周静王琼苏瑜
第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科重庆400042
【摘要】目的:探讨心理干预对宫颈癌根治术后患者性生活质量的影响。方法:选取行宫颈癌根治手术治疗，年龄在25～50岁已婚患者60例。对照组30例，研究组30例，对照组严格按照宫颈癌根治手术护理常规进行护理，研究组在进行常规护理的基础上根据个体情况实施性生活相关心理干预，均于患者出院后6个月、9个月、12个月进行随访,采用女性性功能简明评估量表（Brief Index of Sexual Function for Women,BISF-W）进行调查评估。结果:研究组的性生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<05）。结论:心理干预可以提高宫颈癌根治术后患者的性生活质量。
【关键词】宫颈癌；根治术后患者；心理干预；性生活质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0352-02
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势。实施宫颈癌根治手术是目前治疗宫颈癌最有效的方法，国外有文献报道实施宫颈癌根治手术可导致阴道解剖及功能的变化［1-2］，4～100%的患者术后存在阴道缩短，17～58%的患者在性交时会出现阴道润滑减少。有研究表明［3］，53%的患者存在害怕癌症复发的恐惧感，65%的患者存在丧失女性生殖器官的内疚感，这些心理因素将导致患者的性恐惧和性要求压抑，使患者对性的欲望减少，从而产生心理压力，导致性生活障碍，严重影响性生活质量。此时性生活满意程度成为患者夫妻双方和医护人员关注的焦点，而如何采取积极的预防和护理措施，提高其性生活满意度已成为护理工作者的一个重要课题。从2011年3月～2013年5月我科对60例宫颈癌根治术后患者实施针对性性生活相关心理干预的临床研究，效果满意，现报道如下。
1对象与方法
11对象:随机选择25～50岁的已婚宫颈癌根治术患者60例；将60例患者随机进行分组，研究组与对照组均为30例。
12方法
121实施方法:对照组按宫颈癌根治术后护理常规进行常规护理，研究组在常规护理的基础上，根据个体情况不同实施针对性的性生活相关心理干预，即责任护士从患者入院到出院及出院后根据个体情况实施全程的性生活相关心理干预。患者入院后责任护士将对其身心状况进行评估，对患者的生理、心理状况充分了解，主动介绍手术方式及手术后的生理改变，帮助患者解除对手术的各种疑虑，使其对手术充满信心，身心处于最佳状态，同时对患者家属进行同步化健康教育指导，使家属能够支持患者积极配合治疗。Singer［4］认为焦虑、抑郁、绝经后的症状、疲乏以及对性的困惑、担心与配偶的关系等是宫颈癌术后患者存在的主要心理问题。手术后责任护士根据患者不同的心理状况，实施一对一针对性的心理护理干预，尽量减轻患者的思想负担。出院前责任护士与患者家属进行有效沟通，帮助患者建立支持系统，取得家属的支持，做好患者及其配偶性生活指导。Ohara-Hirano［5］强调配偶及家人的理解和支持能在一定程度上减轻病人焦虑、抑郁情绪及疼痛感。嘱患者术后禁性生活3个月，3个月后，到医院门诊进行必要的复查，建立出院患者随访登记本，对患者信息进行详细登记，责任护士负责自己所管辖患者出院后的随访工作，于患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月进行电话随访，了解患者的术后恢复情况及心理状态，进行针对性的性生活知识指导，可根据患者的具体情况建议合理使用性康复器具及阴道润滑剂等。Juraskova［6］建议医护人员应为患者提供有关宫颈癌和性生活方面的知识、支持和鼓励使用康复器具，并加强与患者及其配偶之间的沟通。
