（上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心 上海 浦东 201206）
【摘要】 目的：讨论血脂浓度的变化与血浆同型半胱氨酸含量的影响关系。方法：本次研究选取我院收治的高血脂患者为研究对象，共计97例，对入组患者进行血检，记录患者血浆中甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy的检测结果，与治疗前进行对比。结果：TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Hcy指标在治疗后有明显变化，差异均具有显著意义，P<0.01。线性回归分析后发现，TG、HDL-C与Hcy具有相关性，而HDL-C与Hcy呈显著相关（r=0.160，P<0.001）。结论：血脂指征中HDL-C与同型半胱氨酸相关性较强，可作为目前诊断中参考指标之一。
【关键词】 血脂浓度；同型半胱氨酸；血浆含量；相关性分析
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0084-01
临床多数研究显示，血浆中同型半胱氨酸（临床又称为高半胱氨酸，Homocysteine，Hcy）的含量与多数慢性病以及相关并发症有直接或间接的关系，因此一直作为临床疾病检测中重要项目被广泛重视[1]。近年来，随着社会发展以及人们生活方式不断变化，血浆中血脂浓度已经成为目前临床慢性病诊断指征的重要因素之一，包括糖尿病、高血脂等疾病，且均给人们的健康和生活带来巨大的影响[2]。本次研究以我院收治的高血脂患者为研究对象，讨论血脂浓度的变化与血浆同型半胱氨酸含量的影响关系，为相关疾病的诊断和治疗提供依据和先导。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院收治的高血脂患者为研究对象，共计97例，收治时间范围为2015年12月1日—2016年12月25日，性别组成分析：男性患者49例，女性患者48例。年龄范围为为49～71岁，均年龄为60.9±5.5岁。病程范围为1个月～8年，病程范围为4.4±1.7年。本次研究患者均确诊为高血脂。所有患者均与我院签署知情同意书，了解本次研究内容并且同意将相关数据用于研究分析及文章发表。研究数据内容分析显示，所有患者在性别、年龄病情诊断等方面均无显著性，即P＞0.05。
1.2 研究方法
由于目前国内对于高血脂症上尚无统一的诊断标准，因此本次研究结合临床常用诊断标准：LDL-C浓度>130mg/dl为患者疾病进行诊断疾病诊断。针对患者自身情况以及并发症发生情况，采用不同的治疗手段进行，以降低血脂浓度为最终目标。研究中给予治疗前，我们对所有患者进行空腹采血样并检测血浆中甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy。给予治疗后1周期内，再次对患者进行空腹采血并检测相同内容。若患者出现严重并发症状随即给予抢救治疗。
1.3 观察指标
本次研究对入组患者进行血检，记录患者血浆中甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy的检测结果，与治疗前进行对比并做相关性分析。
1.4 统计学方法
本次研究对入组患者数据采用SPSS19.0进行数据处理：计量资料采用均数±标准差进行表示，采用t检验说明差异情况。以血脂指标为因变量，Hcy为因变量，采用线性相关性分析进行分析，说明相关性。
2.结果
2.1 治疗前后临床指标变化
临床治疗前后指标对比发现，在TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Hcy指标在治疗后有明显变化，差异均具有显著意义，P<0.01。见表。
2.2 相关性分析
以TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标为自变量，Hcy为因变量，做线性回归分析后发现，TG、HDL-C与Hcy具有相关性（P<0.05），而HDL-C与Hcy呈显著相关（r=0.160，P<0.001）。
3.讨论
高血脂症作为目前临床较为流行的慢性病症，随着人们医疗意识提高并且该病症能够引起一些严重危害人体健康的疾病如冠心病、胰腺炎、动脉粥样硬化等，逐渐成为临床研究的重点和难点[3]。然而，目前临床对于该类疾病的诊断、检测手段不一，这也是临床应对高血脂症的难点之一。同型半胱氨酸作为人体内最为重要的氨基酸之一，有临床研究显示，该指征能够直接预测50种以上的严重疾病，其中就包括心脏病、动脉硬化、脑卒中等。因此，本次研究结合我院高血脂患者及治疗检测数据，探讨同型半胱氨酸水平的变化情况。
从结果上分析，经临床对症治疗后，包括TG、TC、HDL-C、LDL-C等指征技能出现明显的下降。同时，Hcy亦出现明显下降（P<0.01），说明Hcy的降低可能与高血脂症的治疗后血脂下降、病情好转好转有关。将血脂等几个指标与Hcy进行线性回归分析发现，Hcy与HDL-C、TG具有相关性（P<0.05），并且Hcy与HDL-C呈显著相关（P<0.01），说明血脂中HDL-C与Hcy的影响最为密切。临床有观点指出[5]，HDL-C与冠心病、脂肪肝尤其是动脉粥样硬化息息相关。Hcy作为人体代谢中间产物，临床通常将15作为Hcy数值的临界点，>15则说明有较高的疾病风险，包括破坏血管稳定、血栓、血细胞及血管壁细胞加速老化等。通过回归性分析及相关性结果，提示我们HDL-C与Hcy相结合，不仅可应用于高血脂症及其并发症的诊断，还可以用于其他慢性病症如2型糖尿病、冠心病等患者的诊断，提供临床指征参考，利于病情治疗方案的确定和患者的康复。
【参考文献】
[1]王佳琪，王阳，徐海明等.老年冠心病患者同型半胱氨酸水平与血脂相关性[J].中国老年学杂志，2015，9(5):1284-1286.
[2]陈宏，杨虹，齐国荣等.同型半胱氨酸、血脂联合检测在突发性耳聋诊断中的意义[J].检验医学，2015，7(9):906-910.
[3]关晖勇，黄眧海，陈愉快等.阿托伐他汀联合甲钴胺对脑梗死患者C反应蛋白、同型半胱氨酸和血脂的调控作用[J].实用医学杂志，2016，32(4):640-642.
论文作者:肖金,杨锦翡,彭丽,马福恩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
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