云南大理祥云县人民医院 云南祥云 672100
摘要：目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取我院收治的不稳定型心绞痛患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规治疗，观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组治疗前后LDL-C、TC等水平变化以及临床疗效。结果：两组治疗前LDL-C、TC等水平对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组LDL-C、TC等水平与对照组相比显著降低，且P<0.05。观察组治疗有效率为94.0%（47/50）与对照组76.0%（38/50）相比显著较高，且P<0.05。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，既能改善其LDL-C、TC等水平，又能缓解其各种症状，值得应用推广。
关键词：不稳定型心绞痛；阿托伐他汀；曲美他嗪；联合治疗
在临床心内科，冠心病是一种常见病、多发病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。该病症根据不同发病特征、治疗原则可分为两大类，即急性冠脉综合征和慢性冠脉病。而不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，其介于急性心肌梗死与稳定性心绞痛之间【1】。针对此类患者，目前临床治疗关键在于改善心肌代谢和稳定动脉粥样硬化斑块【2】。因此本文即对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效进行了观察，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的不稳定型心绞痛患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中，对照组男26例，女24例，年龄为40-71岁，平均年龄为（52.3±8.1）岁。观察组男27例，女23例，年龄为41-72岁，平均年龄为（52.31±7.9）岁。两组基础资料比较差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采取常规治疗，即包括监测各项生命体征、吸氧指导、绝对卧床休息、采用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药物、硝酸脂类药物、β受体阻滞剂进行治疗。而在此基础上，观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，具体用法用量为：口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d；口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。两组均持续治疗8w。
1.3观察指标
比较两组治疗前后LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）等水平变化以及临床疗效。判定标准【3】：显效：患者心电图检查静息状态下无异常，且心绞痛发作频率降低80%及以上；有效：患者心电图检查显示ST段下移0.5mm以上，且心绞痛发作频率减少50%-80%；无效：患者心电图检查ST段下移0.5mm及以下，且心绞痛发作频率减少50%以下。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后相关指标对比
两组治疗前LDL-C、TC等水平对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组LDL-C、TC等水平与对照组相比显著降低，且P<0.05。见表1。
表1两组治疗前后相关指标对比（x±s，mmol/L）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在临床上，不稳定型心绞痛主要以冠状动脉收缩和痉挛、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血小板聚集、心肌能量代谢异常、心肌缺氧缺血、微血管栓塞为主要病理特征。而有关研究显示，引发动脉粥样硬化斑块不稳定的关键因素即为TC和LDL-C水平增高【4】。作为一种常用的调脂药，阿托伐他汀是HMG-COA（3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶）抑制剂，其可阻碍肝内合成胆固醇，可对HMG-COA活性产生强效抑制，从而增加肝细胞中LDL-C受体的数量和活性，从而提升清除循环血液中LDL-C的效率。而作为一种哌嗪类衍生物，曲美他嗪可对3-KAT（3-酮脂酰辅酶A硫解酶）活性产生选择性抑制，并能促使心肌细胞获得的能量增加，还能减少脂肪酸β氧化，因而可对患者心绞痛症状加以缓解。通过将上述两种药物联合使用，则能发挥出协同作用。既能有效降低患者体内LDL-C、TC等水平，又能显著缓解其心绞痛症状【5】。本文的研究中，治疗后观察组LDL-C、TC等水平与对照组相比显著降低，且P<0.05。观察组治疗有效率为94.0%与对照组76.0%相比显著较高，且P<0.05。因此可以看出，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，既能改善其LDL-C、TC等水平，又能缓解其各种症状，值得应用推广。
参考文献：
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作者简介：李国辉，1986年11月，云南昭通，汉族，内科医师，大学本科，主要从事心内科临床工作
论文作者:李国辉,李玉
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：心绞痛论文; 不稳论文; 曲美论文; 对照组论文; 水平论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年11期论文;