甘肃兰州市城关区人民医院 内科 70030
摘要：目的：探讨瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者降血脂及抗动脉粥样硬化的疗效及安全性。方法：选取动脉粥样硬化患者105例，随机分为治疗组（瑞舒伐他汀）和对照组（阿托伐他汀）治疗。对比两组治疗3个月及6个月前后的血脂变化及颈动脉斑块变化情况。结果：治疗后，治疗组3个月时TC、TG、LDL-C水平显著降低（P<0.05），治疗组颈动脉斑块治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀及阿托伐他汀在治疗颈动脉斑块均有良好的效果，在短期内瑞舒伐他汀降血脂效果好，而长期降血脂较明显的是阿托伐他汀。对心血管疾病有很好的治疗作用，且对肝、肾的不良反应无增加现象，临床上可推广使用。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；血脂；颈动脉斑块
血脂与颈动脉粥样硬化是心、脑血管事件发生的重要高危因素[1]，现用于调脂药物主要为他汀类药物，瑞舒伐他汀有明显的降脂、减少动脉壁炎症和氧化反应来稳定斑块的作用，可显著地降低脑血管事件的发生率[2]。本研究观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗前后颈动脉粥样硬化斑块与血脂的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月～2016年10月期间我院收治住院的105例颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男性50例，女性55例。年龄40-78岁，平均年龄（62.5±10）岁；其中冠心病49例，高血压56例，合并糖尿病者43例，随机分为治疗组（瑞舒伐他汀）52例，对照组（阿托伐他汀）53例，两组性别、年龄、病因、血脂、颈动脉硬化及合并糖尿病等临床资料无显著差异。
1.2 纳入标准
①经颈动脉彩超及相关检查诊断有动脉斑块的颈动脉粥样硬化患者，并有可靠的病史[3]；②无严重精神及神智障碍的患者，无严重肝、肾功能损害者；③无严重其他系统疾病史者，无滥用药物及传染病史者；④均签署知情同意书，并能按治疗计划严格完成定期随访的患者。
1.3 治疗方法
给予所有患者控制饮食（即低脂饮食）及给予拜阿司匹林100mg、口服、1次/日的基础治疗。治疗组给予瑞舒伐他汀10mg 口服、1次/日；对照组给予阿托伐他汀20mg 口服、睡前1次/日；疗程均为6个月。
1.4 观察指标及判断标准
①观察指标：观察治疗前后血脂四项：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）甘油三酯（TG）；采用我院彩超观察治疗前后颈动脉斑块变化。②判断标准[4] 经他订类药物治疗后TC、TG、LDL-C均有不同程度的降低，HDL-C升高则表明治疗有效，反之则无效；斑块变大或者出现新发现斑块则视为病情恶化。
1.5 统计学分析
所有数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
动脉粥样硬化是缺血性脑血管病十分重要的一个高危因素，因此在临床治疗过程稳定斑块，甚至消除或缩小斑块是最终目标。
他汀类药物的作用机制是使肝细胞内胆固醇合成减少，利用HMG-CoA还原酶抑制内源性胆固醇的原理，使得细胞内合成的脂质减少，使得TG以及脂质的合成分泌显著减少[5]。瑞舒伐他定是目前降低密度脂蛋白作用最强的调脂药，与阿托伐他汀比较，该药物具有降脂作用强，毒副作用小及药物相互作用少的优势。
根据本研究，在降脂作用方面，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均有显著的作用，经过治疗3个月及6个月后，两个时间点研究统计发现①瑞舒伐他汀在短期血脂水平的调节效果好，毒副作用小；阿托伐他汀在长期内降脂效果好②在促使高脂血症颈动脉粥样硬化患者斑块缩小及促进颈动脉软斑块趋于稳定的作用，均有良好的效果。
参考文献：
[1]尚明轩，曹秉振.颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的研究进展[J].临床神经病学杂志，2005.18：399.
[2]陈思锋.动脉粥样硬化性初期斑块的逆转原理[J.]中国动脉硬化杂志.2007.15（6）：530.
[3]朴美璇，孔检.联合他订类与普罗布考抗动脉硬化斑块的研究进展[J].中国老年学杂志，2013.33（5）：1228-1230.
[4]肖华，迟路湘.冠心病治疗前后颈动脉硬化斑块及内中膜厚度的变化[J].西南国防医药，2011.21（2）：124-126.
[5]张利军，自宇.他订类药物对脑梗塞的临床疗效和作用机制[J].中国临床神经科学，2008.16（2）：217-218.
论文作者:张瑞桢
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：颈动脉论文; 粥样论文; 血脂论文; 患者论文; 动脉论文; 作用论文; 个月论文; 《健康世界》2017年25期论文;