（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101）
摘要：目的 对肾性高血压患者行中西医结合治疗的效果及其临床护理方法展开观察分析。方法 采取随机对照的方法，将我院收治的73例肾性高血压患者随机分为两组，一组为对照组，行常规西医治疗；另一组为观察组，应用中西医结合治疗，并采取相应的护理操作，并对其临床疗效进行比较与评价。结果 经过为期8周的治疗与护理，观察组患者的治疗总有效率为97.3%，与对照组的80.6%相比发生显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对肾性高血压患者展开中西医结合治疗，并给予相应的护理服务，可有效缓解患者的临床症状，值得临床推广及应用。
关键词：肾性高血压；中西医结合治疗；护理
Objective：To observe and analyze the effect and clinical nursing methods of combined treatment of Chinese and Western medicine for patients with renal hypertension. Methods：73 patients with renal hypertension treated in our hospital were randomly divided into two groups，one group was the control group，and the other group was treated with conventional western medicine；the other group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine，and the corresponding nursing operation was taken，and the clinical therapeutic effects were compared and evaluated. Results：after 8 weeks of treatment and nursing，the total effective rate of the patients in the observation group was 97.3%，compared with the control group of 80.6%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine and corresponding nursing service can effectively relieve the clinical symptoms of patients with renal hypertension and be worthy of clinical popularization and application.
[Keywords] renal hypertension；integrated traditional Chinese and Western medicine treatment；nursing care.
作为临床常见的一种继发性高血压，肾性高血压主要由肾脏疾病直接引起，占所有高血压的5%至10%左右[1]。有研究表明，肾性高血压多数为难治性高血压，如果未能采取及时有效的治疗，那么就可能加重患者肾单位受到的损害，促进肾实质疾病的进一步发展，并且还会引起冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，严重危害到患者的健康及生命安全[2]。本文以我院收治的73例肾性高血压患者为例，通过对部分病例行中西医结合治疗，并配合相应的护理操作，获得了理想的临床效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的73例肾性高血压患者随机分为对照组（36例）与观察组（37例）两组。其中，男48例，女25例；年龄段为22-68岁，平均（46.3±5.7）岁；病程为1-25年，平均（13.7±4.1）年。所有患者经临床检查被确诊为肾性高血压，且两组患者的基本资料差异不明显，可进行过比较。
1.2治疗方法
给予对照组常规西医治疗，如每次口服12.5mg卡托普利，3次/d，并以患者实际情况为依据，合理加用小剂量的利尿剂。
观察组患者则在西医治疗的基础上加用中医治疗，并采取相应的护理操作。其中，中药方剂为：生牡蛎（先煎）25g，益母草、生地各20g，玄参12g，地龙、川芎、菊花以及牛膝各10g，红花6g。对于辨证为气阴两虚型患者，加用麦冬15g，黄芪30g；阴虚阳亢型患者加用钩藤（后下）15g，生龙骨（先煎）30g；肝肾阴虚型则加用酸枣15g，熟地20g等。所有患者均接受为期8周的治疗。
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1.3疗效判定标准
显效：患者临床症状均完全消失，收缩压降至正常水平且下降的幅度超过10mmHg，或下降的幅度超过20mmHg；
有效：临床症状有所缓解，收缩压降至正常水平到但下降幅度为达到10mmHg，或下降的幅度在10至19mmHg之间；
无效：临床症状及体征未得到改善甚至出现加重的情况，收缩压下降幅度也未达到上述水平。
1.4统计学处理
利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用Χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率为97.3%，与对照组的80.6%相比发生显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.护理方法
3.1密切观察患者的病情
在治疗期间，护理人员需对患者的神志意识进行密切观察，一旦出现烦躁、头痛剧烈、血压剧烈升高以及意识模糊等症状，则需及时向主治医生报告，并及时采取脱水、降压、止痉以及镇静等治疗。同时，还需对患者每日的出入量进行测量，对其水盐平衡有一个充分的了解；对患者尿素氮、血清肌酐等指标的清除率进行定时监测，以了解其肾功能情况，当出现肾功能障碍时，就需对其用药进行及时调整，以免出现药物蓄积中毒的情况。
3.2心理护理
肾性高血压患者通常会存在紧张不安、焦虑烦躁等负面心理，而当情绪不稳定时，又会引起血压升高，加重病情。因此，护理人员需对患者展开心理疏导，将血压与心理变化之间的关系，以及临床治疗方法耐心、详细讲解给患者听，还可让治愈成功的病例现身说法，从而充分增强患者战胜疾病的信心。
3.3饮食护理
以患者的实际病情及个人喜好为依据，为其制定科学合理的饮食方案，叮嘱患者坚持优质低蛋白、低脂、少盐饮食，确保每日摄入的钠含量不超过2g，多进食牛奶、鸡蛋、鱼等含优质蛋白的食物，并注意补充足够的热量及多种维生素。
3.4治疗护理
①水针：将患者的太冲穴及曲池穴封闭，随后各注射0.1至0.2mg的利血平，1次/d。②穴封：在足三里及肾俞各穴道注射2ml的丹参注射液，每隔一日交替使用一次，并配合降压药一起治疗，可大大降低西药的使用剂量，使患者的血压维持在平稳状态。③激光照射治疗：用激光对患者的人迎穴进行照射，可在一定程度上降低血压。
3.5健康宣教
护理人员需将肾性高血压的发病原因、临床症状以及血压控制的重要性详细讲解给患者听，并让他们对药物的名称、作用及可能产生的不良反应进行全面了解。同时，还需叮嘱患者注意休息，在改变体位或进行活动时，应注意动作缓慢，并严格遵循医嘱按时、按量用药，切不可自行增减用量。在出院时，还需告知患者，一旦出现异常异常，需及时来院就诊。
4.结论
以患者临床表现为依据，肾性高血压属于中医学中的水肿、头痛、眩晕等范畴，其病理为患者的肾脏受损，脏腑阴阳失调，精气内伤，虚阳上扰清窍而引起[3]。临床以往在治疗此类患者时，通常采取单纯西医的治疗方法，未能获得理想的疗效。本实验中，通过对观察组患者展开中西医结合治疗，并给予病情观察、心理、饮食及健康宣教等综合护理干预，结果显示，其治疗总有效率显著高于仅接受西医治疗的对照组。
综上所述，通过对肾性高血压患者展开中西医结合治疗，并给予相应的护理服务，可有效缓解患者的临床症状，维持血压平稳，达到改善肾功能的目的，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]邓淑玲.中西医结合治疗肾性高血压的疗效观察及护理[J].当代护士（学术版），2011，7（06）：89-91.
[2]罗江.中西医结合治疗肾性高血压的疗效观察[J].中医药导报，2014，20（04）：19-20.
[3]王雪花.中西医结合治疗高血压病的疗效及护理[J].当代护士，2014，7（02）：39-41.
论文作者:董亚平,郭海涛,姜秀菊
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
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