（剑阁县疾病预防控制中心 四川 广元 628317）
【摘要】类志贺邻单胞菌是一种能在水中鱼类，多种哺乳动物和人类肠道中发现，并能引起人类感染性腹泻和食物中毒的病原菌[1]。去年我市一村民家举办丧事坝坝宴，其后有多人出现腹痛、腹泻等症状。结果：从10份腹泻病例生物样本中检出7株生化型别相同的类志贺邻单胞菌。结论：今后应加强卫生知识宣传教育工作，普及食品安全法，提高群众的自觉防病意思。食品监督机构要加强餐饮服务监督管理，以杜绝此类事件的再次发生。
【关键词】类志贺邻单胞菌；人类感染性腹泻
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0130-02
1.流行病学调查情况
去年夏天，一村民家举办丧事坝坝宴，邀其乡邻及亲朋在家聚餐。食谱：凉拌猪耳、凉拌猪舌、凉拌猪肚、凉拌鸡、拌牛肉、手撕鸡、烧鸡、牛肉木耳、干炸鱼、回锅肉、豆腐、肘花、尖椒干豆腐、蒸肉、烧白、排骨汤。参加人数约230人，进餐11小时后首例病人出现恶心呕吐，阵发性腹绞痛伴腹泻，头痛、头昏、发热（39℃）、乏力，大便为黄绿色水样便，腹泻次数均在5次以上。陆续有13人发病，其中男性5人，女性8人，年龄最小10岁，最大78岁。所有病人通过对症治疗康复出院。
2.材料与方法
2.1 样品来源腹泻病人肛拭9份，呕吐物一份，已无剩余食物。
2.2 材料与方法
培养基由北京陆桥技术有限公司和青岛高科园海博生物技术有限公司提供；
API20E及配套试剂由法国梅里埃生物提供；诊断血清由浙江宁波天润药业有限公司提供,都在有效期内使用。方法：GB4789.4-2010[2], GB4789.5-2012[3]，GB/T4789.6-2003[4]，GB/T4789.7-2008[5],霍乱防治手册[6]。
3.结果
3.1病原菌分离与鉴定
病人肛拭及呕吐物直接划线接种MAC EMB SS XLD TCBS 四号琼脂平板，36℃24小时培养；同时用SC,志贺氏菌增菌液,EC肉汤,碱性胨水，3％氯化钠碱性胨水进行增菌后转种上述平板进行培养。TCBS及四号琼脂平板无可疑菌落生长。挑取MAC SS XLD平板上不发酵乳糖的菌落转种TSI；挑取EMB平板上5个有金属光泽的菌落转种TSI和尿素酶,36℃24小时培养。
TSI（来自EMB平板）斜面产酸或不产酸，底层产酸，H2S-，尿素酶-者，作IMVIC生化实验，生化符合大肠埃希氏菌的，用EIEC、ETEC、 EPEC三种诊断血清作血清凝集，结果阴性，盐水对照阴性。
TSI（来自MAC SS XLD平板:）上红/下黄，产气或不产气，H2S–或＋者，分别用沙门氏菌诊断血清A-F多价和志贺氏菌诊断血清四种多价作血清凝集，结果阴性，盐水对照阴性。
将TSI反应：上红/下黄，不产气，H2S–，氧化酶＋者分纯后，制成0.5麦氏单位的菌悬液，用API20E生化试验条进行鉴定，结果1、3、4、5、6、7、8号肛拭样品生化反应完全相同，编码为：7144204，编码查询结果为类志贺邻单胞菌，鉴定准确率为99.9%，t值为1，注解为：极好的鉴定。API20E生化反应见表。
3.2检验结果
10份样品中，7份检出生化型别相同的类志贺邻单胞菌。未检出：沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌及致泻性大肠埃希氏菌。
表 7株类志贺邻单胞菌相同生化反应
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4.讨论
4.1 类志贺邻单胞菌是急性感染性的病原菌之一，是近年来发现的一种肠道病原菌，主要引起霍乱样腹泻，临床症状表现为食物中毒时以腹痛、腹泻、呕吐为主。故在食物中毒样品分析检验时，特别是水样便腹泻，要高度重视此菌。
4.2 类志贺邻单胞菌在常用肠道致病菌选择性平板上的菌落特征及TSI上的反应表象与志贺氏菌相似，某些型别与志贺氏菌有抗原交叉，在检验工作中要仔细甄别。
4.3 虽然类志贺邻单胞菌在人类肠道中也可发现，但本次10份样品中检出的7株类志贺邻单胞菌生化型别完全相同，加之所有病人在相近的时间内进食过共同的食物；潜伏期相近；所有病人的临床表现相似，故此次从同一事件的腹泻病例中检出生化型别相同的类志贺邻单胞菌具有流行病学意义。
4.4 由于首诊医生未能及时报告，疾控人员到达现场后已无剩余食物，所有厨房用具都已清洗，故未能采集到剩余食物样品。通过现场查看、询问丧宴主人及厨师备办酒席过程，发现主家厨房场地狭小，卫生设施缺乏，无“三防”设施，无生熟菜墩及消毒设施，无冷冻冷藏设备，所有食材均室内自然存放，加之伤宴当日气温高达33℃以上，细菌极易生长繁殖，从而造成食物变质腐败。
4.5由于村民卫生防病意识不高，没有食品安全意识，今后应加强卫生知识宣传教育工作，普及食品安全法，提高群众的自觉防病意思。食品监督机构要加强餐饮服务监督管理，以杜绝此类事件的再次发生。
【参考文献】
[1]何水渊，罗学辉，张建群等.浙江预防医学[J]2010，22（12）：57.
[2]GB4789.4-2012.食品微生物学检验沙门氏菌检验[S].
[3]GB4789.5-2012.食品微生物学检验志贺氏菌检验[S].
[4]GB/T4789.6-2003.食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验[S].
[5]GB/T4789.7-2008.食品卫生微生物学检验副溶血性弧菌检验[S].
[6]中华人民共和国卫生部疾病控制司.霍乱防治手册（第五版）[M].北京.1999.
论文作者:薛红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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