（桓台县人民医院检验科；山东淄博256400）
【摘要】目的 探究规范化管理对提高住院患者大小便留取送检率的成效。方法 选择2018年7月-2018年12月肿瘤内科收治的300例患者作为研究对象，随机分为2组，对照组（2018年7-9月）行常规护理管理，观察组（2018年10-12月）在此基础上实行规范化管理，比较两组患者住院期间大小便留取的送检率情况。结果 观察组患者大小便标本留取的送检率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 规范化管理能有效帮助住院患者了解大小便检查的重要性，引起患者对标本及时送检的重视程度，从而提高住院患者大小便留取的送检率，为临床诊断与治疗提供有效依据同时提高病历质量，规范化护理管理大小便采集送检流程值得在全院临床科室推广应用。
【关键词】规范化管理；大小便留取送检率；护理质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0270-02
大小便检查是住院患者的常规检查项目，也是住院患者必须完善的一项检查，检查结果直接反映患者身体情况、病理指标，为临床医师观察病情、明确诊断、制定合理治疗计划提供依据[1]。临床工作中，诸多患者住院期间并不能及时、准确留取大小便标本，极大的影响了治疗进程及住院病历的完整性[2]。针对这一现象，护理人员对住院患者大小便标本留取，实行规范化管理，确保检查结果的及时性、有效性。本研究旨在探讨规范化管理对提高住院患者大小便留取送检率的成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2018年7月-2018年12月自医院瑞美检验报告系统查询统计临床科室大小便送检量，选择肿瘤内科收治的300例患者作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各150例。对照组（2018年7-9月）男100例，女50例；年龄20-60岁，平均年龄（38.2±5.6）岁；大便送检率为56.67%，小便送检率为85.33%。观察组（2018年10-12月）男108例，女42例；年龄18-60岁，平均年龄（37.8±6.2）岁；大便送检率为90.67%，小便送检率为95.33%。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2对照组大小便送检不及时的原因分析
1.2.2.1 患者方面：癌症患者反复出入院，对大小便采集的意义不重视；老年患者有习惯性便秘，加上癌痛患者应用止痛药引起副作用出现便秘，患者排便间隔时间长忘记留取；癌症晚期患者长期卧床不能自理，留取标本需要家属配合，有的患者怕家属或护工嫌弃臭，或家属及护工交接不及时，未能及时留取大小便标本。
1.2.2.2护理人员方面：部分护士对大小便检查的意义、方法及注意事项未向患者解释清楚；责任护士不积极督导，有些患者年纪大，文化程度不高加上陌生环境，所以经常忘记留取标本；科室检查交接不严密，未建立督查考核机制，护士不重视常规标本造成遗漏。
1.2.2.3医院管理方面：临床科室耗材管控不合理。因2017年9月我院新上的粪沉渣仪器使用了专用采集管，大便采集管耗材的成本价高，科室为减少耗材支出，不领取或少领取，导致标本采集管发放不及时；多年来临床科室习惯了从化验室领取耗材，不从本科室支出就不去考虑管控，科室大小便管未建立固定基数不清点，流失发下去不检查者回收再利用的甚少。科室成本效益控制不规范。未综合考虑科室收入的构成比，斤斤计较一点耗材的支出反而降低了科室的总收入。个别年轻护士长监管力度不够，有些临床科室自2017年9月开始就出现了送检量逐步下降的趋势，护士长未能及时关注。
