长沙市中医医院 长沙市第八医院 湖南长沙 410100
摘要：目的：分析心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用。方法：选取我院2014年2月至2015年2月期间心胸外科的护理人员40例进行研究，根据护士的工作时间、能力、级别等进行分层管理，并制定各层的培训目标，定期考核各层级护士的专业知识和操作技能等。结果：培训结束后，各级的护士的总达标率均超过95%，在护理专业的基础知识方面的达标率为98%，在护理操作方面的达标率为95%，经过培训后，不安全事件的发生率为0，所有护理人员对该培训的满意度高达88%。结论：采取护士分层培训加强了护士对专业基础知识的掌握，提高了护士的责任感，减少了不安全事件的发生率，提高了护士整体的综合素质。
关键词：心胸外科；护士分层培训；责任制整体护理模式
责任制整体护理模式是一种将整体护理和责任制相结合的一种新的护理模式[1]。心胸外科其专业性较强，患者的病情变化快，术后的并发症多，护理工作难度大且复杂，因此要求护理人员要有扎实的基础和丰富的经验[2]。为提高我科室护理人员的护理水平和工作质量，我院实行了护士层级培训，并取得了较好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年2月期间心胸外科的护理人员40例进行研究，年龄在20-36岁之间，平均年龄在26.5±2.8岁之间，40例护理人员中包括主管护师11例，护师10例，护士19例，将以上人员根据护士分层级的管理规章制度将护士分为三个等级，一级为高级责任护士，共6例，二级为初级责任护士，共10例，三级为助理护士，共24例。
1.2培训方法
1.2.1各层级的护士制度各自的培训目标
以护理管理制度结合各层级护士的特点制定各个层级的培训目标和护理计划，其中高级责任护士的培训目标主要关于教学和科研等相关方面，初级责任护士的培训目标主要提高专科能力的培训和综合素质，助理护士的培训目标主要是将其临床基本知识的掌握和基本操作技能等。所有层级制定相应的培训目标后，根据培训计划由上级进行定期的考核并对其成绩进行评定。
1.2.2培训内容
1.2.2.1采取小组培训方法
将各层级选取一名小组长统一负责各组的护理人员，由小组长监督和指导各组护理人员的护理培训。
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1.2.2.2制定相关的培训计划
此次培训的主要内容主要包括专业的基础理论知识、操作技能、礼仪文化等相关知识，在每个月内组织一次护理人员报告大会，每周由负责人带领护理小组进行查房工作，护理人员的报告大会上主要是各级护理人员讲述通过培训自己掌握的相关基础知识的学习以及遇到的问题等，通过和各级专家交流，寻找最佳的解决方法。除此之外，还可以请不同的专家针对性的对各层级小组进行授课，帮助护理人员对专业知识的了解和掌握，各级护理人员整理各自的学习报告交给指导老师，由总培训老师进行统一评定。在操作技能方面的培训，采取一对一的培训，即每个护理人员有各自的指导老师对自己的操作水平进行指导和评价，在操作中指导老师会及时指出不足，方便护理人员及时纠正。在培训过程中，医院可以组织各种应急的演练，使护理人员在演练中发现自己存在的问题，防止在临床实践中出现错误。
1.2.2.3定期进行统一的考核
由医院总培训中心对各级护理的培训成果进行检验，保证培训效果，考核成绩直接关系个人奖金的发放。
1.3统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。
2结果
培训结束后，各级的护士的总达标率均超过95%，在护理专业的基础知识方面的达标率为98%，在护理操作方面的达标率为95%，经过培训后，不安全事件的发生率为0，所有护理人员对该培训的满意度高达87.5%。
3讨论
3.1实施分层级培训的意义
3.1.1增加了护士的责任感，提高了护士的积极性
责任制整体护理将护理与责任结合使所有的护理人员在护理中增强自己的责任感，同时使护理人员将自己所掌握的理论基础知识和临床的实际操作结合，将自己学的临床理论知识运用到日常的临床护理中，真正的做到学有所用，赋予责任制整体护理新的活力，让每位护理人员发挥自己的价值[3]。心胸外科的患者的病种较为复杂，病情发展快，对于护士的基础理论知识的掌握和操作能力以及在工作中遇到问题的解决能力要求非常高，而对于年轻的护士，由于其实习时间短，缺少临床的经验和实践，不能良好的将基础理论知识和实践结合，因此只能完成护理中的基础护理工作，对于深入的护理工作问题不能正确的处理。分层级培训是一种具有针对性护理方式，可以激发年轻护士的积极性和主动行，在操作中遇到问题可以随时请教，利于年轻护士的成长，提高了培训的满意度[4]。
3.1.2提高护理质量
由于患者的需求不同，对护士的技能要求也不同，责任制整体护理模式要求所有的护士必须要有较强的综合护理能力，在遇到问题时能沉着、冷静的思考，正确的处理问题，除此之外，实施责任制整体护理始终以患者为核心，充分考虑患者的感受，根据患者的具体情况为患者提供针对性护理，完善了护理服务的质量，从而提高医院整体的护理水平[5]。
3.2研究结果
经过培训后，各级的护士的总达标率均超过95%，在护理专业的基础知识方面的达标率为98%，在护理操作方面的达标率为95%，不安全事件的发生率为0，所有护理人员对该培训的满意度高达87.5%。由此我们认为采取护士分层培训加强了护士对专业基础知识的掌握，提高了护士的责任感，减少了不安全事件的发生率，提高了护士整体的综合素质。
参考文献：
[1]黄红燕，应燕萍，罗玉华，姜家艳，宋楚茵，廖芸斌.心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用[J].护理实践与研究，2014，20（01）：106-107.
[2]卞正霞，杨晓黎，闫莉.责任制整体护理工作模式的构建［J］.卫生行政管理，2011，29（01）：127-128.
[3]胥莉.优质护理服务模式建立及成效分析[D].山东大学，2014.
[4]柳春波，盛芝仁.护士分层培训的管理与实践[J].中国高等医学教育，2011，14（05）：20-21.
[5]陈泽新，田玉凤.整体护理理念的局限及新理念指定的价值取向［J］.护士进修杂志，2010，24（15）：1374-1375.
论文作者:张莎莎
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
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