张毓洛 魏小燕 梁珊
(甘肃武威解放军第十医院 甘肃武威 733000)
【摘要】目的：探讨优质护理模式对子宫内膜癌患者心理状态、生活质量的影响。方法：对照组在一般治疗的基础上，进行一般护理，主要有用药指导、饮食指导还有病房护理等方面。观察组则实施优质护理。结果：观察组患者对护理工作的满意度以及生活质量的改善都优于对照组，观察组患者的焦虑程度和疼痛程度也明显低于对照组。结论：在子宫内膜癌手术患者中实施优质护理干预效果显著，可有效缓解患者的负面情绪，心理状态改善，大大提高术后生活质量。
【关键词】优质护理；子宫内膜癌；心理状态；生活质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0303-02
子宫内膜癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，经常发生在绝经后的女性，近年来发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。以前临床上运用开腹手术治疗子宫内膜癌，但是开腹手术带来的创伤大且术后并发症多，不利于患者术后康复。最近几年来，腹腔镜广泛运用在临床上，其特点是创伤小，有助于患者术后恢复，现在慢慢成为临床治疗子宫内膜癌的主流方式。但是子宫内膜癌病患的烦躁等不良情绪对治疗成果以及患者术后生活质量仍有较大影响。所以为了消除患者不良情绪，提高术后生活质量，本次研究在子宫内膜癌手术患者中开展优质护理服务。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年6月—2016年6月在我院接受子宫内膜癌手术的患者共50例成为本次的研究对象，随机均匀地分成对照组和观察组，每组都有25例。其中对照组未婚的有3例，已婚22例；年龄范围在25～73岁，平均年龄是（58.7±6.3）岁；高中学历以下的有15例，高中及以上有10例。而在观察组中未婚有4例，已婚21例；年龄基本在27～75岁之间，平均年龄为（59.1±6.6）岁；高中学历以下的有18例，高中及以上7例。对比两组基本资料，发现无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对于对照组在一般治疗的基础上，予以一般护理，主要包括有用药指导、健康教育、饮食指导还有病房护理等很多方面。而观察组则实施优质护理方案，详细措施主要包括以下几个方面：
1.2.1环境优质护理 为了缓解患者的不安全感、减轻其烦躁抑郁情绪，为患者创造一个温暖、舒服、安静的治愈环境，病房每天要通风换气保持空气清新，通常2次／d，3～5min／次，最佳温度是22～26℃，为了去除异味，可按照患者偏好喷洒芳香剂，室内尽量避免强烈阳光直射；制定定时探视规则，确保患者有足够的休息时间；床单和病服定时更换，保持干净、整洁、无污染；保持病区干净整洁。
1.2.2心理优质护理 有关专家已经指出，患者确诊癌症后心理压力重．由于对疾病不了解更增添害怕恐惧感．带给患者的心理压力甚至比生理上的压力还要多。因此家属和护士可以使用种种方式去缓解患者的痛苦．使其积极主动接受治疗和护理。在护理中与患者的家属、朋友一起，予以患者更多的包容、鼓励和同情，耐心地解答患者提出的疑虑，使患者尽快排解烦躁、抑郁等不良情绪，有效提高生活质量。清晰告知子宫内膜癌的病情发展缓慢，是女性恶性肿瘤中愈合较好的一种，患者若能减轻顾虑，建立信心和勇气，主动积极配合治疗，保持良好的精神状态，就能得到较好的治疗效果。
1.2.3疼痛优质护理 认真观察患者的临床表现，并且多聆听患者的倾诉，了解患者的疼痛区域、程度等，综合评估患者的疼痛等级，根据患者的不同情况，实施不同的疼痛护理方法。护理人员要严格遵守医嘱，予以患者止痛药物治疗，因为有些患者的疼痛感比较弱，应该给予患者非麻醉的普通镇静剂处理，比如布洛芬片、盐酸布桂嗪等；当患者的疼痛感较明显，并且出现了心率加快、血压升高、脉搏加速、面色苍白及大汗淋漓等现象时，就要予以患者局部麻醉镇痛药如吗啡、哌替啶等。在用药的时候，务必要把握好用药间隔时间和用药剂量，并对患者用药后的反应进行后续跟踪，观察患者是否有恶心、幻听、嗜睡以及呕吐等不良现象，并及时实施有效处理，倘若患者的疼痛感没有得到根本改善，应该采用止痛效果好的注射药剂。
