肇东市四站镇中心卫生院 黑龙江省绥化市 151106
【摘要】目的：观察宫廷正骨术治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法：我院于2014年2月至2016年2月之间共收治神经根型颈椎病患者180例，将这些患者随机分为治疗组和对照组，各90例患者，治疗组采用宫廷正骨手法及骨科熥药治疗；对照组予口服双氯芬酸钠、颈椎牵引治疗。结果：治疗组治愈21例，好转65例，无效3例，总有效率96.67%；对照组治愈10例，好转66例，无效14例，总有效率84.44% ，治疗组优于对照组(P＜0.01) 。结论：宫廷正骨术治疗神经根型颈椎病疗效显著。
【关键词】神经根型颈椎病；宫廷正骨术；疗效分析
【中图分类号】R274.981.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-067-01
神经根型颈椎病是临床常见病，调查表明，50岁左右的人群中 25% 的人患过或正患有此病，60岁则可达50% 。近年来，该病的发病有年轻化趋势，中青年占了很大比例。本病可导致患者颈肩部疼痛，一侧或双侧上肢酸痛、胀痛，重者可如刀割样针刺样，患肢酸软无力，握力减退，肌肉萎缩。病情易反复发作，严重影响生活质量[1]。本文就宫廷正骨术治疗神经根型颈椎病临床疗效进行观察分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2014年2月至2016年2月之间共收治神经根型颈椎病患者180例，将这些患者随机地分为治疗组与对照组两组。治疗组90例中，男58例，女32例；年龄26岁-65岁，平均(50.1±12.5)岁；病程最短6月，最长7年，平均(3.7 ±1.2)年。对照组90例中，男61例，女29例；年龄25岁-64岁，平均(51.4 ± 11.8)岁；病程最短5月，最长6年，平均(3.5±1.1)年。两组病例的基本情况经统计学分析基本一致，具有可比性。
1.2治疗方法
我们对治疗组采用宫廷正骨手法进行治疗。主要的治疗手法为患者取正坐位，术者立于患者身后，稍微侧身。下以右侧为例，用右手或右前臂置于患者颌下，左手托住枕部，轻提并且做颈部旋转运动2-3次，之后以同样手法向左侧端提一次，手法完毕。此手法的要点在于手法的全过程都是在轻度牵引下进行，在应用本手法时要稳、准、轻柔，不可粗暴。端提要适度，力量不宜过大，本手法是治疗颈椎病的重点手法。对照组则采用非甾类药物进行治疗，患者口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊100mg，日1次，10次为1疗程。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》相关标准制定。治愈指的是颈痛、上肢放射痛、麻木等症状消失，受压神经根皮肤节段分布区感觉正常，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阴性，能参加正常劳动和工作；好转是指颈痛、上肢放射痛、麻木等症状减轻，颈、肢体功能改善；无效则是指症状无改善[2]。
1.4统计学处理
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
我们对患者连续治疗 2 个疗程后进行疗效评价。治疗组的90例患者中，有21例患者的疗效为治愈，65例患者为好转，疗效为无效对患者有3例，治疗组的总有效率为96.67%；在观察组的90例患者中，疗效为治愈的患者为10例，好转的为66例，有14例患者的疗效为无效，观察组的总有效率为84.44%。
3.讨论
3.1宫廷正骨术治疗神经根型颈椎病的机理
现代医学认为髓核的突出或脱出，椎体间关节、钩椎关节、后方小关节的松动与移位及骨质增生，对脊神经根造成刺激与压迫；继发的颈肌防御性痉挛，颈肌附着点及肌健、韧带、关节囊等遭受牵连，产生的无菌性炎症是神经根颈椎病的主要病因。西医保守治疗本病的原则是去除神经受压因素，抗炎止痛，恢复颈椎的稳定性。颈椎牵引因为能拉开椎间隙，扩大椎间孔，缓解神经根的压迫和刺激症状，解除颈肌痉挛，常作为神经根型颈椎病的首选疗法。非甾体抗炎药物在消炎止痛方面疗效确切。但颈椎牵引往往具有 “短时效性”，而非甾体抗炎药物的不良反应在一定程度上制约了药物的应用。
3.2治疗手法的注意事项及禁忌
在临床诊断治疗时特别强调，由于个体的生长发育、生活环境和病理生理条件的不同，对手法的反应不完全相同。因而手法的力度应因人而异，必须与治疗对象病症虚实以及治疗部位联系起来。因为人有男女老少之别，证有虚实久暂之分，治疗部位有大小深浅之不同。因此采用何种手法、操作时间的长短、手法力量的轻重以及掌握治疗的重点等，都要因人、因病、因部位的不同而灵活运用；
对于损伤较重或急性发作期者手法要轻柔，对于慢性劳损者手法可重一些；应用手法时思想要集中，态度应从容沉着，取得患者的信赖和配合，减轻患者的紧张情绪。同时，还应明确诊断，对病情应有充分了解，如病位、损伤程度、病程长短。病情轻重、有无神经血管损伤和骨折等。中医的手摸心会还应与影像学检查相结合。如颈部肿瘤、颈椎骨折和骨结核患者禁用该手法；老年性骨质疏松、颈椎退变骨桥形成或椎间孔狭窄明显、椎动脉扭曲严重、严重的脊髓型颈椎病或伴有严重的冠心病者，手法操作宜轻柔，不宜过重[3]。此外，在颈椎病治疗的同时，应保证充分的休息，得不到充分的休息也是长期困扰颈椎病患者的一个重要因素。白天人体的脊椎处于紧张状态，肌肉容易疲劳。如果休息时姿势不良、卧具不适等均会牵扯颈部的肌肉，使之处于紧张疲劳状态，会引起病情的反复或加重。所以充分舒适的休息才可以使颈部肌肉放松，从而更好地保证治疗效果，减少复发。
宫廷正骨秉承了清朝皇宫上驷院绰班处的正骨学术思想，上驷院绰班处为清廷大内唯一的骨伤治疗机构。手法突出“轻、柔、巧、透”特点，刚柔相济，医者施术逐渐将力道透入治疗部位，对于关节劳损、慢性筋伤起效较快，无明显副作用，且好转后不易复发，急性损伤及伴有明显下尺桡关节脱位的，采取按摩手法治疗时应慎重。
参考文献：
[1].叶海东.宫廷正骨手法治疗神经根型颈椎病[J].中国民间疗法，2013年1月，
第21卷第1期.
[2].赵环宇.宫廷正骨手法治疗腕关节疼痛疗效观察[J].中医药信息，2012年，第29卷第4期.
[3].王丰.宫廷正骨术治疗神经根型颈椎病临床观察[J].四川中医杂志，2012年，第30卷第1期.
论文作者:杨东旭
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：手法论文; 患者论文; 神经论文; 疗效论文; 颈椎病论文; 宫廷论文; 颈椎论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;