【摘要】目的：分析近端胃癌根治切除术的临床应用效果。方法：将我院在2015年1月—2016年12月期间行胃癌根治切除术的31例患者作为研究对象，所有患者均经病理组织学检查证实。将15例近端胃切除术患者作为对照组，另16例胃全切除术患者作为观察组。对上述患者术后进行随访，观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况和并发症发生情况，并进行比较。结果：两组患者1年生存率、5年生存率对比差异较小，不具有统计学意义；两组患者3年生存率对比差异明显，有统计学意义（P<005）。术后6个月行胃镜检查，两组患者反流性食管炎、胆囊结石发生率对比差异有统计学意义；两组患者术后营养指标情况对比差异有统计学意义。讨论：相较于胃全切除术，近端胃癌根治全切术患者术后生存率较高，疗效显著。
【关键词】胃癌；近端胃癌根治切除术；应用效果；观察
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0090-02
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。目前手术是治疗胃癌的常见方法之一，胃癌根治术后5年生存率达60%～80%。胃癌早期临床症状较不明显，确诊难度较大，多数患者在胃癌确诊时已是晚期，手术切除治疗，然而胃癌根治术后生存率并不可观，因而，胃癌对人们的健康生活和生命安全具有重要威胁[1]。随着社会生活节奏加快，生活习惯和饮食结构的变化给人们健康生活带来较大影响，胃癌发病率呈现出明显的上升趋势。为了减少胃癌对人们健康生产生活的影响，就必须重视对胃癌的诊断和治疗。在胃癌手术治疗措施中，胃全切除术和近端胃切除术较为常用[2]。此次将于我院行胃癌根治切除术治疗的31例患者纳入研究，目的在于分析近端胃癌根治切除术的临床应用效果，具体正文加以总结，详细见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2015年1月—2016年12月期间行胃癌根治切除术的31例患者作为研究对象，所有患者均经病理组织学检查证实。将15例近端胃切除术患者作为对照组，其中男性8例，女性7例；年龄45～71岁，平均年龄（55.5±4.5）岁。另16例胃全切除术患者作为观察组，其中男性8例，女性8例；年龄47～71岁，平均年龄（55.5±3.5）岁。对比两组胃癌患者的年龄、性别，无显著差异，无统计学意义。
1.2 纳入标准
两组患者术前病理学证实为恶性肿瘤，肿瘤直径＞3cm；所有患者术前胃镜证实胃窦或十二指肠球部无溃疡、息肉、肿瘤；排除糖尿病、高血压病史患者；患者或家属已签署手术知情同意书，同意此次研究。
1.3 方法
观察组患者行全胃切除术，采取气管插管麻醉方式，从腹正中入路行切口，手术探查病灶部位后行切除术。依据患者不同情况行食管-空肠Roux-Y吻合术、食管-空肠Schlatter吻合术。术中清扫第2站淋巴结；术后常规观察呼吸、体温等生命体征，预防并发症[3]。
对照组患者行近端胃切除术，麻醉方式与切口方式同观察组，行胃后壁-食管吻合术，清扫第2站淋巴结。术后常规观察呼吸、体温等生命体征，预防并发症。
1.3 观察指标
调查患者术后1年、术后3年、术后5年生存率，记录术后反流性食管炎发生率、术后胆囊结石发生率以及术后6个月营养指标。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。联合组与单一组患者年龄、性别等计量资料以均数±标准差（x-±s）的形式表示，治疗前后各项数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，组间比较差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对患者进行随访调查后，两组患者1年生存率、5年生存率对比差异较小，不具有统计学意义；两组患者3年生存率对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 对比对照组与观察组的术后生存率
3.讨论
胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，有调查显示胃癌发病率仅次于肺癌，且男性发病率高于女性[4]。按照胃癌发生部位不同，又可将其分为胃上部癌、中部癌及下部癌，胃上部癌指的是发生在胃上1/3部分的癌症，临床发生率较小。但是随着人们生活水平的不断变化，不合理的饮食结构影响下，胃癌的发生率也有所增加。
临床上对胃癌的治疗主要是通过手术完全清扫淋巴结、切除肿瘤病灶、防治食管梗阻，从而提高胃癌患者的术后生存质量。对患者进行手术时，按照肿瘤位置，胃癌手术方式也有所不同，其中主要包括全胃切除术与近端胃切除术[5]。全胃切除术于患者而言，肿瘤切除面积大、淋巴清除较为彻底，吻合操作更为方便。近端胃切除术在治疗时，近端胃切除损伤程度小，消化道重建方式为残胃食管吻合，手术风险较小[6]。在本次研究中，对照组患者行近端胃切除术，观察组患者行胃全切除术，经过对患者术后生活进行随访，本研究对比观察近端胃切除与全胃切除治疗胃上部癌的临床效果，结果发现，两组患者3年生存率对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），两组患者反流性食管炎、胆囊结石发生率对比差异有统计学意义；两组患者术后营养指标情况对比差异有统计学意义。这也符合传统观点，近端胃切除手术风险较小，值得在胃癌治疗中应用[7]。
综上所述，相较于胃全切除术，近端胃癌根治全切术患者术后生存率较高，术后反流性食管炎、胆囊结石发生率较少，营养指标也优于胃全切术，疗效显著。
【参考文献】
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[7]张军祥.根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果分析[J].中国伤残医学,2014,(07):167-168.
论文作者:王博文,邹建平,刘振华,赖海平,廖宁波
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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