（郴州市第三人民医院中西医结合科 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析黄连温胆汤治疗老年性广泛性焦虑症的有效性。方法 选入本院2017.3-2018.9收治病患120例，分为黄连温胆组与常规治疗组，各60例患者，常规组应用常规药物疗法，黄连温胆组在常规西药治疗基础上使用黄连温胆汤进行治疗。结果 组间SAS焦虑评分、治疗有效率、TESS评分对照为黄连温胆组SAS、TESS评分更低、治疗有效率更高（P＜0.05）。结论 黄连温胆汤治疗老年性广泛性焦虑症有效性高，可显著降低患者焦虑情绪，提高治疗有效率，且毒副作用较少，临床此类病患治疗中可积极应用。
关键词：黄连温胆汤；老年性广泛性焦虑症；有效性；随机对照；临床疗效；常规药物
老年性广泛性焦虑症为一种以缺乏具体对象及具体内容的焦虑为主要表现的精神性疾病，患病患者常有自主神经兴奋症状，可表现为肌肉紧张和运动不安，此病具有易复发性质，难以治愈[1]。现代生活节奏快，生活压力大，老年群体易患广泛性焦虑症，整体发病率呈上升缺失，相关治疗方法逐渐受到重视[2]。目前在老年性广泛性焦虑症的临床治疗中，采取传统西医药物治疗效果不理想，需进一步完善治疗方案。随中医治疗方法在各疾病领域应用，焦虑症方面出现了应用黄连温胆汤治疗的治疗方案，为进一步了解黄连温胆汤在老年性广泛性焦虑症患者中应用的有效性，本院通过120例患者完成此次研究，详细报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选入本院2017.3-2018.9收治老年性广泛性焦虑患者120例，使用随机数字法分组，常规治疗组与黄连温胆组各60例，其中常规组34例男，26例女，平均63.58±4.77岁，黄连温胆组35例男，25例女，平均63.69±4.87岁。我院伦理委员支持本次研究开展，组间基线资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 选入、排除标准
选入标准：（1）病程超过6个月；（2）年龄＞55岁；（3）在接受本次研究前1个月内不曾服用任何精神药物；（4）知情本次研究用药方法后自愿加入；（5）临床中医辨证符合“郁症”辨证。
排除标准：（1）资料不齐；（2）无法签订协议；（3）不符合选入标准。
1.3 方法
常规组使用常规西药进行治疗，氟哌噻吨美利曲辛片，药物由四川海思科制药有限公司提供，国药准字H20153014，0.5mg/次，口服，2次/d。黄连温胆汤组则在常规西药治疗基础上使用黄连温胆汤进行治疗，汤方内有黄连6g、诸如12g、半夏、6g、茯苓12g、陈皮6g、枳壳12g，水煎服，1剂/d，分早中晚服用，两组均接受治疗2个月。
1.4 观察指标
焦虑、副作用情况，治疗效果。
1.4.1 焦虑情况采用SAS焦虑自评量表评估，总分80分，分值越高表明焦虑程度越重。
1.4.2 副作用情况采用TESS副反应量表进行评分，表内共有36个项目，无症状为0分，偶尔发生症状为1分，症状轻微但不影响生活为2分，中度症状且对生活造成不良影响或损害为3分，重度症状且严重影响其正常生活造成残疾为4分。
1.4.3 治疗效果定级标准：显效：治疗后焦虑情况基本消失，体征恢复正常；有效：治疗后焦虑情况显著改善，体征趋于正常；无效：治疗后焦虑情况无改善，体征无变化。治疗有效率=（有效+显效）/例数x100%。
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1.5 统计学分析
2.结果
2.1 黄连温胆组与常规组SAS焦虑评分、TESS评分对照
黄连温胆组SAS焦虑评分、TESS评分分别为30.28±4.17分、1.31±0.41分，常规组SAS焦虑评分、TESS评分分别为40.28±5.39分、3.25±0.74分，对比可知黄连温胆组SAS焦虑评分、TESS评分显著更低（t=11.366，P=0.001；t=17.763，P=0.001）。
2.2 黄连温胆组与常规组治疗效果对照
