谢建伟
齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161000
摘要：目的：探讨2型糖尿病早期糖尿病视网膜病变发生发展过程中的视网膜血流动力学变化。方法：2016年6月至2017年6月在我院B超室检测的60例2型糖尿病患者，根据检眼镜检查结果，分为NDR组20例28只眼，NPDR组20例24只眼，PDR组20例27只眼，同期查体健康者20名40只眼。结果：研究结果显示，与对照组OA血流参数比较，NDR组RI升高（P＜0.01），NPDR组、PDR组PSV、EDV均降低（P＜0.05），RI、PI增加（P＜0.05）。NDR组、NPDR组以及PDR组OA血流参数RI两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：应用彩色多普勒超声可以动态实时地观察糖尿病视网膜病变时睫状后短动脉管腔内外的结构变化以及各血流参数的变化，从而反映视网膜病变的信息，对病情检测及疗效观察有重要意义。
关键词：糖尿病视网膜病变；视网膜中央动脉；彩色多普勒超声
Analysis of retinal hemodynamics in patients with diabetic retinopathy by color Doppler ultrasound
Abstract：Objective：To investigate the changes of retinal hemodynamics during the development of retinopathy of early diabetic retinopathy of type 2 diabetes. Methods：from June 2016 to June 2017 in our hospital B ultrasonic room examination of 60 cases of patients with type 2 diabetes，according to the results of ophthalmoscopy，divided into NDR group of 20 cases 28 eyes，24 eyes of 20 cases in NPDR group，PDR group of 20 cases 27 eyes，the same period healthy 20 40 eyes. Results：the results showed that compared with the OA blood flow parameters in the control group，the RI in the NDR group increased（P < 0.01），and the PSV and EDV in the NPDR group and PDR group were decreased（P < 0.05），and RI and PI increased（P < 0.05）. The difference of OA blood flow parameter RI 22 in group NDR，NPDR group and PDR group was statistically significant（P < 0.01）. Conclusion：the changes of the application of color Doppler ultrasound can dynamically observe diabetic retinopathy when changes in the structure of short posterior ciliary artery lumen and the blood flow inside and outside parameters，which reflect the retinopathy information，has important significance for detection of disease and curative effect observation.
Key words：diabetic retinopathy；central retinal artery；color Doppler ultrasound
糖尿病视网膜病变是糖尿病严重并发症之一，因其发病率高，预后较差，成为主要致盲疾病之一。目前糖尿病视网膜病变尚无有效根治办法，如何延缓视网膜病变的发生、发展及降低致盲机率，以保证患者的生活质量已成为目前刻不容缓的一项慢性病防治工作任务。有研究证明，彩色多普勒超声对眼动脉、视网膜中央动脉、睫状前动脉的检查更是诊断该病的重要手段。本研究利用CDFI测定糖尿病患者眼动脉收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI），以探讨糖尿病视网膜病变患者眼部血流动力学变化的特点，旨在为早期发现糖尿病眼底病变及评估预后提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年6月至2017年6月在我院B超室检测的60例2型糖尿病患者，根据检眼镜检查结果，按照中华医学会制定眼底病变分期标准分为糖尿病无视网膜病变（NDR）组20例28只眼，糖尿病视网膜病变非增殖期（NPDR）组20例24只眼，糖尿病视网膜病变增殖期（PDR）组20例27只眼，同期查体健康者（对照组）20名40只眼。经临床检查排除高血压、缺血性脑血管病、冠心病、青光眼、白内障、屈光不正、黄斑病变、视网膜血管阻塞、缺血性视神经病、有激光光凝或眼科手术史及其他微循环障碍等疾病，且近期眼部未用药。由一位经验丰富的眼科医师对所有患者通过散瞳后直接用眼底镜和前置镜进行眼底检查，糖尿病视网膜病变患者行眼底荧光造影确定病变分期。2型糖尿病患者中男性40例，女性20例，年龄33～78岁，平均（56±8）岁，糖尿病病程2～14年，平均（8±6）年，对照组中，男性12例，女性8例，年龄20～72岁，平均（57±6）岁，
1.2方法
使用彩色多普勒超声诊断仪对4组研究对象进行检测，应用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术结合彩色多普勒能量显像（CDE）技术。被检查者平卧位，轻闭眼睑，眼睑表面涂耦合剂，探头接触上眼睑，勿压眼球，作水平位扫查。开启彩色
多普勒，沿着视神经找到眼部动脉彩色血流柱，选择取样角度<15°，彩色血流显示最佳的节段进行取样，取样容积设为1.0mm×1.0mm。视网膜中央动脉和眼动脉的取样点分别位于视盘后2mm处及球后1.5cm左右，利用脉冲多普勒获得
清晰血流频谱时，冻结图像；常规探查颈总动脉（CCA）根部、主干及分叉部、ICA颅外段。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行所有数据统计学分析，各项参数均以x±s表示，多组间血流参数比较采用单因素方差分析对比，组间的血流参数两两比较采用LSD法测定，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组OA血流参数比较，NDR组RI升高（P＜0.01），NPDR组、PDR组PSV、EDV均降低（P＜0.05），RI、PI增加（P＜0.05）。NDR组、NPDR组以及PDR组OA血流参数RI两两比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1
3.讨论
综上所述，应用彩色多普勒超声可以动态实时地观察糖尿病视网膜病变时睫状后短动脉管腔内外的结构变化以及各血流参数的变化，从而反映视网膜病变的信息，对病情检测及疗效观察有重要意义。
参考文献：
[1]王勇，石兴东，胡博杰，等.玻璃体切割联合眼内全视网膜光凝对PDR合并虹膜新生血管的视网膜供血影响[J].国际眼科杂志，2016，16（10）：1894-1897.
[2]蔡锋，曾志红，徐冬梅，等.胰激肽原酶肠溶片对糖尿病视网膜病变患者视盘及黄斑部视网膜血流动力学的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：154-156.
[3]徐芳，赵淼焱，刘菊，等.糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度和血流动力学参数的变化及其影响因素[J].国际眼科杂志，2016，16（6）：1052-1055.
论文作者:谢建伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：视网膜论文; 多普勒论文; 糖尿病论文; 动脉论文; 彩色论文; 参数论文; 超声论文; 《健康世界》2018年6期论文;