（贵阳市公共卫生救治中心<原贵阳市肺科医院> 贵州 贵阳 550003）
【摘要】目的：分析在肺癌临床治疗中应用多西他赛联合顺铂的有效率与药物不良反应。方法：随机选择2010年8月-2015年8月在本院接受治疗的肺癌患者100例参与研究，随机平均分成2组，A组选择多西他赛联合顺铂治疗，B组选择吉西他滨联合顺铂治疗，比较两组治疗的有效率与药物不良反应。结果：A组化疗有效率为46%，B组为42%；A组不良反应发生率为46%，B组为52%；两组临床收益率差异不明显（P＞0.05）。结论：多西他赛联合顺铂治疗肺癌的临床效果与西他滨联合顺铂的治疗效果相似，近期疗效较好，不良反应程度低，值得推广。
【关键词】肺癌；多西他赛；顺铂；有效率；药物不良反应
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0201-02
由于肺癌患者早期没有明显的临床表现，大部分患者在确诊时已经到了肺癌晚期，无法实施手术治疗，预后非常差[1]。临床对于该类肺癌患者主要选择化疗方式治疗，目的是使患者生存期延长，使患者生活质量得到改善[2]。本研究主要分析我院2010年8月-2015年8月的100例肺癌患者分别利用多西他赛联合顺铂以及吉西他滨联合顺铂的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
任意挑选我院2010年8月-2015年8月收治的100例肺癌病例参与研究，将所有患者随机平均分成A组和B组，A组男29例，女21例，年龄平均为（63.7±4.3）岁，肿瘤分期为ⅢB期的患者有30例，Ⅳ期的患者有20例；其中大细胞癌2例，腺癌27例，腺鳞癌7例，鳞癌14例；对照组男27例，女23例，年龄平均为（63.1±4.6）岁，肿瘤分期为ⅢB期的患者有28例，Ⅳ期的患者有22例；其中大细胞癌3例，腺癌26例，腺鳞癌6例，鳞癌15例。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 第一次接受治疗的患者，之前没有接受过分子靶向治疗及放化疗；经细胞学以及组织学确诊为肺癌；通过腹部B超、脑部MRI以及腹部CT、PET/CT确诊为肺癌ⅢB期、Ⅳ期；依照WHO的相关标准可测量的病灶有一个及以上；患者PS评分为0～2分，KPS评分在60分及以上，预计生存时间在3个月以上；患者血液系统功能、肾功能、肝功能都正常；均自愿签署知情同意书参与研究并自愿接受随访。
1.2.2排除标准 存在活动性感染；出现中枢神经系统转移；胆红素比正常值上限高出1.5倍，肝功能出现异常，转氨酶比正常值上限超出3倍，肾功能出现异常，肌酐在正常值以上；处于哺乳期或者妊娠期患者；伴有严重的全身性各类疾病；存在第二肿瘤；研究过程中应用其他类化疗药物的患者。
1.3治疗方法
A组选择多西他赛联合顺铂治疗，首先对患者进行预处理，治疗前半小时选择25mg苯海拉明进行肌肉注射，选择10mg地塞米松静脉注射，另外选择0.1g雷尼替丁或80mg泮托拉唑静脉滴注。在第一天选择75mg/m2多西他赛注射液（齐鲁制药 ，商品名：多帕菲）融入500ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者实施静脉滴注，时间控制在3小时以上；在第一天到第三天选择75mg/m2顺铂静脉滴注，配合水化进行，三周为一个治疗周期，治疗4个周期左右。
B组选择吉西他滨联合顺铂治疗，治疗第一天及第八天在浓度为0.9%的适量生理盐水中加入1000mg/m2吉西他滨（浙江豪森制药，商品名：泽菲）对患者实施静脉滴注，时间控制在半小时到一小时之间，在第一天到第三天选择75mg/m2顺铂静脉滴注，配合水化进行，三周为一个治疗周期，治疗4个周期左右。每次化疗开始前半小时选择8mg盐酸昂丹司琼注射液（齐鲁制药，商品名：欧贝）进行静脉注射。
1.4 疗效评价
按照WHO实体瘤疗效评价标准评定患者治疗效果，完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。部份缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%，或增大＜25%，无新病灶出现。病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大＞25%，或出现新病灶[3]。治疗有效率=CR+PR。评定患者临床受益：体重增加≥7%，体力状态（KPS）改善≥20，止痛药用量减少≥50%，以上指标有一项好转且持续4周。另外观察两组呕吐、乏力、恶心、骨髓抑制、皮疹等不良反应情况。
1.5 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 近期疗效
A组平均完成化疗3.96个周期，化疗有效患者有23例，化疗总有效率为46%；B组平均完成化疗4.1个周期，化疗有效患者有21例，化疗总有效率为42%。两组化疗总有效率差异没有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
2.2 临床收益率
A组止痛药用量减少≥50%、KPS改善≥20、体重增加≥7%例数与B组差异没有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。
2.3 不良反应比较
两组不良反应都集中在Ⅲ～Ⅳ度，A组白细胞减少有13例，B组有15例；A组血小板减少有5例，B组有6例；A组恶心呕吐患者有3例，B组有2例；A组乏力患者有2例，B组有3例。两组不良反应发生率分别为46%、52%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肺癌在全世界范围内都属于发生率较高的恶性肿瘤，我国在十年前肺癌患病总人数已经在50万以上，在全世界居于第一位，80%的肺癌患者临床类型都为非小细胞肺癌[4]。铂类药物是化疗中的主导药物，当前临床对于肺癌患者的治疗多选择铂类联合其他化疗药物。多西他赛是当前唯一经过批准用于一线及二线肺癌治疗的药物，多西他赛属于紫杉醇药物，可以更有效结合微管蛋白，同时多西他赛与紫杉醇不完全交叉耐药，即便患者使用紫杉醇治疗无效后，使用多西他赛仍能够收到效果[5]。
本研究结果显示，A组化疗有效率为46%，与B组有效率42%没有明显差异（P＞0.05）；两组临床收益率差异没有统计学意义（P＞0.05）；A组不良反应发生率为46%，B组不良反应发生率为52%，差异不明显（P＞0.05）。
综上所述，多西他赛联合顺铂治疗肺癌与吉西他滨联合顺铂的效果都较好，不良反应发生率相对较低，值得推广。
【参考文献】
[1]张建伟，张宏艳，亢玺刚等.顺铂联合多西他赛治疗非小细胞型肺癌的效果观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(24):2000-2002.
[2]刘莉，袁红，马玲等.多西他赛联合顺铂对肺癌A549细胞热休克蛋白70表达的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(17):48-50.
[3]赵德辉，唐瑜琦，付荣等.吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].现代预防医学，2012，39(2):529-530.
[4]苏月华.吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32(3):586-587.
[5]田杨英.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂二线方案治疗晚期肺腺癌的临床对比研究[J].大家健康(下旬版)，2014，(11):112-113.
论文作者:张蔓娜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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