（陕西省宝鸡市中医院骨关节科 721000）
【摘要】目的 讨论研究旋入式髓内钉微创术用于治疗肱骨干骨折的临床疗效与意义。方法 随机选取我院骨科患者34例。根据随机分组原则分为微创组、常规组两组。微创组行旋入式髓内钉微创术；常规组行普通钢板内固定术。比较患者手术治疗、骨折愈合时间以及肩肘关节评分。结果 手术时间及康复时间比较显示微创组手术时间及术后康复时间均显著短于常规组（P＜0.05）。肩肘关节评分比较显示两组患者治疗后肩关节与肘关节评分无显著差异（P＞0.05）。 结论 临床应用旋入式髓内钉微创术治疗肱骨干骨折疗效确切、并发症少、可有效提高患者疾病治愈率且价格较低廉可减轻患者经济负担，值得推广。
【关键词】 旋入式髓内钉微创术 普通钢板内固定术 肱骨干骨折
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0172-02
肱骨干骨折是肱骨骨折中最常见的一种。主要是由于跌倒时手肘处猛烈着地、被重物压伤等原因导致。患者多表现为手臂疼痛剧烈，功能丧失因此多将前臂依附于胸壁处等,目前临床主要应用较为先进的植入物与外固定系统对骨折进行治疗[1]。本实验为研究旋入式髓内钉微创术用于治疗功骨干骨折的临床疗效与意义，特选取34例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。
1.临床资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年12月我院骨外科确诊功骨干骨折患者34例。患者随机分为微创组、常规组两组。微创组中男11例，女6例；年龄26-58岁，平均年龄（42.1±16.1）岁。常规组中男9例，女8例；年龄25-59岁，平均年龄（42.2±17.1）岁。所有患者入院时一般情况无显著性差异具有可比性。
1.2 治疗方法 微创组患者进行全麻后对其上臂进行牵引及复位。C臂X线机器进行透视，对骨折复位满意后进行外固定架临时固定。于肩峰部位后外侧取长度约为2至3厘米左右切口，将三角肌进行分离并充分暴露大结节。选取大结节与头交界处使用骨锥刺入髓腔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将小号直径的髓腔扩大钻刺入髓腔内；之后将大号扩大钻刺入髓腔。髓腔扩大钻型号需与髓内针型号相同。手术实施者需动作轻缓的将主针旋转入较远并使用X线机确定主针在髓腔内部。将针尾部旋转至骨面下方约0.5厘米处后将锁片击入主针体及肱骨骨壁。术后第二天患者可进行关节屈伸训练。常规组患者行普通钢板内固定术。手术3天后可进行功能康复训练。
1.3 疗效观察 比较两组手术时间、康复时间以及相关肩肘关节评分。骨折愈合标准为临床疼痛等症状完全消失，影像学检查显示无明显骨折线[2]。康复时间标准为手术结束后直至完全所用时间。肩肘关节评分可根据CONSTANT评分及MAYO评分进行评估。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间及康复时间比较 微创组手术时间(45.2±5.3)min及术后康复时间(22.2±5.1)d均显著短于常规组(66.1±7.2)min、（27.3±4.2）d（t=8.37、4.29；P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗后肩肘关节评分比较 微创组患者治疗后肩关节评分（79.1±8.2）与肘关节评分（92.3±6.1）与常规组（80.1±6.3）、（91.5±7.1）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肱骨干骨折目前治疗方式较多。近年来随着医疗技术水平的提高，在治疗肱骨干骨折方面应用植入物与外固定系统的微创手术开始广泛应用于临床。目前主要应用的为旋入式髓内钉微创术及普通钢板固定术。普通钢板固定术尽管对骨折能起到良好的固定作用，但不能提供相应的轴向负荷。手术剥离面积范围广，损伤处血液运行也会受到影响。还可能由于钢板本身硬度过大造成下骨质疏松或导致创口不能及时愈合[3]。旋入式髓内钉微创术选取髓内中心进行固定，可使骨折固定更加牢固。另外，应力遮挡相对较小，并且术中不剥离破坏骨膜，可有效减少对骨折端骨膜血液循环的破坏。手术创伤较小，将创伤处血运不造成太大影响且定钉过程中将对神经及血管损伤可降到最低。本次实验为微创术治疗肱骨干骨折的临床疗效，将患者别采用不同手术方式进行治疗。结果显示应用微创术患者其手术及康复时间均显著短于钢板固定组。术后见肘关节评分指标上两种手术并无差异。说明髓内钉微创手术优势主要体现在手术操作时间、过程及康复方面。综上所述使用旋入式髓内钉微创术治疗肱骨干骨折疗效显著，在短时间内使患者骨折得到显著改善，提高其生活质量，值得推广。
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉,郑树,等.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:728-729.
[2]向峥,郭振河,李境中,等.旋入式髓内钉微创治疗肱骨干骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2007,15(12):898-900.
[3]尤微,王大平,熊建义.顺行旋入式髓内钉与锁定钢板治疗巩固骨干骨折疗效对比[J].中国现代手术学杂志,2010,4(11):201-202.
论文作者:岳伟
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：肱骨论文; 微创论文; 患者论文; 手术论文; 肘关节论文; 时间论文; 评分论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;