溧阳市溧城镇卫生院，江苏溧阳 213300
摘要：目的：探讨生化检验质量的因素影响分析。方法：由经验丰富的生化检验员针对临床生化检验结果进行分析，查找影响检验结果的主要环节，并对主要环节的主要因素进行分析，制定相应对策。结果：本研究针对60例患者生化检测，结果显示：存在偏差、失误的有10例，占总数的16.67%。结论：临床检验的各环节中均存在着影响生化检验结果的因素，提高临床生化检验质量，有利于加强临床诊断和治疗的效果，以提高临床生化检验结果的准确率。
关键词：临床；生化检验；影响质量因素；分析
临床生化检验是目前临床诊断疾病，制定相应治疗方案的重要参考依据，是临床应用最为广泛的一种检查技术。[1]临床生化检验在我国的临床医学诊断中已获得了较为广泛的应用，但是由于临床生化检验流程较为繁杂，包括很多细节工作，常常会存在某些因素会影响临床生化检验结果的真实、可靠性，进而直接影响临床医疗工作的质量，致使临床生化检验质量存在普遍较低的现象，因此我们必须对其影响因素进行分析，并采取相应的措施给予解决，从根本提高对临床生化检验质量的控制。本文结合了60例患者的临床生化检验结果的影响因素，并在此基础上，提出了降低检验误差的措施，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院检验科生化室2013年6月～2014年6月期间60例患者的临床资料，针对这些患者进行回顾性分析，其中男35例，女25例，年龄16～75岁，平均年龄为（38.3±5.2）岁。排除有心血管、肝、肾等严重疾病者，本次受检者的性别、年龄、身体状况等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
本次研究由经验丰富的生化检验员针对临床生化检验结果进行分析，查找影响检验结果的主要环节，并对主要环节的主要因素进行分析，制定相应对策。具体研究过程分为以下几个步骤：①对患者的基础信息进行了记录和分析，如患者的饮食情况、用药情况等；②采集了一定的标本进行化验；③对采集到的标本进行统一、科学的处理；④将处理好后的标本进行精密测验；⑤将测验结果送至专业机构进行复查。
1.3统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x+_S)计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本研究针对60例患者生化检验，结果显示：存在偏差、失误的有10例，占总数的16.67%。患者因素有5例：其中饮食因素有3例，药物因素有2例；标本因素有4例，其中溶血因素有2例，标本保存、送检因素有2例；仪器问题有1例。
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3讨论
3.1生化检验质量因素影响分析
①患者因素 患者在检验前以及治疗期间的饮食结构、药物服用也会在一定程度上产生相应的物理反应、化学反应，干扰临床生化检测结果；其次患者的年龄、性别、生理性波动、运动、妊娠等多种生理因素，这些情况也会在一定程度上影响生化检查结果。本次研究患者因素有5例：其中饮食因素有3例，药物因素有2例。
②标本因素 一些患者未按照医嘱说明的清晨采集化验样本要空腹来执行，降低了标本质量或者造成标本不合格；另外，部分检验岗位工作人员责任心不强，采集方法不正确，处理不当，保存不规范导致检验标本并没有达到相应的检测标准，常常会出现脂血、溶血、黄疸等问题，导致检验质量不达标。本次研究标本因素有4例，其中溶血因素有2例，标本保存、送检因素有2例。
③检测方法及试剂设备质量因素 生化检测设备没有在日常工作中进行有效的维护；另外，使用中的人为不当操作也对检验结果准确性产生影响。需要注意的是，若在检测过程中改变了测定方向或者试验试剂，应重新进行调整，实验室环境温度、湿度也应控制在规定范围之内。本次研究仪器问题有1例。
3.2优化临床生化检验质量的措施
①加强标本质量控制 影响临床生化检验质量的关键是标本采集。首先，检查前对受试者做好解释，要求受检者能够在检查前禁食禁水同时禁止服用药物，以取得患者的配合，保证检查工作的顺利进行；其次，要求空腹静脉采血的同时，禁止患者在检查前进行剧烈的体能活动，以及保持良好的情绪和心理状态，避免过于紧张及焦虑，以造成体内激素分泌过多，影响检验结果；最后，采集后在标准的理化坏境内尽快运送，对于不能及时送检的标本应密封入试管后再置于乙烯塑料袋中，根据要求放入2℃-4℃冷藏箱或冰瓶内，但不要放置过久。
②提高临床生化检验人员的综合素质 首先，应加强临床生化检验人员的职业道德素质，端正工作态度，加强相关工作人员的责任心，提高对生化检验质量控制的重视度，能够在临床生化检验过程中自觉按照相关的规范要求严格操作，尽可能减少人为操作失误或差错。若生化检验内容涉及有关患者的个人隐私问题，应自觉替受检者保密；其次，生化检验人员应该要求具有丰富、扎实的检验理论知识，应紧跟时代发展，不断学习新的理念和知识，能够熟练掌握各种检测技术原理、步骤以及检验仪器的用法，避免检验过程出现任何问题。
③加强检验系统质控 生化试验均严格按照操作流程进行；定期进行检验设备养护、校准及维护；选用稳定性较高的试剂，更换试剂后，须重新校准。该科室内质控，应用Westgard质控法对科室工作情况进行评价，一旦发现问题，立即修正。若出现失控现象，遵循由近及远、由易到难的原则进行查找。[2]重点回顾分析原始数据和检测过程，排除人为因素的影响；应用同批次校准品，再次测定，若结果正常，则代表校准品已失效；若问题仍未解决，则应维护生化分析仪。室间质评，应积极参加分割样品检验计划和室间检验计划。
综上所述，在进行临床生化检验质量控制时，由于影响因素比较多，因此必须对各个环节的操作进行系统化、规范化的管理，并逐渐形成一套完善的临床生化检验管理体制，从而进一步提高临床生化检验质量，为临床治疗提供良好的借鉴。
参考文献：
[1]王冰.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].大家健康（学术版），2014，24：70.
[2]孟晓东.临床检验生化分析的前质量保证探析[J].生物技术世界，2015，01：59.
论文作者:强春娣
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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