王志刚
（辽宁省铁岭市中心医院骨科一病房 112000）
【摘要】目的 探析手术治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取某医院2010年1月至2012年12月收治的36例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者15例，患者年龄在18岁至65岁之间，平均年龄约为45岁。根据患者治疗过程中采用的具体方法的不同，将所有患者划分为对照组和观察组两个组别，并对于两组患者的治疗效果进行对比分析，以探究肱骨外科颈骨折手术治疗的临床效果。结果 采用保守治疗方式进行治疗的患者肩关节功能恢复优良率约为89%，手术治疗患者肩关节功能恢复优良率约为61%；两组患者治疗的总有效率均为94%。结论 手术治疗肱骨外科颈骨折具有较好的治疗效果，但是手法复位夹板外固定治疗方式更有利患者肩关节功能的恢复。
【关键词】 肱骨外科 颈骨折 患者 手术治疗 效果 分析
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0147-02
肱骨外科颈骨折是临床中比较常见的一种骨折病症类型，在临床治疗的骨折患者群体中所占的数量比例相对比较突出。通常情况下，对于肱骨外科颈骨折患者的临床治疗方法相对较多，比如通过手法整复外固定的保守治疗方式进行颈骨折治疗，和通过手术切口复位内固定的颈骨折手术治疗方式等，在临床中都有应用。其中，采用保守治疗方式进行肱骨外科颈骨折患者治疗，治疗过程中对于患者造成的创伤比较小，并且治疗操作简单、并发症比较少，有利于患者骨折愈合等；而手术治疗方式在进行患者治疗中，虽然创伤比较大、容易发生术后并发症等，但是治疗有效率也相对较高。本文将结合某医院收治的肱骨外科颈骨折患者治疗实例，对于手术治疗肱骨外科颈骨折的临床效果进行研究分析。
一、资料与方法
1、临床资料
选取某医院2010年1月至2012年12月收治的36例肱骨外科颈骨折患者，其中男性患者21例，女性患者15例，患者年龄在18岁至65岁之间，平均年龄约为45岁。将患者随机分为观察组与对照组两组，每组各18例，其中，观察组男性患者10例，女性患者8例，平均年龄约为46岁，左侧骨折患者13例，右侧骨折患者5例，内收型骨折患者6例，外展型骨折患者12例；对照组18例患者中，男性患者11例，女性患者7例，患者平均年龄约为45岁，左侧骨折患者12例，右侧骨折患者6例，内收型骨折患者7例，外展型骨折患者11例，两组患者在年龄、性别以及骨折情况等一般资料上没有较大差异，具有比较意义。
2、方法
对于两组患者分别采取不同的手段方式进行临床治疗，并对于两组患者的临床治疗效果进行对比分析，以实现对于肱骨外科颈骨折患者的手术治疗方法效果进行总结分析。首先，对于观察组患者，在进行骨折病症治疗中，主要通过手法整复外固定的保守治疗方式进行治疗恢复，也就是通过手法复位对于患者的骨折部位进行复位恢复之后，根据复位效果在满意的情况下，使用夹板以外固定方式帮助患者固定恢复。根据患者的固定恢复情况，通常情况下在固定治疗3周以后，可以使患者小幅度的进行功能锻炼，4周以后患者需要增加肩关节的活动度，6周以后患者的肩部可以进行大幅度的活动，在固定治疗8周以后患者可以进行负重锻炼，并定期进行X线检查。其次，对照组患者则采用手术治疗方式，在对于患者实施麻醉后，采用仰卧位通过手术切开进行骨折复位，同时采用内固定方式固定。