1.3 方法 对照组采用常规护理管理方法，内容主要包括：向患者解释留取大小便标本的目的、方法及注意事项等。观察组在此基础上实行规范化护理管理流程，主要包括以下内容：①加强宣教：患者入院时，护理人员向患者介绍环境，消除患者紧张情绪，讲解各项常规医学检查的注意事项，强调大小便标本检查的目的、方法、时间及注意事项等，对于年纪较大或有沟通障碍的患者，及时告知家属或陪护人员，保证患者及其家属能充分理解留取大小便标本对临床疾病诊断及治疗的意义，并积极配合诊疗工作。②强化管理因素：每个病房卫生间内均贴有大小便标本采集方法的温馨提示，病区内应在标本存放处贴上醒目标识，便于患者将标本集中放置；标本采集时间不固定：告知患者留取小便标本的时间应为清晨最佳，大便标本随时留取，化验室24小时接收，标本采集后集中放置于规定处，及时通知护士站人员，方便工作人员集中收取运送。③完善交接制度：加强护理人员专业意识，明确完善各项检查的重要性及意义，及时提醒医生开具大小便化验单，主班护士遵医嘱打印凭条，贴于标本容器并登记，责任班护士再次核对患者信息，分发标本盒，告知患者留取大小便标本的时间、方法、注意事项、放置位置等，夜班护士根据标本登记信息，提醒次日清晨需留取标本的患者，对于不能充分理解的患者，再次宣教，超过3d还未留取标本的患者，加强教育，对于拒绝留取标本的患者，告知责任医生协助教育，并督促患者及时留取标本。④制定预期目标：根据我院管理要求和住院患者特点，完善采集、送检流程，设定目标，保证标本采集的准确性和有效率。及时收取化验检查单，对于检验结果异常的患者，及时通知医生并给予对症处理。⑤强化监督机制：检验科负责每月初在医院钉钉办公系统公示各科室大小便送检量；科室建立督查奖惩制度，责任组长每周抽查5病人，每个责任组分管病人的大小便送检率不达标者要与护士工作量绩效考核挂钩；科室定期召开护理人员会议，分析目前存在的问题及相关因素，定期组织学习《标本采集制度》及《标本采集流程》，改善大小便标本采集送检率及合格率，保证每月达到预期目标。
1.4评价指标 比较两组患者大小便标本留取的合格送检率
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者大小便标本留取合格送检率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
规范化护理管理是以患者为中心，注重细节管理工作，强调医护协作与护患合作，从而提高护理质量，改善工作效率，保证临床诊疗工作的顺利进行，提高患者对护理工作的满意度[3]。
实行规范化护理管理模式使护理人员工作性质由被动转化为主动，提高工作效率与质量，确保医疗安全。本研究结果显示，观察组患者的标本留取合格送检率明显高于对照组，表明实行规范化护理管理能够帮助患者了解大小便检查的必要性及重要性，提高住院患者大小便留取合格率，从而完善病历，为临床诊断与治疗及时提供依据。其主要原因为：实施规范化管理，加强了医护人员之间的监督合作与有效沟通，弥补了护理工作中的不足现象，提高护理人员的责任心、专业知识和专业技能。实行规范化护理管理后，制定出合理完善的标本送检流程，建立监督体系，调动护士工作积极性与责任心，通过加强临床宣传教育，引起患者对大小便留取的足够重视，从而提高患者及时将标本送检的依从性，改善临床大小便的留取率，保证医护人员及时准确掌握患者病情变化。医护人员应强化专业意识，增强对住院患者健康宣教的积极性与主动性，熟练掌握各种医学常规检查结果的正常值，对每天送检的标本，及时收取检验报告单，对于检验结果异常的患者，及时告知医生，根据检查结果调整治疗计划和用药[4]。
综上所述，规范化护理管理能够有效提高住院患者的大小便留取率，为临床诊断及治疗及时提供可靠依据，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭平，温丽蓉，王剑飚.导致尿、粪便常规检验标本不合格的相关因素探讨[J].检验医学与临床，2018，15(23):3505-3507.
[2]葛雪微，王青云，兰梅.分析尿常规、粪便常规检验标本不合格的相关因素并探讨相应对策[J].中国生化药物杂志，2017，37(8):348-349，351.
[3]马倩，李敏，濮红萍.规范化专科培训在综合性医院中医科的应用[J].中国护理管理，2016，16(9):1253-1255.
[4]童丽，杨佳.专业化规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用[J].检验医学与临床，2016，13(5):672-673，674.
论文作者:徐翠霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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