【摘要】目的 观察研究平肝养肺止咳汤与推拿结合治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效。方法 随机选取我院在2017年3月到2017年12月收治的过敏性咳嗽患儿104例，随机平分为对照组和研究组。对照组52例患儿给予普通西药治疗，研究组应用平肝养肺止咳汤结合推拿治疗，比较2周后两组疗效以及患儿血清lgE水平变化。结果 研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组；2周后研究组患儿lgE水平较治疗前明显下降且低于对照组，分析数据差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 平肝养肺止咳汤结合推拿对小儿过敏性咳嗽治疗效果良好，并能显著降低lgE水平。
【关键词】平肝养肺止咳汤；小儿过敏性咳嗽；推拿；免疫球蛋白
小儿过敏性咳嗽是儿童群体常见的呼吸道疾病之一，属于支气管哮喘的特殊类型。临床表现为慢性咳嗽，易被误诊为感染，常规抗感染、止咳对该病治疗效果不理想，反复用药存在一定副作用，影响小儿生长发育。延误病情不能及时治愈则可能形成典型哮喘。因此早期确诊和正确治疗对疾病控制意义重大，本文主要研究中医药平肝养肺止咳汤结合推拿治疗对小儿过敏性咳嗽的应用效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月到2017年12月门诊接诊的过敏性咳嗽患儿104例，随机分为两组，各52例。对照组：男29例、女23例，年龄2-12岁，平均（6.75±5.52）岁，病程平均（4.35±0.15）个月；研究组：男28例、女24例，年龄2-12岁，平均（6.68±5.46）岁，病程平均（4.65±0.18）个月。排除严重心肝肾、免疫、造血系统严重原发性疾病患儿。对比两组患儿一般资料均无明显差异（p＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均签署研究知情同意书，研究由我院伦理委员会批准许可。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组治疗方法 常规西药治疗。
口服孟鲁司特钠咀嚼片（Montelukast Sodium Chewable Tablets，杭州默沙东制药有限公司，5mg国药准字J20070068,4mg国药准字J20070070），1-5岁患儿4mg/次，6-12岁患儿5mg/次，每晚1次；氨溴特罗口服溶液（北京韩美药品有限公司，100ml/瓶，国药准字H20040317），2-3岁7.5ml/次，4-5岁10.0ml/次，6-12岁15.0ml/次，2次/d。治疗2周。
1.2.2 研究组治疗方法 自拟平肝养肺止咳汤结合推拿治疗。
（1）平肝养肺止咳汤配方：地龙、炙百部、炙紫苏子各10g，白僵蚕、生白芍、白术、茯苓、北沙参、麦冬、五味子各6g，生甘草5g。兼有少量黄痰可加葶苈子6g；兼有白痰可加白前6g；食少纳差者可加莱菔子15g；咽部不适者可加蝉蜕6g。每日一剂，煎煮2次，可分3-4次温服。（2）推拿疗法：清肺经、平肝经、清天河水，按膻中穴和肺俞穴，补脾土，重按足三里，捏脊。兼有黄痰或痰液粘稠者可加推四横纹；白痰者可加运内八卦。推拿顺序由上肢到下肢，再腹部，最后捏脊；手法上均匀柔和，力度适中，灵活平稳[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆60-100次/穴推摩法，1-3min/穴按法，1次/d，捏脊1-3次/d。连续2周，中间可休息2天。
1.3 疗效评价
参照王静等[2]研究中采用的临床疗效评价标准评估两组疗效，分显效、有效、无效。治疗前后检测两组患儿lgE含量。
1.4 统计学方法
所有数据通过SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用百分率表示，x2检验，计量资料用x±s表示，t检验。p＜0.05则差异具统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗2周后，研究组治疗总有效率88.46%（46/52），其中显效18例、有效28例，无效6例；对照组治疗总有效率为57.69%（30/52），显效10例、有效20例、无效22例。治疗组疗效明显优于对照组，且组间比较有明显差异（x2=24.060，p,0.000）。
2.2 免疫球蛋白含量比较
治疗前研究组和对照组患儿lgE含量分别为（481.63±253.42）、（473.21±245.35），差异无统计学意义（p＞0.05）。治疗后研究组lgE为（221.13±126.54），显著降低且差异有统计学意义（t=6.632，p=0.000）；研究组与对照组（410.32±208.74）比较，差异有统计学意义（t=5.589,p=0.000）。
3 讨论
小儿过敏性咳嗽是由于幼儿发育不成熟，支气管粘膜尚处于娇嫩状态，对外界病菌抵御能力较差，因而极易造成感染发生炎症并引起的咳嗽。过敏性咳嗽通常频繁发作、难以控制，具有长期持续、反复发作的特点，多发生于接触过敏源、刺激性气味后。从中医学来分析，该病临床多表现为肝旺肺虚，气道拘挛狭窄，以及肺气不利，其治疗中平肝止咳是关键。
本文自拟药方中地龙属性咸寒，可改善肺热咳喘和顿咳；白芍苦酸，性微寒，可入肝脾经，平抑肝阳、补血敛阴，是治疗肝脾不和重要药材；茯苓和白术均可健脾益气，后天培补脾胃；炙紫苏子可降气，定喘消痰；北沙参具有润肺止咳功效，养阴生津；白僵蚕辛咸性平，可以化痰散结，同时祛风泻热；炙百部可温润肺气；生甘草起调和作用，与茯苓、白术共有健脾之功效，以上药物相配伍，可有效平肝养肺止咳。推拿治疗从患儿身体外部取穴干预，可疏通肝经、肺经，调理气血、安和脏腑，通过中医学独特的推拿手法可提高患儿免疫力，避免了抗生素、激素等药物带来的副作用，减少了对患儿的伤害，达到有效止咳的目的。
平肝养肺止咳汤与推拿治疗的结合应用，可有效治疗小儿过敏性咳嗽，内调阴阳气血外通肝肺经络，有效控制患儿咳嗽症状并显著降低了患儿免疫球蛋白含量，临床疗效理想。
【参考文献】
[1]康鸣. 自拟宣肺止咳汤治疗感染后咳嗽的临床疗效分析[J]. 中国中医药科技, 2016, 23(6):744-746.
[2]王静, 张启平, 段庆燕. 平肝养肺止咳汤结合推拿治疗小儿过敏性咳嗽的疗效[J]. 中国社区医师, 2016, 32(25):128-129.
论文作者:许洪义
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
标签：患儿论文; 疗效论文; 小儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 两组论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;