摘要：目的：探析宫颈癌淋巴结转移中采用多层螺旋CT诊断的价值。方法：回顾性分析我院2014年1月~2016年7月收治的80例宫颈癌淋巴结转移患者的临床资料，均采用多层螺旋CT检查，并以手术病理检查结果作为金标准，对比两组检查结果的准确率。结果：多层螺旋CT用于宫颈癌淋巴结转移的临床诊断中正确率、特异度、敏感性分别为96.25%、55.55%、81.25%，与病理检查结果对比无明显差别（P＜0.05）。结论：宫颈癌淋巴结转移采用多层螺旋CT检查可获得较高的准确率，能够为临床及时制定治疗依据奠定良好的基础。
关键词：宫颈癌淋巴结转移；多层螺旋CT；诊断价值
妇科恶性肿瘤疾病中宫颈癌是较为常见的一种，30~55岁的女性患者是疾病高发人群，临床特点以预后不佳、发病率高等为主，对患者的生命健康产生较大的威胁[1]。据分析相关统计数据得知，我国宫颈癌疾病的发病率以逐年上升的趋势呈现，且越来越年轻化，是目前临床医学者关注的主要问题。临床及时确诊宫颈癌疾病，并实施针对性的治疗，可使患者治疗预后获得明显改善。我国临床主要是采用阴道超声、MRI、多层螺旋CT等进行诊断[2]。本文对我院收治的宫颈癌淋巴结转移患者实施多层螺旋CT检查，现将检查结果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象均来自我院2014年1月~2016年7月收治的80例宫颈癌淋巴结转移患者，最小年龄28岁，最大年龄50岁，中位年龄为（35.33±2.5）岁；患者均存在腰痛、阴道分泌物增多、不同程度阴道流血等症状；20例宫颈小细胞癌，35例宫颈鳞癌，25例宫颈腺癌；本组患者均采用手术病理给予确诊，并对本次检查方式知情同意。
1.2方法
通过CE Lightspeed UItra16层多层螺旋CT对本组患者进行扫描，在扫描之前对患者的呼吸给予训练，扫描过程中尽可能将呼吸屏住，对于无法屏气的患者要求其平静呼吸，以膈肌水平到耻骨联合水平作为主要的扫描范围，均给予增强扫描。扫描参数设置为50mA，120kV，矩阵设置为512×512，选择高压注射器注射非离子造影剂，注射速度为每秒3ml，根据患者的体重设置注射剂量，每1kg给予2ml的剂量，完成造影剂注射后，延迟1min后给予扫描操作，通过2mm层厚、2mm层间距给予薄层重建扫描。通过3~4名专业的放射科医生对PACS系统的CT图像进行阅读，在意见一致的情况下给出针对性的诊断结果。
1.3临床诊断判定标准[3]
CT诊断宫旁浸润判定标准：CT显示宫颈具有粗糙的边缘，呈毛玻璃状表示阔韧带内组织浸润，在一定程度上提高宫旁组织脂肪密度，同时可发现显著的条索状阴影或者软组织影，主韧带增厚表现宫旁组织浸润，末端输尿管以增厚呈现，管腔较粗且存在积液，周围存在软组织影，表示存在宫旁浸润。CT诊断淋巴结转移的判定标准：淋巴结最短的横径超过10mm，观察淋巴结组织可以发现低密度区，在增强扫描时可以发现淋巴结边缘以强化呈现，而中心低密度区的变化不明显，若存在上述其中一项则可以转移淋巴结确诊；若出现以下症状则可判定为转移淋巴结，主要体现为同一层面的淋巴结聚集个数为3个或者超过3个；淋巴结包膜存在破损以及边缘模糊。CT检查中若存在1项以上的症状与上述符合，则以CT阳性进行判定；病理检查中，若存在淋巴结有癌转移症状，则可以病理阳性判断。
1.4统计学分析
本组所有的研究数据均录入SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的调查数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比手术病理结果与多层螺旋CT诊断结果
多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的正确率为96.25%（77/80），与手术病理检查结果对比无明显差别（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比手术病理结果与多层螺旋CT诊断结果
2.2分析多层螺旋CT检查的特异度以及敏感性
宫颈癌淋巴结转移采用多层螺旋CT诊断的特异度为55.55%（15/27）；敏感性为81.25%（65/80）。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式的改变，宫颈癌发生率以年轻化的趋势呈现。临床在诊断宫颈癌疾病时通常是采用影像学检查、妇科检查、典型临床表现、询问病史等措施来给予进一步诊断。询问病史是为了对造成癌变的危险因素进行全面筛查，妇科检查通常是为了对患者宫颈病变情况进行观察，与前两种诊断方式对比，影像学检查具有更加明显的优势，以清晰度高、直观性强等特点为主，可广泛的应用在临床诊断中。宫颈癌临床主要是采用手术进行治疗，并与放化疗联合治疗。据分析相关数据得知，放化疗会在很大程度上影响患者的卵巢功能，导致卵巢早衰。所以，若宫颈癌患者为轻微淋巴结转移或者无淋巴结转移的，可只采用全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗，术后无需给予放化疗辅助治疗。因此，对于宫颈癌患者需要采用多层螺旋CT来判断淋巴结转移的情况。多层螺层CT属于无创性的检查方式，以薄层扫描作为前提，合理的添加小间隔计算机进行重建，可以从各个方面观察肿瘤的生长速度以及淋巴结转移情况，加上CT检查具有图片清晰、普及率高、价格便宜等优势，在宫颈癌检查中获得广泛的应用。据分析本组研究结果得知，多层螺旋CT诊断准确率为96.25%，与病理检查结果对比无明显差别（P＞0.05）
综上所述，宫颈癌淋巴结转移诊断中采用多层螺旋CT进行检查可对淋巴结转移情况进行准确判断，值得全方位推广应用。
参考文献：
[1]周晓辉.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J].中国医药指南，2013，v.11 15：635-636.
[2]张勇.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J].中国现代药物应用，2015，v.9 01：64-65.
[3]王翔，罗春海.多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的临床研究[J].现代肿瘤医学，2015，v.23;No.182 20：3036-3038.
论文作者:孟涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：淋巴结论文; 宫颈癌论文; 多层论文; 螺旋论文; 患者论文; 病理论文; 宫颈论文; 《健康世界》2016年第18期论文;