（河南省正阳县妇幼保健院妇产科 河南正阳 463600）
【摘要】目的：分析研究对高危妊娠患者给予剖宫产手术中使用卡孕栓对术后出血量的影响，以更好地分析卡孕栓对产后出血的应用价值。方法：选择高危妊娠剖宫产产妇随机分为两组，对照组给予宫体肌肉注射催产素共20U。实验组126例，采用宫体肌注催产素20U联合舌下含服卡孕栓1mg+术后肛门直肠内置入卡孕栓1mg，两组用药均于胎儿娩出后完成，观察比较产后24h患者出血量。结果：实验组产后24h的出血量为287.2±11.83ml，低于对照组的382.4±167.3ml，对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对高危妊娠剖宫产产后给予卡孕栓联合缩宫素治疗可以有效地降低出血量，值得应用。
【关键词】高危妊娠；剖宫产；产后出血；卡孕栓；缩宫素
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0072-02
产后出血是临床分娩产妇的严重并发症，为我国孕产妇死亡的首要原因。近年来随着我国社会环境的变化，导致剖宫产率逐年升高，且高危妊娠产妇在剖宫产后产后出血率明显高于非高危产妇，因此需要对高危妊娠剖宫产患者给予积极有效的产后出血预防[1]。为了更好地寻找简单安全的防治产后出血的方法，我院在高危妊娠剖宫产手术患者中使用卡孕栓联合缩宫素治疗，效果较好，报告如下：
1.基线资料与方法
1.1 基线资料
选择2014年1月～2014年6月我院收治的巨大儿、羊水过多及双胎孕妇作为高危孕妇，均采用剖宫产手术，例数为326例。产妇年龄在20～35岁之间，孕周在37～42周之间，在手术前患者的血小板检查在100×109/L，且凝血时间等结果正常，血红蛋白为100g/L以上，对卡孕栓药物使用无禁忌症。使用计算机随机方法分为两组。实验组共126例，对照组共68例，两组患者的基本资料对比不存在差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予新式剖宫产手术，将羊水洗净，对照组在娩出胎儿但是胎盘没有娩出时，在宫体注射催产素，剂量为20U。实验组在切开腹膜时，给予产妇舌下含服卡孕栓，剂量为1mg，手术结束后再从患者的肛门向直肠内放入卡孕栓1mg。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的24h出血量。手术中将患者的子宫瞎算切开，将胎膜刺破，使用吸引器将羊水吸净，并记录羊水量。随后再使用吸引器对血液进行收集，计算患者的失血量。方法采用称重法，并在清理完阴道后立即给予患者产妇臀下铺好灭菌特质纸浆垫，此物品底层为塑料，重量为100g，可以收集产妇在产后的血液。每2h更换一次，并称重。计算增加的重量，换算为出血量，1.05g=1ml血液。
1.4 数据处理
所有剖宫产患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0 for windows软件进行统计学处理。出血量为计量资料，使用（x -）均数±（s）标准差表示，组间比较使用t检验。当数据对比存在P＜0.05时，为两组高危妊娠产妇的出血量指标差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的术中出血量及产后24h出血量比较，实验组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者在手术过程中均给予生命体征监护仪对患者进行监护，每5min进行一次测量，手术前后则为每半小时测量一次，持续至手术后24h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对比两组患者产后24小时的出血量可见，观察组患者产后2小时的出血量为(149.51±30.46)ml，而对照组
患者产后2小时的出血量为(180.74±41.32)ml，观察组的预防效果显著，具体对比数据详见下表1：
表1 对比两组患者产后2小时出血量以及产后24小时出血量（x-±s）
组别 例数产后2h出血量（ml） 产后24h小时出血量（ml）
对照组126 180.74±41.32 337.0士78.7
实验组68 149.51±30.46 210.18±57.46*
P<0.05<0.05<0.05
注：*与对照组相比较，观察组各数据均较对照组优异（P＜0.05）。
3.讨论
产科中常见的并发症之一就有产后出血,其出血量的增加会严重威胁到患者的身体健康，严重时甚至会导致死亡，因此，产后出血量的估算对产后出血的预防尤为重要，尤其在患者产后24小时内需严密监测，及早做好诊断以及防护措施，以免造成后续工作出现疏漏等负面影响[2-3]。我院根据称重法进行计算产后出血量后发现[4]，本研究中，观察组患者产后2小时的出血量为(149.51±30.46)ml，而对照组患者产后2小时的出血量为(180.74±41.32)ml，对比可见，对照组患者产后2小时的出血量明显高于观察组（P<0.05）。持续观察24小时后发现，观察组患者产后24小时的出血量为(210.18±57.46)ml，患者的产后出血率为1.96%，对照组患者产后24小时的出血量为(337.0±78.7)ml，该组患者的产后出血量为8.00%，对比明显，对照组患者的出血量明显高于观察组，且两组患者的出血量均与称重法以及容积法进行计算中显示，两组患者的出血量均低于称重法以及容积法的计算量，由此可见，两组患者的治疗方法均具有一定的治疗效果，但多数医师在对患者的出血量进行估算时，常使用目测的方式进行，往往出现低估现象，其低估现象达到50%，错误明显，因多数患者中其出血量达到称重法以及容积法的计算量甚至超出，但其产后并不表现出血过多或失血，因此在术前或术中进行预防措施是极为重要的[5]。
缩宫素常用于预防产后出血的治疗中，其预防产后出血的效果已被公认，但由于患者对其的敏感性存在不同的差异，且该药的给药方法只能通过静脉滴注或肌内注射，会给患者造成一定的损伤，因此其治疗的效果并不是很明显。且在研究调查结果中显示，两组产后出血患者对比其产后2小时出血量以及产后24小时出血量可见，观察组患者的出血量均较对照组的出血量低（P<0.05），由此可说明，观察组患者使用卡孕栓进行预防产后出血的效果显著[6]。
卡孕栓常用于防治宫缩弛缓所引起的产后出血中，具有收缩子宫的功效，且该药的持续时间长，该药在大剂量使用时，可抑制神经系统，且对患者的呼吸、心率、血压等均无显性影响，且对肝肾功能及血象也影响甚微，该药对黏膜的具有无刺激和无伤害的效果[7]。卡孕栓可直接塞入阴道内，直接作用与阴道部位，并通过黏膜进行吸收至循环系统，其作用可持续至10个小时以内，而缩宫素的药物作用持续时间为20～30分钟，且起效时间为3～5分钟，对比可见，卡孕栓的持续时间以及预防效果均优于缩宫素。
【参考文献】
[1]叶雪梅,刘伟武.剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素分析及预防措施[J].中国当代医药,2016,23(5):74-76.
[2]张丹.剖宫产术后早期产后出血相关因素分析及防治对策[J].中国现代医生,2016,54(2):52-54.
[3]曾林淼,周新伟,俞晓莲.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(2):200-206.
[4]江丽琴,周静,黄伟政.称重法、容积法、面积法、休克指数法测定产后出血量比较研究[J].中国医药导报,2014,11(1):58-61.
[5]邓瑜,郑放明,龚雪莲等.卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘剖宫产术后出血的效果[J].现代医药卫生,2016,32(3):429-431.
[6]孙雪莲.剖宫产术后子宫出血48例临床分析与治疗体会[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(6):721-721.
[7]黄芳.卡前列素氨丁三醇用于预防瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12):811-814.
论文作者:张红
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
标签：产后论文; 患者论文; 血量论文; 两组论文; 对照组论文; 小时论文; 产妇论文; 《心理医生》2016年6期论文;