湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：对比阐述痰抗酸染色涂片与结核杆菌快速培养结果。方法：选取459份痰标本分别运用两种培养方法即：痰抗酸染色涂片和结核杆菌快速培养，并将以上两种培养方法的阳性率进行对比阐述。结果：两种方式检出结核分歧杆菌的检测就结果具有统计学意义，并差异显著（x2=32.866，P＜0.01）；而结核杆菌快速培养方式检出阳性率（32.46%）明显高于抗酸染色法：16.12%，（x2=13.240，P＜0.05）。结论：两种检验方式在临床的应用中，应结合不同的优缺点进行相互互补，才能提升检验结果的准确性，当病患进行结核菌培养时，应先给予痰抗酸染色涂片检验，而检验结果可以作为病患早期诊断以及鉴别的重要依据。
关键词：结核分歧杆菌；抗酸染色涂片；快速培养；阳性率；比较
当下，肺结核为我国常见的传染性疾病，而引发该病的原因为：结核分歧杆菌，一旦感染后具有较高的死亡率，主要临床表现为：低热、咳血等，而临床上又通过临床表现划分为三类即：原发性、继发性及血性播散型，当下对该病的诊断的方式诸多，而对其进行诊断中依然依靠痰检验，为了进一步有效的切断其传播途径，并提高后期肺结核患者的治疗疗效，故尽早确诊该种疾病的意义尤为重要[1]。笔者将采用不同培养方法阳性率效果进行详细的对比阐述，目的是总结最有效的培养方式，总结如下：
1材料与方法
1.1痰标本来源
本次所选459份痰标本均来自我院门诊以及病房中，疑似肺结核感染病患或者肺结核病患，所有痰标本在采集前医嘱病患进行清晨漱口，之后将从深部咳出痰液2~3口，并置于一次性无菌检验瓶内送检。
1.2试剂与仪器
①仪器：由碧迪医疗器械有限公司提供，型号：BACTECTM MCITTM960；②生物安全柜：由美国NUAIRE提供；③离心机（低温高速）：由美国Thermo Fisher Sceentific提供；④显微镜：由日本奥里巴斯提供；⑤磷酸盐缓冲液：pH6.8；⑥痰消化液；⑦萋-尼氏染色试：剂：我处自行配制。
1.3方法
1.3.1涂片抗酸染色法
将使用专业竹签对其痰液标本进行脓样标本处理，干酪样标本以0.05~0.10ml，涂抹在玻片靠右侧一半以上面积：2.0cm×2.5cm形成痰膜，并自然风干操作进行固定后，在对其实施抗酸染色镜检测，同时严格遵循按照中华人民共和国卫生部医政司在2006年颁布全国临床检验操作规程中《抗酸杆菌图片检测操作程序》【2】实施。
1.3.2结核杆菌快速培养
对所选痰标本进行消化液（2%NALC-NaOH）+N-乙酰-半胱氨酸处理（临用时配制），同时采用，根据标本的性质，采用处理液为标本体积的1~2倍置入无菌痰杯中，使杯中的痰液充分液化后，主要以上所有操作时间必须＜20min，同时将其移入离心管中（50ml）进行振荡操作后，再加入磷酸盐缓冲液（pH6.8）后进行离心操作，时间：15min，速度：3000rpm，将上清液去除后，再次加入磷酸盐缓冲液（1ml）进行混匀；在培养管中（BBLMGITTM 7ml Tube）加入杂菌抑制剂PANTA（生长添加剂通节后Growth Supplement），进行接种操作（0.45ml）标本，以上所有操作全部在生物安全柜内实施，同时在BBLMGITTM 7ml Tube进行培养管仪器培养，检验结果在42d后【3】。
1.4观察指标
痰抗酸染色涂片与结核杆菌快速培养检出的结核分歧杆菌的结果进行对比分析，另外将两种检测方法检测的阳性率实施对比。
1.5统计学方式
本次研究中所以检出结核分歧杆菌数据以及阳性率均采用（%）体现，同时运用x2进行检验，采用SPSS16.0软件实施分析，当P值＜0.05则代表具有统计学意义，且差异明显，如P值＜0.01，则表示两种检测方法存在统计学意义，且差异显著。
2结果
