(秭归县归州镇中心卫生院;443601)
【摘要】目的 观察并探讨传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。 方法 选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的124例腹股沟疝患者，将所有患者按照临床手术治疗手段分为对照组（62例患者）与实验组（62例患者），实验组及对照组患者传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗，对两组患者的手术时间、术后疼痛程度、住院天数、并发症发生情况进行观察与比较。 结果 实验组患者手术时间、术后疼痛程度、住院天数、并发症发生率均显著优于对照组，经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。 结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有显著临床效果，值得推广应用。
【关键词】张力疝修补；传统疝修；腹股沟疝；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0055-01
腹股沟疝在临床上主要是指腹腔内器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，也称之为疝气，是普外科中常见的一种疾病类型，具有多种发病原因，临床上认为其是由于先天性解剖异常或者后天性腹壁薄弱、缺失造成[1]。该疾病患者主要集中于老年群体，老年人群因为肌肉萎缩、腹股区与腹壁较薄，子宫圆韧带、血管或者精索穿过，很容易造成腹股沟疝的形成{2}。临床上主要有手术治疗与保守治疗两种方法，临床上常用治疗手段为手术方法。本研究实验组及对照组患者传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗，对两组患者的手术时间、术后疼痛程度、住院天数、并发症发生情况进行观察与比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的124例腹股沟疝患者，将所有患者按照临床手术治疗手段分为对照组与实验组，其中男女患者人数比例为60:64，年龄在43—79岁范围内，平均年龄为（60.38±2.84）岁。所有患者均符合中华外科学会以及腹壁外科学组所制定的关于腹股沟疝的诊断标准，两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者给予局部麻醉或者硬膜外麻醉，按照患者病情选择Shoulice或者Bassini手术方法，提起精索，精索后方将腹股沟与肌腱韧带与腹内斜肌下缘缝合在一起，在腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间放置精索。实验组：切口位置与对照组相同，游离精索，横断过大疝囊，完全游离之后纳入腹腔，将腹横筋膜缝合，修剪网片，内侧为园湖形状，将网片剪开之后，开口底部将内环口处精索套住，网片放置精索后方，缝合腹内斜肌和腹横肌与内上缘，并缝合腹股沟外下缘与韧带，最后缝合腹外斜肌腱膜，并将腹股沟管进行关闭。所有患者治疗后用盐袋压迫切口二十四小时。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者手术时间、术后疼痛程度、住院天数、并发症发生情况。
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1.4 统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者手术时间、住院天数、术后VAS评分分别为（68.21±11.52）min、（9.27±2.04）d、（6.21±0.62）分，实验组患者手术时间、住院天数、术后VAS评分分别为（44.17±10.20）min、（5.47±1.25）d、（3.57±0.53）分，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
对照组患者术后的神经性疼痛、切口感染、阴囊水肿、异物感发生率分别为8.06%（5/62）、6.45%（4/62）、9.68%（6/62）、9.68%（6/62），并发症总发生率为33.87%，实验组患者术后的神经性疼痛、切口感染、阴囊水肿、异物感发生率分别为1.61%（1/62）、1.61%（1/62）、1.61%（2/62）、1.61%（1/62），并发症总发生率为8.10%，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
无张力修补术能够显著减少疾病复发情况，主要是因为其无菌操作、手术切口、麻醉方式及精致缝合技术，并按照耻骨肌孔和疝环缺损尺寸、腹横筋膜薄弱程度及其疝的不同类型等个体差异，为患者制定针对性的修补方案{3}。该手术方法具有以下几方面的优势。首先，手术操作简单，能够节约手术时间；其次，术后所用修补片具有组织相容性稳定及生物稳定性的特征，并不会发生过敏、炎症、排斥以及致癌等情况，且能够较快缝合组织并粘合固定；最后，不会影响周围组织张力，能够显著降低术后局部隆起、疼痛感及牵扯感[4-5]。疝修补材料包含生物材料补片及生物补片，临床上认为材料需要具备以下几点特性：不会引起致癌或者过敏、没有化学活性，不会在组织中产生物理反应，能够随意裁剪，耐机械扭曲性强[6]。本研究中实验组患者手术时间、术后疼痛程度、住院天数、并发症发生率均显著优于对照组。综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有显著临床效果，能够显著缩短患者手术时间，减少并发症的发生，术后恢复快，对提升患者生存质量、改善患者生活质量均起到积极促进作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]秦俊华.平片式、疝环填充式无张力疝修补术用于腹股沟疝患者治疗临床效果对照分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(10):56.
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[4]张文军.对比疝环充填式修补术、平片无张力疝修补术对腹股沟疝的临床治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(08):177+179.
[5]王占峰.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国医药指南,2018,16(04):83.
[6]李伟,薛源,王聪,郭泽敏,张铭.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较[J].中国医药指南,2018,16(02):158-159.
论文作者:宋正发
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
标签：腹股沟论文; 患者论文; 实验组论文; 修补术论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;