乔亚洲
（大同市同煤总医院体检科 山西大同 037000）
【摘要】目的：关于2型糖尿病应用胰岛素治疗的临床价值探讨。方法：选取80例来我院进行糖尿病检查与治疗患者进行研究，待患者疾病确诊后分两组分别给予其双相门冬胰岛素-诺和锐30、预混人胰岛素-诺和灵30R进行针对性治疗，记录对比两组患者治疗期间的血糖改善情况以及发生低血糖的例数。结果：经过诺和锐30胰岛素治疗的观察组患者异常血糖获得有效改善与控制，低血糖发生率低，各项数据较之于对照组有着较大差异，有统计学意义P＜0.05。结论：2型糖尿病临床治疗时要求医生在把握患者血糖指征基础上，选择应用效果好、安全性高的诺和锐30胰岛素进行治疗，以此有效控制血糖，提高患者生活质量。
【关键词】双相门冬胰岛素；预混人胰岛素；2型糖尿病；治疗；有效性；安全性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0169-02
伴随着社会生产生活压力的增大以及不健康饮食、生活习惯的影响，我国目前糖尿病发病人数正呈逐年上升趋势发展，多发于中老年群体中，给患者正常生活、工作活动的开展造成了诸多的不良影响，所以需要患者提高健康保健意识，定期到医院检查身体，以此尽快确诊疾病并接受针对性的治疗，有效缓解疾病带给患者的身心压力和痛苦[1]。2型糖尿病属于糖尿病的一种，若患者未得到及时有效的治疗，易导致患者病情恶化，出现糖尿病眼部病变、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，严重影响患者身体健康，目前该疾病多使用胰岛素进行控制治疗，但是不同类型胰岛素干预效果存在差异[2]。基于此在本文的研究中选取确诊为2型糖尿病的80例患者，作为临床两种胰岛素干预疾病疗效的研究对象，评价控制2型糖尿病血糖的最佳胰岛素方案，全文内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年1月—2018年1月收治的2型糖尿病患者共计80例来研究，经过辅助手段检查可知所有患者均符合临床WHO糖尿病诊断标准；患者中男性、女性人数分别为44例、36例；患者年龄处于40～70岁之间，平均就诊年龄为（39.7±2.4）岁；患病时间最短为3个月，最长为8年，平均病程为（4.3±1.2）年；按照胰岛素治疗方案的差异将患者分为对照组、观察组，并对上述临床基本资料作以组间数据对比结果可知差异不明显，没有统计学意义P＞0.05。
1.2 治疗方法
80例患者全部确诊为2型糖尿病后，制定胰岛素预后方案，治疗一周前停止使用其它治疗方案，在调节患者饮食、运动习惯基础上进行为期两个月的基于胰岛素的血糖控制治疗，方式均为皮下注射，每天治疗次数为2次。其中对照组采用诺和灵30R治疗，每天在早餐前、晚餐前半小时接受注射，注射量分别为（32.61±9.47）单位、（27.64±7.92）单位；观察组采用诺和锐30治疗，注射时间分别在每天的早餐前以及晚餐前，每个时间段胰岛素用量分别为（24.35±9.75）单位、（21.03±8.75）单位。治疗期间每天在三餐前后应用血糖仪（由德国贝朗公司生产）测定患者血糖情况，结合指标变化情况适当对胰岛素使用量进行调整，其中餐后2小时的血糖需要高于7mmol/L，控制在10mmol/L以下；空腹状态下血糖则为6mmol/L以上，7mmol/L以下。
1.3 统计学方法
数据经SPSS.15软件进行统计学分析，计量资料（x-±s）表示、t检验，计数资料n（%）表示、χ2检验，结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
结合两组患者治疗情况可知观察组每天使用的胰岛素剂量较少，该组有1例患者发生低血糖事件，糖化血红蛋白指标较低，各个时间检测的血糖接近于标准值，以上数据与对照组进行组间对比具有统计学意义的差异性P＜0.05。详细数据参见表1。
3.讨论
糖尿病为临床一种常见的代谢性疾病，临床症状多表现为疲惫无力、多尿、食量增长等，通常经过临床症状以及化验血糖确诊疾病，该疾病为终身性疾病，目前尚无完全治愈的方法， 治疗期间需要将血糖控制作为治疗目标，以此延缓疾病的恶化，降低并发症发生率[3]。结合近年来2型糖尿病疾病的临床治疗情况可以了解到预混人胰岛素应用较为广泛，临床治疗期间患者的接受度以及注射依从性较高，但是使用该种胰岛素治疗疾病后患者血糖控制效果一般，病情容易反复，而且容易出现低血糖情况。究其原因为预混人胰岛素注射后，患者体内基础胰岛素分泌量较少，肝糖在夜间有着较多的输出，导致患者空腹状态下的血糖未得到有效控制，正常就餐后血液中含糖量较高，无法有效起到降糖作用；并且患者注射该种胰岛素后，显效时间缓慢，无法及时对餐后血糖加以控制，所以患者餐后血糖较高[4]。针对该问题研究人员研制了双相门冬胰岛素，该种胰岛素与常规胰岛素作以比较在特性、效果、作用时间等方面有着明显的优势，其属于一种新型的胰岛素，为精蛋白门冬门胰岛素（70%）、可溶性门冬胰岛素（30%）的结合体，注射治疗之后不仅可以在患者体内快速控制高血糖，而且兼具的中效胰岛素特性可以长时间的在患者血液内发挥作用，因此该种新型胰岛素的临床应用效果理想；同时新型胰岛素应用后可以显著控制低血糖发生率，促使糖化血红蛋白指征正常化，胰岛素中的精蛋白门冬胰岛素促使患者可以有效分泌基础胰岛素，保持足够的分泌量，进而降低空腹状态下的血糖值并使其维持在标准范围内，以此来获得理想的2型糖尿病治疗效果，所以双相门冬胰岛素应用效果优于另一种常规胰岛素的使用价值，在本文的研究中即就有40例观察组患者采用双相门冬胰岛素干预疾病，取得了理想的效果，所以该种胰岛素值得在临床2型糖尿病预后中多加应用与推广。
【参考文献】
[1]杨丽,唐静,候昉.双时相门冬胰岛素50注射液治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(15):1418-1420.
[2]李洪.双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4178-4179.
[3]王咏波,刘赢,白然,杜建玲,巴颖,杨郁,邢倩.门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对非初发2型糖尿病胰岛功能和胰岛素敏感性的影响[J].大连医科大学学报,2013,35(04):341-344.
[4]吴珮毓. 双相门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察[D].重庆医科大学,2011.
论文作者:乔亚洲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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