石苗苗
（安徽省儿童医院 230000）
【摘要】 目的：探讨阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的效果，为临床应用提供参考价值。方法：选取我院2013年1月-2015年1月所收治小儿支原体肺炎患儿130例，分为观察组和对照组，每组各65例，对照组患儿在常规对症治疗的基础上，给予红霉素静脉滴注进行治疗，治疗组在对症治疗的基础上，给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗。比较两组患儿临床效果以及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为98.5%、不良发应发生率为9.2%，显著优于对照组的80%及24.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎的临床治疗，可显著改善治疗依从性，提高临床疗效，可显著减少不良反应发生，提高用药安全性，值得临床推广应用。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0081-02
小儿支原体肺炎系肺炎支原体侵袭所致，具有起病速度较快、偶有发热的临床特征。相关研究指出[1]，小儿支原体肺炎占小儿呼吸道感染病原30%以上，会在一定程度上对患儿多脏器多系统造成一定伤害，不利于患儿健康成长。近年来，小儿支原体肺炎发生率呈不断上升趋势，并且由于其具有临床症状及体征表现不一致的特点，治疗难度较其他呼吸道感染疾病更高。因此，选取更符合患儿生理特点及病理变化的药物是临床治疗的重中之重，应该引起临床重视。笔者旨在通过将阿奇霉素序贯疗法与红霉素应用于小儿支原体肺炎治疗的比较，为临床诊疗提供参考价值，现将详细情况介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月—2015年1月所收治小儿支原体肺炎患儿130例，分为观察组和对照组，每组各65例，所有患者均符合我国新修订儿科常见疾病诊断标准[2]。对照组患儿中，男39例，女26例，平均年龄（7.2±2.9）岁；观察组患儿中，男40例，女25例，平均年龄（7.3±3.1）岁。两组患儿基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组：嘱患儿卧床休息，予止咳化痰平喘、雾化吸入等对症支持治疗，给予用阿奇霉素静脉滴注，每日10 mg/kg，连续静脉滴注3～5天，停用药物4天后，再口服阿奇霉素3天。2周为1个疗程。
1.2.2对照组：嘱患儿卧床休息，予止咳化痰平喘、雾化吸入等对症支持治疗，静脉滴注红霉素，每日20mg/kg，2周为1个疗程。
1.3 判断标准
1.3.1临床疗效 显效：肺炎相关临床症状及体征完全缓解，行胸片检查显示肺门清亮，阴影完全消失；有效：相关症状及体征明显缓解，行胸片检查显示肺门阴影大部分吸收；无效：肺炎症状无改善。
1.3.2不良反应发生情况 包括腹痛腹泻、头痛、皮疹、静脉炎等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，两组间计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组小儿支原体肺炎患者临床疗效比较 观察组患者中，显效51例、有效13例，其临床总有效率为98.5%，显著优于对照组的31例、21例及80%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组小儿支原体肺炎患者不良反应发生情况比较 观察组不良发应发生率为9.2%，显著低于对照组的24.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
小儿支原体肺炎四季均可发病，对儿童多系统、多器官损害较大，具有病情危重、反复发作的特性[3]。在临床治疗中，由于肺炎支原体对青霉素、头孢类抗生素不敏感，所以多采用大环内酯类抗生素进行治疗，传统的大环内酯类药物如红霉素等对本病有较好的治疗效果，但由于治疗时间较长、易反复等特点，导致患儿治疗依从性差，致使其临床疗效受到一定影响[4]。另一方面，由于红霉素血药溶度较高，长期应用会导致患者出现胃肠道反应、皮疹等不良反应，并且在停药之后会出现病情反复。而阿奇霉素组织渗透能力明显优于红霉素，其在组织中的血药溶度更高、服药次数更少，其治疗依从性也保持在较高水平[5]。
近年来，针对小儿呼吸道感染性疾病多采用序贯疗法，在患儿发病之初即给予静脉给药，待病情得到有效控制后，改为口服抗生素进行治疗，既可以减少静脉给药量，又可以提高临床疗效，缩短治疗时间，更有利于患儿恢复健康[6-7]。本组研究结果显示，观察组患者中，显效51例、有效13例，其临床总有效率为98.5%，显著优于对照组的31例、21例及80%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明阿奇霉素序贯疗法临床疗效更佳，这与其组织渗透能力更好有直接关系；本研究另一组数据显示，观察组不良发应发生率为9.2%，显著低于对照组的24.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明应用阿奇霉素先静脉滴注后口服的序贯疗法更符合患儿生理特点，可有效降低对患儿胃肠等器官的伤害，减少不良反应发生，与相关研究结论基本一致[8]。
综上所述，将阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎的临床治疗，可显著改善治疗依从性，提高临床疗效，可显著减少不良反应发生，提高用药安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 黄琳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国医药科学，2014，10(12)：356-358.
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[4] 李纳新，李启彬，付志.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，7(15):124-125.
[5] 高瑞宁，徐秀红，郭宇红.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2009，15(2)：417-418.
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[7] Gao SL. The Effect of Erythromycin With Azithromycin for Myco-plasma Pneumoniae Pneumonia in Children[J].Journal of University of South China(Medical Edition),2010,8(04):527-528.
[8] 付兰英.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，09(23)：1203-1204.
论文作者:石苗苗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 患儿论文; 红霉素论文; 阿奇论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;