1.2.4饮食护理 对患者的饮食进行合理规划，在患者营养方面予以支持，补充蛋白质，对摄入的脂肪进行严格控制，并且告知患者尽量不要食用油腻的食物，饮食最好清淡少盐。同时，护理人员还应该告知患者坚持少食多餐，做到定量定时，切忌暴饮暴食，并且嘱患者忌食白酒、生葱以及生蒜等具有较强刺激性的食物，生冷的饮料或食物，还有桂圆、红枣等成分中含有凝血性、激素以及热性的食物，要多食用新鲜的水果和蔬菜，确保大便通畅[2]。
1.2.5健康教育 护理人员通过一对一谈话、发放宣传册、开设宣传栏以及播放视频等各种方法，给患者宣传有关子宫内膜癌的知识，包括有疾病的危险因素、发生、发展、愈合、治疗以及可能出现的并发症等，让患者清楚知道出现疼痛的缘由，解开患者的疑惑，使患者能够积极面对疾病，保持良好的心态，并且在平常的治疗中指引患者通过看书、与家人朋友聊天以及听音乐等放松方法，对注意力进行分散。在药物治疗过程中，护理人员要告知患者极易产生心理依赖感和药物依赖感，指导患者勇敢面对和解决这一问题，支持和理解患者，帮助患者调节心理状态，使患者的依赖程度减弱。
1.2.6胃肠道反应的优质护理 化疗药物刺激胃肠道黏膜会使患者产生腹痛、腹胀、便秘、恶心或腹泻等消化道症状，所以在化疗期间时候除了予以止吐、保护胃黏膜等药物治疗之外，护理人员还要对患者进行饮食指导，饮食方面主要以清淡、易消化食物为主，杜绝辛辣、刺激性及高脂肪食物，并多喝水以加快药物排泄；同时教会患者学习行为控制，恶心、呕吐及腹痛时采用催眠、放松和意念控制等方法缓解胃肠道不适[3]。
1.3 评估标准
对比两组患者对护理工作的满意程度，选择医院自制的满意度评估表方法进行分析，同时比较两组患者的生活质量及负面情绪。（负性情绪评定：应用SAS及SDSA量表对患者多种负性情绪进行综合评估，分数与负性情绪程度呈正相关）
1.4 数据处理
将两组患者的实验数据通过运用SPSS17.0统计学软件进行统计分析并处理，如果P＜0.05，就说明实验组患者的临床恢复情况显著优于对照组，结果差异显著，在临床上存在统计学意义。
2.结果
经过一段时间的护理干预措施后，通过比较分析两组患者的临床恢复情况后得出，观察组患者对护理工作的满意度以及生活质量的改善都明显优于对照组，同时观察组患者的焦虑程度和疼痛程度也明显低于对照组，差异明显，在临床上存在统计学意义，P＜0.05，具体情况如表1：
3.讨论
腹腔镜下子宫内膜癌根治术具有并发症少、损伤小、术后恢复快、手术彻底等很多特点。相比于开腹手术，可以很大程度上缓解患者痛苦，加快疾病的恢复。但是腹腔镜手术难度较高，患者常出现紧张、烦躁、抑郁等不良情绪，所以临床上必须加强护理干预，最大程度消除患者的负面情绪，提高生活质量[4]。本次研究结果表明，心理状态方面显示对照组SAS和SDS评分都低于观察组，生活质量满意度评分也低于观察组。就说明优质护理干预可有效消除患者负面情绪，改善术后心理护理及生活质量。对于病理、平常护理等进行健康教育，有效消除患者的认知错误，有助于增强治疗效果，加快相关症状缓解。术后进行饮食干预有效增进机体吸收营养，为术后进行化疗等提供良好的营养支持，保持良好的精神状态。多种护理联合作用对患者身体、心灵、情感交流等方面都产生良好作用，所以生活质量有明显提高。综上所述，在子宫内膜癌手术患者中实施优质护理干预效果显著，可有效缓解患者的负面情绪改善心理状态，大大提高术后生活质量。
【参考文献】
[1]章霞，马晓欣.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学，电子期刊，2015，18(08):1394-1396.
[2]沈转兴，徐素婷，李兵媛，等.灵性关怀对子宫内膜癌患者负性情绪的影响[J].中国医药导报，2016，13(10):170-173.
[3]王丽琴．子宫内膜癌临床诊治的研究进展[J]．中国肿瘤临床与康复，2012，19(5)：472—474．
[4]徐淑芹．护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量影响的研究[J]．转化医学，2016，27（90）731-732．
论文作者:张毓洛,魏小燕,梁珊
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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