甘肃省白银市第二人民医院 730900
摘要：目的 观察耳穴压豆联合中频对腹部手术后胃肠功能恢复的效果，为预防和治疗手术后胃肠功能不能及时恢复，研究安全有效、简便易行、无创、无副作用的胃肠功能恢复的方法提供依据。方法 选择2015年1月至2015年7月间在我科收治妇科腹部手术患者患者100例，随机分组分为对照组和治疗组，每组各50例 对照组术后给予常规止血、抗炎、补液支持治疗，治疗组在对照组的基础上于术后30分钟内给予耳穴压豆；术后麻醉恢复后予双侧足三里中频治疗，每次20分钟，每日一次至排气为止。结果 与对照组相比治疗组肠鸣音恢复及肛门排气时间均明显缩短、腹胀的发生率明显降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 耳穴压豆配合中频用于腹部手术者，是一种安全有效、操作简单、方便易行、患者易接受的促进腹部手术患者胃肠功能恢复的中医药治疗方法。
关键词：耳穴压豆；中频；腹部手术；胃肠功能
腹部手术患者由于术中操作对胃肠牵拉、手术本身的创伤、胃肠蠕动减少会导致胃肠功能得不到及时恢复，易使毒素被吸收，产生肠麻痹、肠胀气、肠粘连、肠梗阻等并发症，故腹部手术后尽快促进胃肠功能恢复对预防并发症十分重要[1]。为解决该问题，我科对收治妇科腹部手术后100例患者采用常规西医治疗的基础上结合耳穴压豆联合足三里穴位中频预防治疗手术后胃肠功能的恢复，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科自2015年1月至2015年7月收治的100例妇科腹部手术患者，手术前无便秘、腹胀、肠梗阻病史，均为第1次手术。随机分组分为对照组和治疗组各50例，对照组年龄21~73岁，平均47.2岁；治疗组年龄19~77岁，平均46.3岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者术后常规禁食，给予抗炎、止血、支持治疗，鼓励患者早期下床活动[2]。治疗组在对照组的基础上术后30分钟内给予耳穴压豆，选穴：交感、胃、肺、大肠、小肠，先用多用弹性探穴笔寻找敏感点，耳廓常规用75%酒精消毒待干后，将王不留行籽贴穴在所选的穴位上，持续按压耳穴每穴3～4秒，分别轮流按压5次，每隔4小时予耳穴再按压一遍，至排气为止；术后麻醉恢复后予双侧足三里中频治疗，每次20分钟，每日一次至排气为止。
1.2.2 护理
1.2.2.1 中频治疗及注意事项 协助患者取仰卧位，暴露双下肢，将电极用绷带固定于足三里，由于不同的人和同一人的不同部位对中频电流强度的耐受程度差异很大，电流强度以患者有明显震颤感、轻度的紧缩感为宜，以患者舒适为度，产生的持续性的刺激达到针刺效应，刺激相应的穴位而激发腧穴治疗的效果。
1.2.2.2 心理护理 向患者讲解治疗的目的及方法，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，使之积极配合治疗，促进其尽快康复。
1.3 观察指标 比较2组肛门排气、肠鸣音恢复时间及腹胀情况，肛门排气是术后胃肠功能恢复的初始指标，胃肠功能的早期恢复是手术者全身机体康复的重要指标之一，患者主诉肛门排气既为排气恢复。术后24h内每1h听诊肠鸣音1次，若听诊区每分钟有3-4次或以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复。无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有腹胀感，但手术切口无腹胀感；中度腹胀：患者腹胀，且手术切口有胀痛感；重度腹胀：患者腹部及手术切口胀痛难以忍受[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者术后第1次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较，见表1。
3 讨论
腹部手术患者由于术中操作对胃肠牵拉、手术本身的创伤、手术麻醉、术后镇痛及活动减少，均有不同程度的胃肠蠕动的抑制，胃肠蠕动减少会导致胃肠功能得不到及时恢复而导致腹胀、肛门停止排气、排便。因此，及早介入适当的治疗，促进腹部术后胃肠功能的尽快恢复，早进食、早下床运动，对手术的实际效果、术后康复以及术后生活质量均极为有益，并能够防止因胃肠麻痹所导致的腹胀、肠粘连、肠梗阻等术后胃肠并发症。针灸此穴可疏通经络，促进胃经气血运行，具有理脾胃、调气血、补虚扶正、宣畅气机等多种功效，并针对胃肠功能有双向调节功能现代研究表明，针刺足三里穴可明显增强胃窦、十二指肠和近端空肠的胃肠消化间期移行性复合运动（MMC）之收缩活动，可促进胃运动抑制状态得以恢复。中频产生的持续性的刺激达到针刺效应，刺激相应的穴位而激发腧穴治疗的效果，从而达到促进胃肠功能恢复的目的。
4 小结
耳穴压豆作为一种自然疗法，具有安全无创，操作简便，患者易接受，疗效好等优势。中频不论是对穴位、经络刺激作用都比较明显，患者易于接受的优点，已受到越来越多的重视。经过临床实践耳穴压豆联合中频在腹部手术后促进胃肠功能恢复的方面，能使患者提早恢复排气排便、并可减轻术后不适、减少并发症的产生，显著提高患者的满意度，适合在临床上广泛应用。
参考文献：
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[3]张琳，高桂丽.小承气汤合四君子汤治疗妇科术后腹胀疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（1）：112~113.
[4]王蔚琳.针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的探讨[J].中医药临床杂志 2011，8（8）：719~720.
论文作者:沈建梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 术后论文; 耳穴论文; 腹部论文; 中频论文; 胃肠功能论文; 手术论文; 《健康世界》2015年24期论文;