安达市中医医院 151400
摘要：目的：探讨前列腺癌患者接受经尿道前列腺电切术联合去势术治疗的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2007年4月至2010年4月我院的40例前列腺癌患者，对患者使用硬膜外麻醉行姑息性经尿道前列腺电切术，分析患者的手术治疗情况。结果：此次研究的患者都接受了半年至3年半的随访，患者的术后排尿通畅，前列腺体积减小。手术前和手术后3个月、6个月患者的血清PSA水平为（84.32±11.84）ng/mL、（3.18±0.57）ng/mL、（1.07±0.79）ng/mL，几组数据对比存在统计学差异性（P＜0.05）。共有5例患者在接受治疗后36周随访是有排尿障碍，再次接受了电切术治疗，5例患者有转移情况而死亡；35例患者术后42周存活。结论：前列腺癌患者接受经尿道前列腺电切术联合去势术治疗的效果理想，患者的生存得到了延续，临床中可以推广使用。
关键词：前列腺癌；经尿道前列腺电切术；去势术
前列腺是男性重要生殖系统组成部分，也是男性生殖系统最容易出现恶性病变的部位，发病率随患者的年龄增加而增长，不同地域发病率存在差异性。现在我国社会结构老年化问题严重，诊断技术也得到了很大的提升，所以前列腺癌诊出率有所提升。该疾病比较隐蔽，所以比价容易误诊和漏诊，大部分患者确诊时已经是晚期[1，2]。因此我院对前列腺癌患者接受前列腺电切术联合去势术治疗效果进行分析，给临床提供参考信息，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2007年4月至2010年4月接收的40例前列腺癌患者进行研究分析，患者最小66岁，最大85岁，经超声诊断均为前列腺癌，所有患者PSA均大于10ng/mL，平均为（84.32±11.84）ng/mL。
1.2方法
所有患者均行姑息性经尿道前列腺电切术，采用硬膜外麻醉。电切镜置入后，对尿道、前列腺向膀胱三角区突出情况进行观察，了解双侧输尿管被肿瘤侵犯情况。本组中21例患者肿瘤体积较大，切除癌组织，但未到外科包膜，但术后尿道通畅，并对前列腺件部和膀胱颈后唇进行修整，把膀胱三角修成一个屏幕。19例肿瘤体积较小患者切到外科包膜。止血后，用艾力克冲洗器把切除组织冲出。退出电切镜后，对膀胱区进行按压后见排尿通畅，放入气囊尿管，向气囊内充入30mL生理盐水对膀胱进行冲洗。以上结束后，行去势术术前准备，把睾丸组织完全切除，保留白膜。术后持续膀胱冲洗至冲洗液清亮，留置尿管6～8d。
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1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0对本组患者所得数据进行统计学分析，采用配对t检验对术前术后所得计量资料进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
此次研究的患者都接受了半年至3年半的随访，患者的术后排尿通畅，前列腺体积减小。手术前和手术后3个月、6个月患者的血清PSA水平为（84.32±11.84）ng/mL、（3.18±0.57）ng/mL、（1.07±0.79）ng/mL，几组数据对比存在统计学差异性（P＜0.05）。共有5例患者在接受治疗后36周随访是有排尿障碍，再次接受了电切术治疗，5例患者有转移情况而死亡；35例患者术后42周存活。
3讨论
前列腺癌临床中的病因目前尚不清楚，和遗传、缓解、性激素有一定联系。前列腺分泌功能手雄激素睾丸酮的调节影响，约98%的前列腺癌患者是腺癌，有多病灶存在。
大部分的前列腺癌患者都是晚期，患者会有排尿障碍存在，部分患者会有血尿症状。手术根治术，对可能治愈患者的效果比较好，但是会给患者带来较大的损伤，所以患者如果情况良好，无严重心肺疾病可以选择该种治疗方式，如果患者的年龄大，有多种合并疾病存在，手术耐受性差，风险性就比较高，应该选择安全的治疗方式。
经尿道前列腺电切术对前列腺癌、前列腺增生等尿路疾病具有比较好的效果，患者受到的创伤小，手术时间短，术后恢复快，病症几率低，在临床中有比较多的应用。前列腺癌姑息性电切术只需要将大部分的癌组织切除，让尿路通畅即可。该手术虽无法将肿瘤组织完全切除，但是对无法接受根治手术的患者而言能够缓解患者的病症，改善患者的生活质量，如果患者再次出现尿路阻塞症状，可以再次使用电切术治疗[3]。
前列腺对雄激素依赖性很高，雄激素对前列腺生长以及正常功能和结果具有促进效果。研究显示，雄激素缺乏或者低下，前列腺癌组织能够通过补充雄激素持续生长，手术去势术能够降低血清中的绝大部分睾酮，对前列腺癌生长产生抑制效果。
血清前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，在临床诊断中广泛使用，此次研究显示，接受经尿道前列腺电切术联合去势术治疗后，患者的PSA明显下降，说明患者的前列腺上皮细胞合成前列腺特异性抗原减少。经尿道前列腺电切术联合去势术治疗前列腺癌临床效果显著，患者生存时间延长，值得借鉴。
参考文献：
[1] 郭昭辉，张英杰.经尿道汽化电切术治疗高危患者前列腺增生症疗效观察[J].新乡医学院学报，2008，25（1）：58-60.
[2] 何志新，温天奋，彭晓东，等.215例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症[J].中国当代医药，2009，16（14）：47.
[3] 凡金虎，金晓武，居小兵.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生53例临床分析[J].中国现代医生，2009，47（3l）：124-125.
论文作者:孙宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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