通过以下结果显示，两种方式检出结核分歧杆菌的检测就结果具有统计学意义，并差异显著（x2=32.866，P＜0.01）；而结核杆菌快速培养方式检出阳性率（32.46%）明显高于抗酸染色法：16.12%，（x2=13.240，P＜0.05），详细数据见表1。
3讨论
目前，检验技术的不断完善和发展，临床上在对病患进行诊治的过程中，对检验结果的依靠性和依赖性明显提升，故检验的结果具有较高的临床参考价值，其价值主要体现在，通过检验结果可以更好的提供准确性高的诊断依据和治疗方向，本次研究中的肺结核病患是传染性特别强的疾病之一，因该病为慢性病，早期无明显症状，故具有一定的隐秘性，因此对其进早期的诊断意义重大。
据相关研究数据记载【4】，不同的实验室、不同的检查方式对早期诊断肺结核的准确性存在一定的差异性，根据以上背景，我院特选两种检测方法对459份痰标本进行检测，检测结果为：两种方式检出结核分歧杆菌的检测就结果具有统计学意义，并差异显著（x2=32.866，P＜0.01）；结核杆菌快速培养方式检出阳性率：32.46%，当该种结果为阳性后，需要及时对病患的临床用药进行调整，争取做到早期确诊和早期治疗；而痰抗酸染色阳性仅检出11例（2.40%），该结果的发生可能与死菌无繁殖能力、消化用时较长后将结核杆菌消灭等有关【5】；以上两种检验方式检验为阴性标本236份与病患本身未病发肺结核、标本留样不合格等有紧密的联系。因此在采集标本前要做好保证标本质量的具体措施：①在留取标本的前一天一定告知病患选取清晨第一口痰液，并尽量选用深部咳出的痰液；②在进行涂片操作时，尽量挑取存在血丝或者痰核的部分，提升阳性检出率；③对培养前的用时进行严格的控制，如消化用时过短时会增加标本感染的几率，如消化用时过长时，会增加培养结果假阴性的几率；④对出现的疑似结果为阴性或者阳性的痰标本，应再次对其进行涂片验证。本次研究中，2例960快速培养以中42d结果为阴性，而再次对其进行涂片验证时，却找到抗酸杆菌，而10例结果为阳性，经证实为污染菌；⑤门诊收取的痰标本阳性率较低与病患留痰方式不正确以及标本存在不合格现象有关。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明，结核杆菌快速培养检验方式的阳性检出率较高，且检验时间较短（4d），但是存在少数标本42d仪器报阴性后方生长，因病患检验用时较长，而检验的费用较高，故具有一定的局限性；而谈抗酸染色涂片方式虽检出阳性率较低，但是操作简单化，检验用时较短，因费用合理和低廉，适合临床上广泛的应用；以上两种检验方式在临床的应用中，应结合不同的优缺点进行相互互补，才能提升检验结果的准确性，笔者认为：当病患进行结核菌培养时，应先给予痰抗酸染色涂片检验，而检验结果可以作为病患早期诊断以及鉴别的重要依据。
参考文献：
[1]黄丽美，林健雄，李宏彬，等 . 肺结核早期诊断中不同检验方法的应用［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（3）：493—494.
[2]中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程［M］．第 3版．南京：东南大学出版社，2006：791．
[3]王成勇，李益荣．3479 例肺结核病人痰标本抗酸杆菌检查结果分析［J］．临床肺科杂志，2004，9（6）：605－606．
[4]徐宁．痰中结核杆菌的检测方法及临床意义［J］．临床肺科杂志，2009，14（4）：536．
[5]孙文芹，吕建晓，李桂兰.四种方法对肺结核诊断价值的研究分析［J］．中国实用医药，2011，6（4）：19—20．
论文作者:郭婧玮,易松林,胡培磊,陈忠南,谭云洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：标本论文; 涂片论文; 病患论文; 结核杆菌论文; 检出论文; 两种论文; 肺结核论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;