贵州省第二人民医院 550004
摘要：目的：探讨有效的医院抗菌药物应用管理策略，并对实施效果加以分析。方法：随机选取我院实施抗菌药物应用管理策略前，在我院接受治疗的800例患者为对照组，并随机选取我院实施抗菌药物应用管理策略后，在我院接受治疗的800例患者为观察组，采用回顾性分析方法，对两组患者的抗菌药物应用情况、平均抗菌药物治疗费用及不合理应用抗菌药物情况等进行调查和比较，观察医院抗菌药物应用管理策略的实施效果。结果：两组患者在抗菌药物应用情况和平均抗菌药物治疗费用等方面，差异具有极显著性（P<0.01），且观察组明显低于对照组。两组患者的不合理应用抗菌药物情况，差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显低于对照组。结论：有效的医院抗菌药物应用管理策略，有利于促进临床合理用药，降低抗菌药物治疗费用，节约卫生资源，值得临床推广应用。
关键词：抗菌药物；应用管理；效果分析
抗菌药物是临床应用的常见药物，大量文献研究结果显示，综合性医院应用抗菌药物的消耗数量与消耗金额均居于各类药品的首位[1]。在抗菌药物的广泛应用过程中，抗菌药物的滥用问题也日益突显。不合理的应用抗菌药物，不但会影响患者的治疗效果，造成卫生资源的浪费，同时还易诱发耐药，因此已成为严重的公共卫生问题，引起了全球性的广泛关注[2]。我院结合自身实际情况，通过制定并实施有效的医院抗菌药物应用管理策略，取得了较好的临床效果，现将相关经验汇报如下。
1．资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院实施抗菌药物应用管理策略前，即2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的800例患者为对照组，其中男性422例，女性378例，年龄范围为6～82岁，平均年龄为（41.5±5.3）岁。随机选取我院实施抗菌药物应用管理策略后，即2014年1月～2014年12月在我院接受治疗的800例患者为观察组，其中男性437例，女性363例，年龄范围为5～86岁，平均年龄为（43.2±4.7）岁。两组患者在例数、性别和年龄等一般临床资料方面，差异不具显著性（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2研究方法 采用回顾性分析方法，应用我科自制的患者抗菌药物调查表，对患者的相关信息进行登记和分析。抗菌药物调查表的主要内容包括，患者姓名、年龄、性别、抗菌药物应用情况、平均抗菌药物治疗费用及不合理应用抗菌药物情况等，观察医院抗菌药物应用管理策略的实施效果。
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1.3实施内容 抗菌药物应用管理策略的具体实施内容，主要包括（1）加强药事管理，完善指导职能。为规范抗菌药物的合理应用，我院专门成立了抗菌药物管理小组，共同商讨制定了符合医院临床实际的抗菌药物应用管理办法，并装订成册，分发于各临床科室，以提高临床医生对医院抗菌药物应用管理的认识。此外，积极与临床主任进行沟通交流，实施科室负责制，让临床主任监督、控制科室内部的抗菌药物使用。抗菌药物管理小组会对临床抗菌药物的使用情况进行检查和指导。（2）加强人员培训，推进药学服务。医院定期会对临床医生专门开展合理应用抗菌药物的培训讲座，以提高临床抗菌药物应用水平，避免出现滥用。积极推动临床药学服务，让药师参与临床会诊，根据疾病需要，合理使用抗菌药物，避免盲目追求经济效益而滥用抗菌药物现象。积极开展细菌培养基药敏试验、血药浓度监测和抗菌药物不良反应监测报告等。（3）加强信息沟通，定期反馈通报。医院药剂科应加强与临床科室、医院感染控制办公室及其他管理部门的信息沟通，向临床科室提供细菌培养和药敏情况，以有效规范抗菌药物应用，减少耐药菌株的产生。此外，并应公布临床科室抗菌药物使用情况及不合理应用状况，对违反医院规定严重的临床科室，予以通报批评。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件分析，计数资料行T检验，以P<0.05为差异有显著性。
2.结果
两组患者的抗菌药物应用情况、平均抗菌药物治疗费用及不合理应用抗菌药物情况等如表1所示，观察组应用抗菌药物治疗的患者数为216例（所占比例约为27.00％），平均抗菌药物治疗费用为（218.62±146.37）元，不合理应用抗菌药物例数为12例（所占比例约为1.50％）。对照组应用抗菌药物治疗的患者数为521例（所占比例约为65.13％），平均抗菌药物治疗费用为（654.58±164.71）元，不合理应用抗菌药物例数为46例（所占比例约为5.75％）。两组患者在抗菌药物应用情况和平均抗菌药物治疗费用等方面，差异具有极显著性（P<0.01），且观察组明显低于对照组。两组患者的不合理应用抗菌药物情况，差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显低于对照组。
3.讨论
自2012年卫生部发布的《2012年度抗菌药物临床应用专项整治方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》等文件以来，强化抗菌药物临床应用管理工作为各级医疗机构所重视[3]。我科经研究发现，自实施抗菌药物应用管理策略后，抗菌药物应用情况、平均抗菌药物治疗费用及不合理应用抗菌药物情况获得了较大改善，均明显优于抗菌药物应用管理策略实施前，且具有统计学意义，由此证实有效的医院抗菌药物应用管理策略，有利于促进临床合理用药，降低抗菌药物治疗费用，节约卫生资源，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]旷琛，吴逢波，蒋学华.国家基本药物制度和抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物利用情况的影响[J].中国药房.2014，25（14）：1267-1270
[2]陈婷婷，林志强，洪珊珊，等.泉州市第一医院管理流程实施前后抗菌药物使用情况分析[J].中国医院用药评价与分析.2014，14（9）：805-806
[3]林嫔，邓煜辉，姚红.规范医院抗菌药物临床应用的效果与探索——以某高校7所附属医院为例[J].中国医院管理.2013，33（8）：58-59
论文作者:恽渊
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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