福建省漳州市解放军第175医院骨科 363000
摘要：目的：研究在骨科大手术中，对下肢深静脉血栓的预防及相关的护理。方法：选择2015年1月～2015年12月医院收治的骨科大手术患者122例，其中79例患者采用硬膜外麻醉的方式进行手术，43例患者采用气管插管全麻醉的方式进行手术。在术前及术后对患者进行相应的药物、机械、饮食、预防、心理等方面的预防及护理。术后观察患者是否发生了下肢深静脉血栓，对出现血栓的患者进行相应的治疗与护理。结果：在122例进行骨科大手术的患者中，有4例患者出现了下肢深静脉血栓，通过有效的治疗及护理，所有患者均痊愈，并未发生恶化。结论：在骨科大手术前后，对患者进行相应的预防及护理，能够有效预防下肢深静脉血栓的形成。
关键词：骨科大手术；下肢深静脉血栓；预防及护理
骨科大手术是一种对人体病变关节导致的疼痛进行消除的有效方法，通过对畸形关节的纠正，实现肢体功能的重建和改善，最终使患者生活质量得到提升。在骨科大手术之后，可能会发生下肢深静脉血栓的情况，这种情况对于患者的预后极为不利，甚至会造成深静脉功能缺失、脑栓塞、肺栓塞等严重的病症。因此，下肢深静脉血栓已经成为骨科大手术中一种十分严重的并发症。针对这种情况，应在手术前后进行有效的预防及护理，降低患者术后发生下肢深静脉血栓的几率，促使患者顺利恢复健康。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2015年12月医院收治的骨科大手术患者122例，男性患者73例，女性患者49例，年龄在25～61岁，平均年龄为（42.8±3.1）岁。手术类型包括了23例股骨干骨折切开复位内固定、9例髌骨骨折切开复位内固定、30例股骨粗隆间骨折切开复位内固定、27例股骨颈骨折切开复位内固定、3例全髋关节置换、30例人工股骨头置换。其中79例患者采用硬膜外麻醉的方式进行手术，43例患者采用气管插管全麻醉的方式进行手术。患者在术前均未服用抗凝药物、不存在下肢深静脉血栓及相关的禁忌症。
1.2方法
在术前，对患者进行常规的身体检查，同时对患者凝血四项进行重点检查。在此基础上，应进行常规的彩色多普勒超声检查，或是进行静脉造影检查，将患者盆腔、腹部、心脏，以及其它位置存在的静脉血栓清除。
在术后，护理人员对患者进行有效的预防及护理。①预防护理。术后帮助患者平躺，直线抬高下肢，避免腿部回流受阻[1]。对于未清醒患者，采取腿部肌肉按摩的方式，促进下肢血液流通。患者在清醒后，指导患者进行适量的主动活动，在不影响伤口愈合的基础上，对患肢进行锻炼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定期检查患者血液流变学指标，从而对患者血液流动状态进行判断。对于发现的异常情况，第一时间采取措施进行护理干预。②生活护理。术后对患者进行饮食指导，不能食用高脂食物，尽量选择低脂、低盐、利于消化的食物，以对血液粘稠度进行控制。如果患者具有其它合并症，应根据具体情况进行饮食指导。对于无法自主翻身的患者，定时帮助患者翻身，防止压迫患肢。患者出院时对患者进行详细嘱咐，指导患者经常进行下肢锻炼。③物理护理。术后采用弹力袜的方式，促进患者下肢静脉的血液回流。也可采用下肢静脉泵帮助患者下肢静脉血液回流。④药物护理。术后12h，对患者使用低分子肝素等抗凝、抗血栓药物。⑤心理护理。骨科大手术患者往往具有一定的思想负担，在护理中，针对这些患者进行有效的心理护理，将手术情况及术后恢复情况详细告知患者，对于患者提出的问题，应详细、耐心的进行解答，消除患者的不良情绪[2]。
2结果
在122例进行骨科大手术的患者中，有4例患者出现了下肢深静脉血栓，通过有效的治疗及护理，所有患者均痊愈，并未发生恶化。在患者出院之后，进行为期一年的跟踪回访，并未发生患肢功能障碍或下肢静脉血栓复发的情况。
3讨论
骨科大手术作为一种重要的手术类型，在医院手术中占据着重要的位置。在骨科大手术之后，基于一定原因，可能会发生一些并发症状。其中，最为严重的并发症就是下肢静脉血栓[3]。这种并发症可能造成深静脉功能缺失、脑栓塞、肺栓塞，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。血栓发生的原因主要包括血管壁损伤、血液高凝、血流缓慢等，其中，血液高凝是血栓形成最为主要的原因之一。对于骨科大手术患者来说，本身就存在血液高凝的风险，在手术当中由于会造成一定的机体创伤，因而会加剧人体的应急系统，血液粘稠度提高，因而容易形成血栓。
针对骨科大手术可能造成患者下肢深静脉血栓的情况，应当在术前及术后进行有效的预防及护理，降低患者术后发生下肢深静脉血栓并发症的几率。在术前，应当对患者进行仔细、全面的检查，详细的了解患者的身体情况，判断术后发生下肢深静脉血栓的可能性[4]。在术后的预防护理中，应当密切的观察患者情况，对患者的肢体情况、呼吸、脉搏、血压等进行仔细检查，从而判断患者下肢深静脉的血流情况。对于术后疼痛的患者，由于其凝血功能、免疫功能可能存在异常情况，因此，可以采用聊天、看书、听音乐的方式，分散患者注意力，或是根据医生嘱咐使用止痛泵。另外，应当根据患者的自身情况，对其进行相应的预防护理、生活护理、物理护理、药物护理、心理护理等。
综上所述，下肢深静脉血栓作为骨科大手术后一种十分严重的并发症，会对患者的预后及恢复产生极大的影响，甚至引发一些其它的疾病。对此，应当注重在术前及术后对患者进行有效的预防及护理，降低患者发生下肢深静脉血栓的几率，帮助患者更快的康复痊愈。
参考文献：
[1]李玉，吴婷婷，王娇.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，03（15）：238-239.
[2]袁旭，何明菊.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，29（31）：277-278.
[3]于成，王晓，曲荣练.70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].大家健康（学术版），2015，12（21）：245-246.
[4]芦海英，肖静，于彩钰.骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防41例护理措施探讨[J].求医问药（下半月），2013，01（12）：553-554.
论文作者:赖枝惠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 下肢论文; 骨科论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 大手术论文; 情况论文; 《健康世界》2016年第20期论文;