熊德江
（四川省广元市剑阁县疾病预防控制中心 四川 广元 ６２８３１７）
【中图分类号】Ｒ５８７．１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２８８－０１
【摘要】：糖尿病是由于胰岛素分泌不足或／和胰岛素敏感性降低引起的以高血糖为主要特点的全身代谢紊乱性疾病，常伴严重并发症并可导致伤残。其治疗康复过程需要患者对该病有深入了解和认识及较强的依从性。本文重点探讨健康教育与糖尿病患者依从性之间的关系和作用，为糖尿病的治疗康复提供帮助。
【关键词】：糖尿病；健康教育；依从性【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｉａｂｅｔｅｓｉｓｃａｕｓｅｄｂｙａｌａｃｋｏｆｉｎｓｕｌｉｎｓｅｃｒｅｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｃａｕｓｅｄｂｙｈｉｇｈｂｌｏｏｄｓｕｇａｒａｓｔｈｅｍａｉｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｗｈｏｌｅｂｏｄｙｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｏｆｔｅｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｎｃａｕｓｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｎｅｅｄｈａｖｅｉｎ－ｄｅｐｔｈｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｓｔｒｏｎｇａｄｈｅｒｅｎｃｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｒｏｌｅ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｈｅｌｐｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
我们对自愿参加本次研究的２０６名糖尿病患者，进行糖尿病治疗康复健康教育，指导干预措施的具体实施，将其在健康教育之前和半年后的相关代谢指标及问卷测评结果进行对比，以探求健康教育与糖尿病患者治疗康复依从性之间的关系，现将结果报告如下。
一、 对象和方法
１ 对象
我县自愿参加健康教育、具有正常的语言沟通能力和行为能力的糖尿病患者２０６人（其中，男９５人，女１１１人），患者年龄范围２４～７８岁。
２ 方法
对比健康教育前后糖尿病患者相关代谢指标（糖化血红蛋白、体质指数）及问卷调查得分（或正确率）来探讨健康教育与糖尿病患者依从性的关系。
２．１ 健康教育之前，测试患者相关代谢指标，并进行糖尿病治疗依从性及相关知识问卷调查。
２．２ 通过幻灯片讲解、现场干预措施演示、标准餐搭配、药物不良反应处理等健康教育活动，从合理控制总能量、体力活动及运动、减轻体重、心身休养与心理辅导、戒烟控酒、血糖监测、药物治疗、并发症预防及护理等方面进行健康教育和行为指导。
２．３ 半年后，对所有参加的患者再次进行相关代谢指标检测并进行相同问卷调查，发放问卷２０６份，收回１７９份，应答率为８６．９％。
３ 观察指标
３．１ 糖化血红蛋白和体质指数
对比患者健康教育前后糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）及体质指数（ＢＭＩ）的变化情况，评估患者是否规律服药，是否坚持合理运动和健康饮食等，从而评定其依从性。
３．２ 问卷调查
３．２．１ 治疗依从性问卷
问卷主要包括是否按医嘱规律使用降糖药、坚持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检查双足、服用降压药及服用降脂药等７个问题。按＂医生没有这样的要求、根本做不到、很少时候能做到、有些时候能做到、大多时候能做到、完全能做到＂等５个依从程度分别给予０分、１分、２分、３分、４分、５分。
３．２．２ 对疾病的认知程度问卷
该问卷包括糖尿病饮食、预防和护理、门诊常用检查方法的意义、低血糖的预防和处理、糖尿病足的护理、糖尿病其他并发症的预防和护理、机体发生其他疾病时对血糖的影响、胰岛素及其他降糖药物的特点和使用方法等２３个问题。
４ 统计学方法
采用专用软件建立数据库和进行统计学分析：①描述性分析；②正态性检验：符合正态分布的进行ｔ检验，非正态分布的进行非参数检验；③率的比较采用χ２检验。确定Ｐ＜０．０５为有统计学差异。
二 结果
１ 糖尿病代谢指标
患者前后两次糖化血红蛋白、体质指数数值分布经检验近似正态分布，适用配对ｔ检验进行统计分析（表１）。
从表１、表２、表３的统计分析可以看出，开展健康教育后，患者糖化血红蛋白、体质指数有明显利好改善；对糖尿病治疗的依从性和对糖尿病的认知水平也有明显提高。
三 讨论
依从性是患者疾病康复的重要保证。以往有研究表明，健康教育是提高患者依从性最为有效的手段之一［１］。
１、当前，健康教育效果的测评方法有观察治疗效果、追踪就诊情况、问卷调查等，调查问卷是评价健康教育效果最常用的方法。本次研究，采用中国糖尿病患者生存质量特异性量表（ＤＳＱＬ），该量表简短易懂、可操作性强、具有良好的信度、效度、反应度。
２、全面有效控制糖尿病，更需要患者具有良好的依从性，依从程度的高低，直接影响治疗效果。别的学者研究情况表明［２］，患者中戒烟酒的占８０．３％，按时检查的占５２．２％，坚持服药的占４８．４％，坚持自我监测的占３．７％，坚持饮食控制的占３５．１％，坚持运动的占３２．７％。从这些数据看，糖尿病患者的依从性并不理想。
３、本次研究表明，大多数患者在健康教育前的依从性仅限于＂我有时候能做到＂的水平；接受教育后可以达到＂我大多时候能做到＂或＂我完全能做到＂的程度，依从性明显提高。
总之，开展有针对性的健康教育，能显著提高糖尿病患者治疗依从性及对疾病的认知程度。同时，我们也总结到，开展健康教育要因人而异，对文化水平较低或老年患者，教育方式应形象具体、进度不宜快，要以＂我该怎么做？＂为教育主要方向，不用过多解释和说明医学知识和专业术语；对年轻和文化水平高的患者，教育内容要以＂为什么这么做？＂为教育主要方向，让其明白这么做的临床意义，并使之成为家庭和社区的健康使者，起到事半功倍的效果；健康教育医务人员，应充分了解患者切实需求，及时改进教育方式方法，丰富教育手段和内容，以达到更好的健康教育效果。
参考文献
［１］ 王培玉。健康管理学。北京大学出版社，２０１２．６．
［２］ 候玉鲁，秦之珠。浅谈糖尿病的社区预防。中国健康教育，２００３，１９（５）：３８９．
论文作者:熊德江
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：健康教育论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 能做到论文; 血红蛋白论文; 问卷论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;