黄连温胆组治疗有效率为96.7%（显效41例，有效17例、2例无效），常规组治疗有效率为76.7%（显效32例、有效14例、14例无效），对比未黄连温胆汤组治疗有效率显著更高（x2=17.344，P=0.001）。
3.讨论
广泛性焦虑症属于常见精神疾病之一，以持续减张不安为主要临床表现，可伴有自主神经功能兴奋及过分警觉，属于慢性焦虑障碍，患病患者外貌可表现为面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，甚至部分患者有皮肤苍白、手心汗水淋漓等表现[3]。
目前在老年性广泛性焦虑症的治疗中常用药物如氟哌噻吨美利曲辛片，属于抗抑郁药，为噻吨类神经阻滞剂，主要由美利曲辛及氟哌噻吨两种有效成分组成，其中氟哌噻吨为神经阻滞剂，具有抗焦虑、抗抑郁的效果，美利曲辛为一种双相抗抑郁剂，小剂量具有一定兴奋作用，两种有效成分合用，可起到一定抗抑郁、抗焦虑及兴奋的效果。临床氟哌噻吨美利曲辛片应用较多，但治疗效果未达理想水平[4]。
老年性广泛性抑郁症中医认为此病为“内伤七情”所致，病本在脏腑，与患者的心、肝、脾等有关，脏腑失用而致胃气上逆，胆胃失合继而水谷难化，痰热内生引起，或为思虑伤脾致脾失运化，而致痰湿积滞，积久成热造成。此两种病机均可导致气机逆乱，扰乱心神，生出诸多病症。目前中医主要将广泛性焦虑症划入“郁症”范畴，临床又可分为气滞血瘀型、心脾两虚型、心胆两虚型、肝郁两虚型，其中以肝郁痰阻型居多，其由气机失调、肝气郁结导致，因此临床治疗中以清热化痰、疏肝解郁为主[5]。
温胆汤为南宋《集验方》中所载录，方中含生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实，主治胆寒之证，后在《三因极一病症方论》方中有所改变，主治症为心胆虚怯，触事易惊等，至《外台秘要》中在温胆汤基础上再加黄连，于《六因条辩》首次提出黄连温胆汤药方名，原本汤方中有黄连、甘草、生姜、橘红等多种药物，但后世用药时一般均会对其进行加减，以提高辩证论治效果，黄连温胆汤方中，黄连具有泻火清心之效，为之君药，枳壳、竹茹可清胆热是为臣药，茯苓可宁心安神、健脾祛湿，半夏及陈皮均有燥湿祛痰之功，为之佐药，君臣佐三药共济，相辅相成，达化痰凝神，清胆和胃之效，满足肝郁痰阻型抑郁症患者的治疗需要[6]。而在相关研究中也指出，黄连温胆汤在老年广泛性焦虑症患者的治疗中通过清热化痰，调和胆胃，可取得良好治疗效果。本次研究中，对本院60例患者应用黄连温胆汤进行治疗总体取得良好效果，结果显示温胆黄连组治疗有效率更高，且TESS评分、SAS焦虑评分更低（P＜0.05）。不过，此次研究例数偏少，实验结果存有一定偶然性，需补充大样本例数以排除偶然因素。
综上所述，临床老年性广泛性焦虑症患者的治疗中采用黄连温胆汤进行治疗可提高治疗有效率，降低患者焦虑程度，具较高推广价值。
参考文献
[1]赵军，李振，史耀勋.黄连温胆汤加味治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑的临床研究及护理※[J].中国民间疗法，2017，25（7）：52-52.
[2]周娅，黄雪飞，陈昆，等.枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑症有效性和安全性的系统评价[J].医药导报，2018，37（3）：368-373.
[3]胡嫦娥.黄连温胆汤加减治疗眩晕症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：98-99.
[4]李新存.黄连温胆汤新用探析[J].中医临床研究，2017，9（8）：112-113.
[5]王双双，张树泉.黄连温胆汤治疗顽固性失眠临床体会[J].亚太传统医药，2017，13（15）：88-89.
[6]马铭.探讨加味黄连温胆汤治疗高血压眩晕效果[J].光明中医，2017，32（7）：926-928.
论文作者:黄杰斌
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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