在进行两种不同方式治疗下的患者骨折病症治疗效果与恢复情况对比中，主要对于两种不同方式治疗患者的肩关节功能恢复情况以及治疗过程中患者并发症发生情况进行观察对比。其中，患者进行治疗后如果肩部没有功能障碍以及疼痛或者是压痛感，并且患者的肩部活动不受限制，则表示患者肩关节功能恢复效果比较为优；患者经治疗后没有出现自发性疼痛和压痛，过度劳累或者是天气发生变化时肩部稍微出现不适，患者肩部活动受限比较轻微，则表示患者肩关节功能恢复良好；此外，患者偶尔出现自发性疼痛，在劳累或者是天气变化情况下出现较为严重的肩部不适，并且患者的肩部活动部分受到限制，表示患者肩关节功能恢复效果一般；最后患者有自发性疼痛或者是压痛比较严重，在劳累或者是天气变化情况下肩部痛疼严重，并且患者的肩部活动受到严重限制，则表示患者的肩关节功能恢复效果比较差。
此外，在对于患者治疗效果的评价中，患者经治疗后骨折愈合，并且患者骨折对位对线满意，患者的关节功能以及外形全部出现完全恢复或者是基本恢复，表示患者的骨折已经治愈；如果患者经治疗后骨折愈合对位较为满意，并且骨折复位效果一般，患者关节功能恢复一般，表示患者骨折经治疗后出现好转；患者经治疗后骨折部位不愈合，或者是出现畸形愈合情况，并且患者肩部出现疼痛和关节功能障碍，则表示患者治疗无效。
二、结果
两组患者经治疗后，患者骨折愈合情况均比较良好，治疗总有效率均为94%。其中，手术治疗方式进行患者治疗的愈合比率明显高于保守治疗愈合效果。如下表1所示，为两种不同方式治疗患者的临床治疗效果对比分析结果。
表1 两种不同方式治理患者的临床效果对比
三、讨论
在临床中，肱骨外科颈骨折是一种比较常见的骨折类型，在临床治疗中较为常见，但是，需要注意的是，在进行肱骨外科颈骨折治疗过程中，其关键是进行有效的骨折固定和肩关节功能恢复锻炼。通常情况下，在对于肱骨外科颈骨折患者治疗效果评价中，主要是以患者经治疗后骨折断端的对位以及对线需要复位，并且患者的肩关节功能恢复正常或者是接近正常情况为佳。
临床中进行胫骨外科颈骨折患者治疗比较常用的方式的主要有两种，一种是通过手法整复外固定实现患者骨折部位治疗恢复，另一种是通过手术方式在对于患者骨折部位进行整复后，以内固定方式实现患者骨折部位的治疗恢复。但是，由于在进行肱骨外科颈骨折治疗中，比较容易发生肩关节粘连等并发症状，对于患者的治疗效果产生不利影响，因此，治疗过程中，多会选择那些对患者肩关节损伤比较小的复位以及合理固定、有利于患者肩关节锻炼恢复的治疗方法，以提高患者的骨折治疗愈合率，帮助患者实现肩关节功能恢复。
在上文中，对于肱骨外科颈骨折患者分别采用了手术切口复位内固定和手法整复外固定两种治疗方式，两组患者的骨折治疗总有效率均为94%，并且手法整复外固定方式治疗后患者的肩关节功能恢复优良率高于手术切口复位内固定治疗患者的肩关节功能恢复优良率，但是，手术切口复位内固定治疗患者在骨折愈合比率上，要远远高于手法整复外固定治疗患者。此外，在肱骨外科颈骨折治疗应用中，手术切口复位内固定治疗造成的创伤相对较大，并且治疗过程中容易发生肩关节粘连并发症，影响肩关节功能恢复，而手法整复外固定治疗方式，在实际治疗应用中，虽然具有取材方便、操作简便、并发症少等优势，但是在骨折治疗愈合率上要低于手术切口复位内固定治疗的愈合率。因此，在临床中，注意结合实际情况，对于两种治疗方式进行对比选择和应用。
参考文献
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论文作者:王志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：患者论文; 肱骨论文; 肩关节论文; 外科论文; 方式论文; 功能论文; 肩部论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;