[摘 要] 目的 探讨高敏C-反应蛋白测定在小儿肺炎中的应用价值。 方法 对我院儿科2016年1月到2016年4月明确诊断的128例肺炎患者入院后测定的高敏C-反应蛋白、WBC计数和ESR水平进行统计分析。 结果 在细菌性肺炎患儿、支原体肺炎患儿、病毒性肺炎患儿中，hs-CRP在细菌性感染组中明显升高，与支原体肺炎组与病毒性肺炎组比较极具显著性；WBC在细菌性肺炎组中较支原体肺炎组、病毒性肺炎组也有较明显差异性，ESR次之，但其差异远小于hs-CRP。 结论 血清hs-CRP、WBC、ESR三项指标对于小儿肺炎的鉴别诊断有一定的临床意义，尤其是hs-CRP的升高对细菌性肺炎的诊断有重要意义。
[关键词] 高敏C-反应蛋白； 白细胞计数； 红细胞沉降率； 小儿肺炎
小儿肺炎是儿科常见疾病，临床上常由细菌、病毒和支原体感染引起。正确鉴别病原体，对早期用药及疾病转归具有重要的临床意义。病原学检测是诊断感染性疾病的金标准，但较费时间，并且需要一定的实验条件，抗体检出时间往往滞后于临床症状，而细菌培养更是需要3天以上，而且需要血量大，对小儿有一定难度[1]。
C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C多糖的蛋白质，是一种时相急性反应蛋白，已成为一种生物标记物。对于细菌感染、各种炎症过程及组织损伤与坏死及其修复过程的筛选、监测、病情评估与疗效判断都具有重要临床价值。白细胞计数（white blood cell count, WBC）是指测定单位容积的外周血各种白细胞的总数。白细胞反应性增高见于急性感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤及中毒等，是对疾病进行初步诊断和评估疗效的基本指标[2]。红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。病理性血沉增快见于组织损伤、恶性肿瘤及炎症疾病等，对疾病的鉴别和动态观察具有一定的参考价值，是一项常规筛查试验。本研究通过回顾性统计分析小儿肺炎患者入院后hs-CRP、WBC计数和ESR的水平，探讨hs-CRP测定在小儿肺炎中的应用价值。
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1 材料和方法
1.1 研究对象
随机我院儿科2016年1月到2016年4月肺炎患者200例，其中明确诊断的细菌性肺炎52例（痰细菌培养阳性）；支原体肺炎36例（血清支原体抗体阳性，或冷凝集试验结果≥1：32）；病毒性肺炎40例（相关病毒抗体阳性，或相关病毒DNA检测阳性）。患儿中男性78例，女性50例；年龄2月～13岁。将明确诊断的病例分为细菌性肺炎组、支原体肺炎组、病毒性肺炎组。
1.2 仪器与试剂
hs-CRP测定：SIEMENS BNⅡ免疫分析仪、配套试剂及质控品；
WBC计数测定：迈瑞5800血细胞分析仪、配套试剂及质控品；
ESR测定：20cm特制刻度玻璃血沉管及配套管架。
1.3 统计学处理
计数资料采用x?检验，P<0．050为差异有统计学意义，P<0．010表示有显著差异。
2 结果
hs-CRP的正常参考值为：0～3mg/L； WBC计数的正常参考值为（4～10）*109/L；ESR的正常参考值为：0～20mm/h。
由以上统计分析结果可知：在细菌性肺炎组中，hs-CRP阳性率远高于WBC和ESR阳性率，且其差异具有显著的统计学意义，而WBC与ESR无统计学差异。支原体肺炎组中，也以hs-CRP的阳性率最高，与WBC阳性率具显著差异，与ESR阳性率间的差异不显著。病毒性肺炎组中，三项指标的阳性率均低，两两间比较无统计学差异。
hs-CRP的阳性率以细菌性肺炎组最高，与其他两组比较差异显著，尤其与病毒性肺炎组的差异最为显著。WBC阳性率中，也以细菌性肺炎组最高，与支原体、病毒性肺炎组比较有统计学差异，而支原体、病毒性肺炎两组间无差异。ESR阳性率同样以细菌性肺炎组最高，但低于hs-CRP、WBC，统计学差异仅表现在细菌性和病毒性肺炎两组间。
综上所述，hs-CRP在细菌性感染组中明显升高，与支原体肺炎组与病毒性肺炎组比较极具显著性；WBC在细菌性肺炎组中较支原体肺炎组、病毒性肺炎组也有较明显差异性，ESR次之，但其差异远小于hs-CRP。由此可知，hs-CRP、WBC、ESR三项指标对于小儿肺炎的鉴别诊断有一定的临床意义，尤其是hs-CRP的升高对细菌性肺炎的诊断有重要意义。
参考文献
[1] 杨晓珊. 小儿肺炎患者血清C-反应蛋白测定的临床意义[J]. 中国社区医师医学专业半月刊,2010,15: 140.
[2] 张琳. 超敏C反应蛋白临床应用进展[J]. 河北医药,2006,28(6): 519-521.
论文作者:李濛 任远 张咏梅 张云霞 尹荷美
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：肺炎论文; 性肺炎论文; 支原体论文; 细菌论文; 病毒论文; 差异论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;