黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的 探究双源64排CT在冠状动脉疾病诊断中的临床价值。方法 将我院2018年4月~2019年4月间诊断的90例冠状动脉疾病患者作为本次研究对象，对所有患者应用64排螺旋CT冠脉成像和冠状动脉造影，以冠状动脉造影为诊断金标准。探究双源64排CT诊断的临床价值。结果 双源64排CT对各支冠脉进行分析，以狭窄≥50%为界限，其诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为94.71%，特异度为81.87%，阳性预测值92.74%，阴性预测值92.43%，符合率为97.22%。结论 双源64排螺旋CT是一种无创的检测方式，其检查冠状动脉疾病的准确度高，操作简便，值得在检测冠状动脉疾病中应用和推广。
【关键词】双源64排CT；冠状动脉疾病；灵敏度；特异度
随着我国人口结构的趋于老龄化，冠状动脉疾病的发病率不断升高，因此其临床诊断的准确性十分重要[1]。冠状动脉造影作为一种准确度高的检测方式，被作为检测冠脉狭窄的金标准，但这种检测方式存在一些限制，比如操作要求高，费用高，并且作为一种有创的检测方式，对于某些患者不适用[2]。所以，临床中迫切需要一种操作便捷、价格低廉的检测方式。据有关报道[3]，双源64排螺旋CT其在诊断冠状动脉狭窄中，具有一定的临床应用价值，因此，为探究双源64排CT的临床应用，选择我院的90例冠状动脉疾病患者作为研究对象，判断双源64排CT的准确性，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院将我院2018年4月~2019年4月间诊断的90例冠状动脉疾病患者作为本次研究对象，对所有研究对象进行双源64排CT检测和冠脉造影检测，以冠脉造影为金标准。采用回顾性分析的方式，研究双源64排CT的临床应用价值。患者年龄46~76岁，平均年龄（56.81±7.12）岁，其中男54例，女36例。所有患者均知情本次研究，并签署知情同意书。排除严重肝肾功能损伤的患者和资料不全的患者。
1.2 方法
应用西门子64排双源螺旋CT对患者进行检测，检查前，吩咐患者严格按照要求呼吸，降低呼吸对检测结果的干扰。扫描前5min，给予患者硝酸异山梨酯片10mg口服，扫描时，采用仰卧位，首先对患者胸廓至心脏隔面的胸部部位扫描屏气定位像，然后采用平扫的方式扫描心脏，扫描范围为气管分叉下方10~15mm至心脏隔面的位置，接着吩咐患者屏气，扫描时间10~15s。确定检查是否存在遗漏，无误后进行增强扫描，注射对比剂，待对比剂生效后，对患者实施增强扫描。将患者的检测资料传输至工作站内，通过配套的检测软件，由放射科医生对结果评价分析。冠状动脉造影检查，严格按照造影的操作流程进行。
1.3 观察指标
以冠状动脉造影为检测金标准，动脉狭窄以≥50%为显著狭窄。计算双源64排CT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%，阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%，符合率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。
1.4 统计学方式
采用统计学软件spss18.0对计数资料进行分析，x2检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 双源64排CT与冠状动脉造影的结果分析
冠状动脉造影对90例患者冠状动脉进行检测，共分析360支冠状动脉，其中189支为显著下狭窄，双源64排CT发现其中的179例，有10例未被检出，同时有14例被双源64排CT检测为存在显著狭窄的，经冠状动脉造影判定为无显著狭窄。见表1。双源64排CT的灵敏度为94.71%，特异度为81.87%，阳性预测值92.74%，阴性预测值92.43%，符合率为97.22%。经X2检验，p=0.812与冠状动脉造影对比，无明显差异，p＞0.05。
3 讨论
随着医疗检测设备的发展，CT冠脉成像技术趋于成熟，特别是双源64排螺旋CT的出现，越来越多的应用于对冠状动脉疾病的检测中。双源64排CT相较于一般CT，其具有两套秋涛探测器系统，简便了操作，使普通CT需要心脏舒张期180°的数据投影，仅需转动90°便可以获得清晰的CT图像，这使双源64排CT的操作更为简便，同时准确率也得到了了大幅度提升[4]。
研究发现，双源64排CT具有极高的分辨率，但是由于心率快和心律不齐会对检测结果造成影响，从而降低检测的准确率。因此为探究双源64排CT临床应用价值，将我院的90例冠状动脉疾病患者作为研究对象，以冠状动脉造影为金标准，发现双源64排CT的灵敏度为94.71%，特异度为81.87%，阳性预测值92.74%，阴性预测值92.43%，符合率为97.22%。同时冠状动脉造影对比，p＜0.05，无明显差异。提示，双源64排CT作为一种操作简便，价格适宜的检测冠状动脉疾病的手段，具有较高的临床应用价值。但据胡强[5]研究发现，双源64排CT虽然具有较高反而分辨率，但检测结果会受到心率失常、心率过快的影响，同时在检测时不能配合屏气的患者中，其准确性会下降。
此外，在对于临床症状和心电图可确诊为冠心病的患者，应考虑直接应用动脉冠状造影，因为对于这类患者，冠状动脉造影在确诊后，可直接植入支架，可以减少患者的治疗费用支出。但考虑到双源64排CT在多数场景都有理想的检测符合率，同时作为一种无创检测方式，适应大多数患者的需求，因此，在临床检测冠状动脉疾病中，还是具有较高的应用价值。
综上所述，双源64排螺旋CT作为一种诊断冠状动脉疾病的无创检测手段，其敏感度、特异度、符合率均较高，同时还具有操作简便，价格适宜的优点，具有较高的临床应用价值。并且，随着医疗检测器械和操作技术的发展，其准确性还在近一步提高。
参考文献
[1]李春艳, 张若成, 于开明. 双源CT冠状动脉血管成像对冠状动脉狭窄的诊断价值[J]. 内科急危重症杂志, 2018, v.24(02):62-63.
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[3]曹成瑛, 祁国荣, 陈红, 等. 高原地区双源CT血管造影在冠状动脉—肺动脉瘘诊断中的价值[J]. 高原医学杂志, 2017, v.27；No.107(04):50-52.
[4]舒志松, 金平. 双源CT血管成像结合颈动脉超声及血清细胞因子对T2DM合并冠心病患者冠状动脉病变的诊断价值分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(10):112-116.
[5]胡强. 双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, v.2(12):24-26.
论文作者:荣荥
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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