海伦市中医医院 152300
摘要：??目的探讨并分析中西药联合治疗对比曲安奈德治疗口腔扁平苔藓疗效的观察。方法 此次研究的对象是选择我院2013年至2016年对我院52例口腔扁平苔藓患者，将其临床资料回顾性分析，并随机分为治疗组27例，采用曲安奈德联合中药治疗；对照组25例，采用曲安奈德治疗，对比观察2组的临床疗效。结果1个月后，治疗组采用中西药结合治疗的显效率高于对照组。1年后治疗组复发率、不良反应发生率均低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西药联合治疗口腔扁平苔藓效果更好，中药在促进疗效方面效果显著，安全有效的特点使得中药应用于OLP更有研究和推广的价值。
关键词：?口腔黏膜病扁平苔藓中西药联合治疗激素治疗
[Abstract] Objective To investigate and analyze the observation of triamcinolone acetonide for the treatment of oral lichen planus clinical medicine treatment.
The object of this research method is selected in our hospital from 2013 to 2016 in our hospital 52 cases of oral lichen planus patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into treatment group 27 cases，using Cu Ann Ned combined with traditional Chinese medicine treatment；25 cases in control group were treated with Cu Ann Ned，compare the clinical curative effect of 2 groups. Results after 1 months，the effective rate of the combination of Chinese medicine and Western medicine in the treatment group was higher than that in the control group. 1 years later，the recurrence rate and adverse reaction rate of the treatment group were lower than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Chinese and Western medicine treatment of oral lichen planus is better，Chinese medicine in promoting the efficacy of the effect of significant，safe and effective characteristics of traditional Chinese medicine used in OLP more research and promotion of value.
[Key words] flat oral mucosa disease moss combined Chinese and Western medicine treatment of hormone therapy
口腔扁平苔藓（OLP）是一种常见于发生在口腔的慢性炎性免疫反应性疾病。目前无理想的根治方法，病程长且容易复发。我院2013年至2016年对52例确疹为OLP分别采用曲安奈德结合中药治疗与曲安奈德治疗进行比较，疗效良好，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
52例OLP患者均来自我院口腔科门诊，无其它口腔黏膜病及严重牙周病，且无全身系统性疾病及3个月内未接受免疫制剂和抗病毒治疗和1个月内未使用抗生素，其中男18例，女34例，年龄26～67岁，平均42.8岁，病程4个月～15年随机分成2组，治疗组27例，对照组25例，糜烂型15例，非糜烂型37例；单一病变部位者18例，多个病变部位者34例；以颊黏膜最多37例，见表1。2组性别、年龄差异无显著性，具可比性。
1.2治疗方法
用药前先消除牙结石、残根等局部刺激因素，并进行心理疏导。在治疗过程中用洗必泰溶液漱口，早晚各1次，每次10mL，含漱1min。中西医结合临床免疫治疗组采用西药曲安奈德治疗，将曲安奈德注射液与2%利多卡因注射液按照体积1∶1混合，根据糜烂区面积的大小在病损区基底部分点注射混合液，每周1次注射10～40mg，注射1～2个月。再配以中药：枸杞子、白藓皮、枳壳、女贞子、丹皮、茯苓皮等。口服2个月。而对于重症患者再配以藿香、龙葵、白花蛇舌草等以提高其免疫功能或配以中成药肿痛安胶囊。而对照组则采用曲安奈德治疗，或再口服复合维生素B每日3次、维生素C每日3次、维生素E每日1次，均0.2g/次。谷维素每日3次，10mg/次。在用药2个月后观察2组疗效，并随访1～2年，观察复发情况。
1.3疗效评定
根据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的标准进行疗效评定[1]。显效：充血、糜烂完全消失，白色条纹无或轻微；疼痛完全消失；有效：充血、，白色条纹、糜烂的面积减少，疼痛减轻；无效：治疗后充血、白色条纹、糜烂的面积无变化或增加，疼痛均无减轻或加重。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
1个月后，治疗组采用中西药结合治疗的显效率高于对照组。1年后治疗组复发率、不良反应发生率均低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。
3结语
口腔扁平苔藓属于一种非感染性常见病，其发病原因不明。发病率为0.1%～4%，癌变率为0.4%～3.3%，世界卫生组织将其列为可能的癌前病变[2]。目前所采用的治疗方法没有一种可以控制复发，彻底根治OLP。只是原则上做到控制病变发展、减轻疼痛、治愈糜烂、降低癌变潜能为主要目的[3]。OLP组织学上的特点表现为上皮下T淋巴细胞的带状浸润、基底细胞的液化变性和基底膜的断裂，提示细胞介导的免疫反应与该病的发病机制相关密切。目前主要使用肾上腺皮质激素类药物来治疗口腔扁平苔藓，其普遍认为在其患处局部应用不但可以使药物直接到达病损处，还可以提高药物浓度。而对于重症患者，则需全身用药。西药方面泼尼松是治疗OLP的首选，它是一种中效糖皮质免疫抑制剂，其抗感染抗过敏作用较强。但是会引起骨质疏松、失眠、多尿等明显的不良反应。
现在普遍作为临床局部应用的曲安奈德是一种肾上腺长效皮质类激素药物，其非特异性抗炎作用和抗变态反应作用强而持久。它可抑制炎性细胞移动至血管外，阻止炎症介质发生反应，稳定溶媒体膜，抑制吞噬细胞功能，使自身免疫抗体水平降低[4]。曲安奈德能在短期内能让糜烂面缩小或愈合，但消除不了OLP的灰白色角化病损，因此不能有效控制复发。但曲安奈德对多数患者疗效较好，不失为治疗OLP的一种安全有效的药物。
中医则认为是因气机不畅，气滞则血瘀，瘀血可致黏膜慢性炎症。气郁日久，肝风内动，郁火冲逆而引发各种病症[5]，属口糜、口破范畴。本研究选用枸杞子、女贞子益精明目，滋补肝肾；丹皮、黄芩、白藓皮、赤勺等清热解毒；赤芍、当归等改善毛细血管通透性及微循环，活血化淤；生地、当归等增强免疫，合用则可达到疏肝理气、滋阴清热、活血化瘀、增强免疫之功效[6]，对口腔黏膜损害的修复有很大的促进作用，有助于症状的进一步改善。本研究中治疗组联合应用效果优于西药组，中药其全身免抑调节方面功效的是显而易见的，而且其副作用小，安全有效的特点使得中药应用于OLP更有研究和推广的价值。
参考文献：
[1]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.口腔扁平苔藓疗效评价标准[J].中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92.
[2]贺车墩，董旭，陈蓉.口腔扁平苔藓癌变临床观察[J].中国误诊学杂志，2004，4（1）：88.
[3]Sharpe W，Reed B，Subtelny JD，et al.Orthodontic relapse，api-cal root resorption，and crestal alveolar bone level[J].Am J Or-thod Dentofacial Orthop，1987，91（3）：252～258.
[4]杨平，杨华.醋酸曲安奈德治疗口腔粘膜扁平苔藓540例临床总结[J].临床口腔医学杂志，2004，2（8）：25～26.
[5]刁志虹，高毅，李立芳．中医药结合局部注射治疗口腔扁平苔藓90例[J].实用口腔医学杂志，2005，21（4）：561～562．
[6]宗娟娟，黄美贞，吕华荣.中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究E[J].实用口腔医学杂志，2008，24（5）：714～716．
论文作者:李力平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：口腔论文; 疗效论文; 德治论文; 黏膜论文; 扁平苔藓论文; 免疫论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;