哈尔滨市阿城区中医医院 150300
摘要：目的：研究腰椎间盘突出症患者应用针灸治疗的效果。方法：选取从2014年6月至2016年6月我院收治的腰间盘突出患者100例作为研究对象，对其应用针灸治疗的治疗状况进行统计学分析。结果：患者病史越长，针灸治疗腰椎间盘突出治疗效果就越差。结论：针灸有疏通经络、调节气血的功效，是腰椎间盘突出有效治疗手段之一，值得在临床上推广应用；其治疗效果与患者病史具有负相关性，越早接受治疗，患者越容易取得良好的治疗效果。
关键词：腰椎间盘突出症；针灸；治疗效果
腰椎间盘突出症是因椎间盘发生变性，纤维环破裂，迫使髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰腿疼痛、麻木无力为临床表现的一种综合征。腰椎间盘突出症的治疗方法很多，西医治疗腰椎间盘突出以手术治疗为主，但因其费用高昂、难度大，一般不作为首选治疗方法。针灸治疗是一种历史悠久的中医治疗手段[1]，有疏通经络、调节气血的功效，通过对患者各种穴位的针灸能够取得良好的疗效。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，发病率约为5‰，近年来其发病率呈持续上升的趋势。西医治疗腰椎间盘突出以手术治疗为主，但因其局限性一般不作为首选治疗方法。治疗上除非出现手术指征，一般首选保守治疗。80%以上的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗得到临床治愈或有效缓解。保守治疗主要通过卧床休息、牵引、推拿和药物等手段，改善局部微循环，促使炎性反应物代谢和排泄，为患者提供有利自身修复的条件。针灸镇痛是针刺信号通过神经传导上行对痛敏神经元的放电进行抑制，通过中缝大核为主的下行抑制系统对脊髓背角的有关神经元进行突触前抑制而发挥作用的。针灸辨证取穴，疗效显著，在腰椎间盘突出症的非手术疗法中占据重要地位。[2]
1.2基本资料
本研究选取了2014年6月~2016年6月间在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者共100例，其中男性61例，女性39例；年龄范围是32一66岁，平均年龄50.4岁；患者病史范围是5个月至18年。根据入院先后顺序选择其中的50例病例进行对照治疗，对照组患者接受推拿按摩和药酒搓揉治疗，观察组患者接受针灸治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者年龄分布为33~66岁，平均年龄为51~53岁；男性患者29例，女性患者21例；病程6个月~9年，平均1.7~2.7年；基本病情相似，均为腰椎间盘突出症状，两组患者在年龄）性别等一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.3治疗方法
对于对照组取适量的药酒对患者病变部位进行擦揉，直至患部发热为宜。采用指揉法对患者进行推拿治疗，指导患者进行腰部旋转活动，然后对患者腰部和腰侧进行滚揉。对于观察组使用针灸治疗；100位患者除腰腿痛剧烈或者急性腰间盘突出者全部保持俯卧位状态，放松腰背肌肉。针灸穴位分主穴位和配穴，主穴位有关元俞和大肠俞，L3/L4患者加肾俞和脊穴。配穴位：如果患者足太阳膀眺经处出现疼痛麻木，其配穴为昆仑穴、飞扬、承山、委中、承扶以及侧秩边；足少阳胆经处出现疼痛者，配穴为丘墟、阳陵泉、绝骨、风市和侧环跳处。采用常规消毒处理方法对患者穴位处的皮肤进行清洁消毒，选用的毫针型号为26~28号的2.5~3寸毫针，然后根据患者耐受程度对这些穴位进行针灸，进针顺序为腰、臀和下肢循经。针灸间隔时间为10min，留针时间为30min，每日一次。对患者委中穴、环跳、气海以及足三里处用点燃的艾条进行雀啄灸，直到患者穴位四周出现痒热感。10d为一个疗程，每个疗程相隔2d，根据患者病情确定疗程，一般而言需要2一3个疗程。
2.结果
评价标准：患者腰间盘突出所有症状和体征都没有出现任何改善，甚至加重，判定治疗无效；经过CT检查，发现患者小部分腰椎间盘突出回纳，患者症状出现一定改善，判定治疗效果为有效；CT检查结果显示患者腰椎间盘突出回纳，临床症状基本消失，活动机能恢复和直腿抬高测试＞70°，则判定治疗效果为显效；检查结果显示患者腰椎间盘突出回纳，临床症状完全消失，直腿抬高测试＞80°，判定患者治疗效果为治愈。
历经2-3个针灸治疗疗程后，观察组患者治愈15例，治疗显效20例，治疗有效13例，治疗无效2例，治疗有效率为96.00%；对照组患者治愈10例，治疗显效19例，治疗有效13例，治疗无效8例，治疗有效率为84.00%，组间疗效存在差异（P＜0.05）。
3.讨论
根据相关医学研究，导致患者出现腰间盘突出症的病理是由于患者纤维环受到损伤而破裂，导致患者髓核外凸，神经根受到压迫或者刺激，引起神经功能障碍和腰腿痛。目前对腰椎间盘突出患者的手术治疗方法有很多种，例如有限手术治疗、纤维外科手术治疗等，但是手术治疗方法容易引起患者出现并发症的概率较大，对患者造成的创伤也比较严重，所以大部分患者会选择接受保守治疗。祖国医学认为，本病是由于老年体弱气血亏虚，跌扑损伤或长期久坐导致气血运行不畅，加之感受风、寒、湿邪侵袭肌表，闭阻经脉，终致肌肉拘急，关节活动不利而发为腰腿痛，腰椎间盘突出症患者会引起下肢的疼痛不适，与西医诊断腰椎间盘突出症患者的症状基本相符。针灸是我国传统中医治疗疾病的手段，具有有疏通经络、调和阴阳和调节气血的作用，促使器官各功能趋于平衡。推拿手法能否使突出的椎间组织回纳，目前仍有争议，但本对照组患者经过推拿及药酒治疗，其腰间盘突出症有所改善，甚至治愈。针灸治疗腰椎间盘突出具有良好的治疗效果，但是治疗效果的程度与患者病史长度呈负向相关性，因而腰椎间盘突出患者应该尽早接受中医针灸治疗，以取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]乐树生，李志明，刘梅英，等. “五穴一经”针刺法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13 （13）：64-65.
[2]邹树荣，张伟，余将焰. 中医正骨联合温针灸及药物治疗腰椎间盘突出临床效果分析[J]. 实用中西医结合临床，2015，15（10）：50-51.
[3]刘静，腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察[J].中国医药指南，2013，28（11）：211-212.
论文作者:王野
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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