【摘要】 随着科学技术的发展，各种大型精密医疗设备进入医院，满足了医院诊疗的需要，给医院的经济效益提供了可靠保证。所以，对大型医疗设备的经济效益分析迫在眉睫，势在必行。盐城市妇幼保健院属于3级甲等专科医院。根据设备管理的规定和三级专科医院大型设备成本核算要求。从2014年开始，我院对陆续对部分10万元以上收费的大型医疗设备实施经济效益分析与成本核算。通过近两年的探索与研究，我院对医疗设备经济效益分析及成本核算也日趋成熟，为考核科室与指导购置新设备提供了重要的依据。
【关键词】 大型医疗设备；效益分析；成本核算
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0365-01
1.效益分析及成本核算的方法与标准
1.1 基本状况
我院10万以上收费的大型医疗设备主要分布在新生儿科、放射科、儿科、乳腺外科、影像科、手术麻醉科、儿童康复科、检验科、病理科、妇保科等19个科室，共计56台。
1.2 计算方法与标准
设备的效益分析方法有静态分析法和动态分析法，即投资回收期法和本量利分析法。我院根据实际情况，采用的是本量利分析法。该方法是管理会计常用的一种分析方法，具体指大型医疗设备投资在一定时期内的成本、业务量和利润三者之间的变量关系，计算达到盈亏平衡时的保本数量。该分析方法的基本假设是在一定范围内，固定成本总额基本不变，可变成本总额随业务量变化成正比例变化。公式是：投资收益率=净收益/设备初始投资。根据相关资料，我院的经济效益根据投资效益率分为四个等级，即收益率＞10%为优秀，3%＜收益率＜10%为良好，0＜收益率＜3%为一般，收益率＜0为差。
2.分析结果与结论
2.1 分析结果
根据上述的研究与统计方法，可以得出我院的医疗设备效益分析表，我们不妨以我院放射科为例，我院放射科共有螺旋CT、数字化x线摄影系统（DR）、数字化X线机（数字胃肠机）、爱克发CR干式相机、数字乳腺X射线摄影系统五台设备，设备原值合计905万元，查对运行服务数据，我们发现，数字化x线摄影系统（DR）的投资效益率高，经济运行效益评价等级为优秀，相应的投资回收期短，实际服务量达到了保本服务量的五倍左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆数字乳腺X射线摄影系统是我院2016年才购进的新设备，经济效益评级为一般，实际服务量是保本服务量的两倍左右，从投资经济原则出发，投资是可行的。螺旋CT、爱克发干式相机与数字胃肠机的投资收益率为负，经济效益评级为差。在设备的使用年限内不能收回投资，实际服务量基本没有达到保本标准。
原因分析：我院是医疗保健专科医院，重点服务对象是妇女与儿童。重点科室是妇科、产科、新生儿科、影像科与儿保科等，从而放射科主要服务的对象大多是儿童与妇女。其中，儿科的服务量是最大的。我院的新生儿科是省专科医院重点科室，有着非常先进的设备与成熟的团队。所以这里的新生儿也很多，他们大多需要进行DR拍摄检查。儿保科、儿内科、儿外科等科室也需要大量的DR拍摄，因此医院的DR能够有着较高的经济效益。数字乳腺机是今年刚采购的设备，属于世界先进的乳腺机，因此还需要时间来推广，而且我们也是妇女专科保健医院，所以服务量预计会持续上升。数字胃肠与干式相机和CT是效益较差的三台设备。因为我们医院属于专科医院，所治疗的病种人群有限，从而螺旋CT的使用量不够大，而且CT价格过高，从而效益不高。而干式相机与数字胃肠更是配套设备，数字胃肠主要检查肠胃系统，而我院接收的肠胃病人有限，所以这台设备效益很差，服务量远远不够保本服务量。
2.2 结论
通过上面具体案例的分析，我们很容易发现经济效益带来好处，但同时也认识到了很多平时不易发现的不足之处。如何解决这些问题需要从多个角度去想办法去总结。我院对经济效益的实行情况有以下几点的思考总结：（1）树立医疗设备成本效益观念，与科室考核挂钩。成本核算必须与使用科室的利益挂钩，否则只是纸上谈兵，做表面文章。因此，要有意识的节约资源、注重投入的合理分配和使用，充分利用内部现有资源，调动人员的积极性。并且需要领导的重视、临床科室的理解与配合。（2）管控好大型医疗设备的采购机制，并进行责任追究制。医疗设备的采购必须按照指定的规程来执行，采购计划要历经院长会等专家领导各层的考核评价才可通过。对于购买产品后所产生的不良效果，如效益远未达到预期，产品引进存在漏洞，所购产品与实际医疗水平不相符合等，要对相关的环节的具体负责人进行追责。（3）注重医学工程人员培养，加强耗材管理。实行“计划采购、定额管理、时耗时销”的原则，降低药品，低值易耗品等的消耗量，加强成本核算与成本考核制度，从而使各科室保证医疗质量前提下，自觉降低成本消耗水平。此外，还要加强医院工程技术人员的培训，做好平时的医疗设备保养与维修，降低设备维保维修费用。（4）建立成熟的效益分析团队，对问题做到及时解决。我院才执行效益分析成本核算两年，遇到很多问题都有过不能及时的解决情况。此时，需要建立起一个有经验的成熟团队，对经济效益较差的设备进行集中“会诊”。比如可以由该设备分管院长，设备所属科室主任以及设备财务等后勤科室主任组建一个专家团队，集中商量对策，分析造成原因并讨论出一个可行的且在一定时间内能有效果的解决方案。
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论文作者:李克震
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
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