（安徽省妇幼保健院；安徽合肥230011）
【摘要】检验科是医院进行医学检验，为临床诊治疾病提供可靠信息和科学依据的医技科室。在新时代形势下，妇幼保健机构检验科在妇幼保健机构行使日常职能过程中的作用越来越显著，检验科的工作质量直接影响妇幼保健机构医疗保健服务水平和质量。本文对妇幼保健机构全面质量管理体系构建进行研究，旨在加强检验科全面质量管理，提高妇幼保健机构检验工作质量。
【关键词】妇幼保健机构；全面质量管理；体系构建
当今社会进步、科学发展、医院竞争等因素，给检验科检验工作提出了快速、微量、优质、高效的工作新要求。在这样的形势下，妇幼保健机构检验科在妇幼保健机构行使日常职能过程中的作用越来越显著。
1.全面质量管理体系的概念
近年来，随着先进仪器的普及应用和技术人员素质的提高，我国的检验医学事业有了飞速的发展，如何加强检验科管理是进一步提高我国检验医学水平的首要问题，全面管理体系的建立是保证质量，提高检测水平的关键，检验科管理的需要，也是实际的需要。对于检验科来说，主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据，其最终成果主要是体现在检测报告上。能否向临床提供高质量（准确、可靠、及时）的化验报告，得到患者和临床的信赖与认可，是检验科学建设的核心问题。为了满足临床医护人员对检验报告的质量要求，仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。因为影响检验结果的因素很多，诸如，医护人员对项目的了解，标本采取过程各环节控制仪器设备、仪器设施是符合实验要求，量质溯源，样品管理，检验方法，人员素质等多种因素，为了保证实验报告的质量，必须对影响因素进行全面控制。控制范围应涉及标本检验的全过程。
2.全面质量管理体系的构成
按照质量体系的概念，由组织结构、程序、过程和资源四部分组成。（1）组织结构：是指一个组织为行使其职能，按某种方式建立的职责权及相互关系。（2）程度：为进行某项活动所规定的途径称之为程序。实验室为了保证组织结构按预定要求正常进行，除了要进行纵横向的协调设计外，程序或管理标准的设计也非常必要。（3）过程：将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活动。从过程的定义可以理解为，任何一个过程都有输入和输出，输入是实施过程的依据或基础，输出是完成过程的结果，完成过程必须投入适当的资源和活动。（4）资源：资源包括人员、设备、设施、资金、技术和方法。衡量一个检验科的资源保障，主要反映在是否有满足检验工作所需的各种仪器、设备、设施和一批具有丰富经验、有资历的技术人员和管理人员。
3.妇幼保健机构检验科全面质量管理体系的构建
3.1增强全面质量管理的意识
检验工作的目的，主要是提供各项临床诊断和治疗的依据，在检测报告中集中体现了质量管理的最终成果。检验学科，最关键的就是要保证检验报告的客观性、及时性以及准确性。检验报告的质量会受到多种因素和环节的影响，如检验方法、量值溯源、仪器设备的精密度和重复性、样品的采集、处理和保存质量、检验人员能力、职业素养等多方面，因此必须加强全面的质量控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对检验质量产生影响的各种因素进行全面的分析和研究，同时实验室人员必须对质量管理体系运行规律有十分准确的认识，对质量管理体系在运行过程中可能会存在的问题进行分析和总结，并及时的采取针对性措施并有效解决，在解决问题的过程中需要密切的关注质量体系适应性问题，保证质量体系能够健康、顺利的运行。也就是，在构建质量管理体系时，需要遵循系统化管理原则，全面地管理和控制好各环节的影响因素，保证检验结果的客观性、可靠性和准确性。
3.2制定科学的质量管理策略
在日常检验工作中，常包含着多个项目，需要根据每一个检验项目的质量要求和特点来制定专项的质控对策。对每个项目，检验人员首先要系统、全面的学习科室内相关的质控知识，根据项目的质量要求和特点来制定精细化的质控策略。
（1）质量体系的策划与准备。质量管理体系的策划与准备是成功建立质量体系的关键，尤其在我国现阶段，质量管理体系对大多数医学实验者来说是新事物，从管理层到一般工作人员对质量管理体系的概念、依据、方法，甚至目的都缺乏了解，更没有建立质量体系的经验，所以医学实验室质量体系建立过程中的策划与准备就显得尤为重要。
（2）质控样品的保存和使用。质控样品在保存的时候对环境的要求比较高。需要冰冻保存的质控品，其温度需要控制在-20℃以下。使用时先将其从冰冻状态完全融化，轻轻摇晃均匀测定，如使用之后仍然有剩余，则可以将其保存在4℃的环境中备用，但是时间不宜过久，禁止反复冻融情况的出现。需要冷藏的质控品，其温度要控制在2}8 'C，使用时取出恢复室温，充分混匀后测定，禁止冰冻保存。无沦哪种质控品都应尽可能缩短质控品在室温环境下放置时间。
（3）确定均值、标准差和质控限。先用即刻法，计算出质控品的临时平均值、标准差和控制限，如质控品和试剂无变动，剔除失控值，满20次后应重新计算均值和标准差，作为该质控品的均值和标准差，以监测该检测系统的稳定性，保证检验结果质量。现在仪器都配备有质控软件，并能直观地显示质控图和失控情况，不再赘述。在测定的过程中如果操作人员发现质控违背质控规则，需要及时填写失控报告单并上报，然后由专业主管判断。如果是假失控，可以继续将原先的检验报告当做是常规测量报告发出，不需要重新检验。如果是真失控，应该找出原因并加以纠正处理，重新测定患者的标本，并再次进行质控检验。
（4）加强业务知识和质量管理知识培训。鉴于妇幼保健机构的检验人员业务水平参差不齐的现状，管理层面应引起重视。首先要加强科内的业务学习和培训工作，将日常工作的标准化操作流程和质量管理知识加人到平时的业务培训讲座当中，甚至采取演示法培训。在此同时还要重视外派学习，建立外出学习及进修制度，重视外出学习回来后的先进技术科内转化。
4.结语
检验科是妇幼保健机构实施卫生保健服务的重要科室，全面质量控制体系的建立，首先管理层面要重视质量管理体系的构建，保证检验工作的顺利开展；其次要进行全面的质量管理和标准化操作，在管理中纳入所有的影响因素，做到既能够实现专项控制，又加强系统性管理的构建；最后还需要检验人员与时俱进，不断提高对检验工作重要性的认识，努力全方位提高检验工作的水平和质量。
【作者简介】何刘媛（1984.07-），女，汉族，安徽省临泉县人，本科学历，安徽省妇幼保健院检验科工作。
参考文献：
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[3]梁学金.加强医机构检验科技术管理提高检验工作质量的方法探讨[J].中华急诊医学杂志.2016,8（11）.
论文作者:何刘媛,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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