122调查方法：于患者出院后6个月、9个月、12个月进行电话随访时，采用女性性功能简明评估量表（BISF-W）进行调查评估。该量表包括：①性欲（thoughts/desire,D1）；②性唤起（arousal,D2）；③性生活频率（frenquency of sexual activity,D3）；④性生活接受度（receptivity/initiation,D4）；⑤性高潮（pleasure/orgasm,D5）；⑥性关系满意度（relationship satisfaction,D6）；⑦性行为症状出现比例（problems affecting sexual function,D7），共7大方面22个条目。
123统计学处理：采用SPSS100统计软件分析处理数据。统计方法采用χ2检验。
2结果
212组患者术后性生活质量调查比较。
2组患者术后性生活质量调查比较（BISF-W评分比较）
注：与对照组比较，*P＜001，△P＜0053讨论
宫颈癌是生殖器官癌症，在癌症本身对生命造成威胁的同时，宫颈癌根治手术会导致女性生理特征的改变，患者生理、心理变化较其他疾病更为特殊，大部分患者认为切除子宫、卵巢后等会导致生理缺陷，而缺乏吸引力和不具性功能导致心理压力过重，且患者越年轻心理压力越大，常导致焦虑、恐惧、抑郁、悲观等各种心理障碍，这些心理障碍使患者对性的欲望减少，难以产生性兴趣，从而严重影响性生活质量，影响家庭和谐。经调查发现，大部分患者在对宫颈癌的认识方面存在一定的误区，如夫妇双方或一方认为癌症可以通过性交传染，具有传染性；认为性交会伤“元气”，从而影响疾病的康复；害怕性交会引起阴道出血、疼痛等，这些错误认识导致夫妇双方或一方不愿意甚至抵触正常的性生活。对患者进行针对性护理干预的目的是为了了解患者的心理问题，取得患者及配偶的信任，帮助患者及其配偶减轻甚至消除心理负担，使他们对该疾病有良好的认知，能积极配合治疗和护理。本研究发现，经针对性心理护理干预的患者术后性生活质量明显高于对照组。故我们认为，心理因素和配偶关系的好坏直接影响患者术后性生活质量的高低。针对宫颈癌患者这个特殊的群体，作为护理工作者不能只关注生物学意义上的病，更要关注患者的心理状态，全面开展心理护理干预。手术前对患者给予充分的指导，让患者了解疾病的基本知识，进行针对性的心理疏导，减轻其思想顾虑，增加对手术后性功能恢复的信心，同时指导患者术后适时恢复性生活；让患者的配偶了解手术方式，并鼓励其在情感上对患者给予支持、关爱。家属始终关心、帮助、鼓励患者纠正错误认知，增强信心，让患者以积极的心态配合治疗和护理，可以提高患者的生活质量及整个家庭的生活质量［7］。提高宫颈癌术后患者的生活质量、延长患者的生存时间是宫颈癌治愈的双重标准，这不仅仅要需要靠手术解决问题，心理护理也致关重要，有效地心理护理，可以增强患者战胜疾病的信心、提高患者的依从性，从而提高疾病治愈效率。因此，对宫颈癌根治术后患者提供针对性的心理护理干预对提高患者的生活质量，延长生存时间有着重要意义，对癌症患者个人和家庭有着重要意义。
参考文献
［1］Abitol M M,Davenport J H.Sexual Dysfunction after Therapy for Cervical Carcinoma［J］.Am J Obstet Gynecol,1974,119(2):181189
［2］Bertelsen K.Sexual Dysfuncion after Treatment of Cervical Cancer［J］.Dan Med Bull,1983,30(5)3134
［3］路虹.宫颈癌术后妇女性生活状况调查［J］.护理研究，2004，18（10B）18081809
［4］Singer S,Schwarz R.Psychosocial aftercare of patients with endometrial or cervical cancer［J］.Zentralbl Gynakol,2002,124(1):6470
［5］Ohara-Hirao Y,Kaku T,Hirakawa T,etal,Uterine cervical cancer:a holistic approach to mental health and it’s socio-psychological implications［J］.Fukuoka Igaku Zasshi,2004,95(8):183194
［6］Juraskova I,Butow P,Robertson R,etal.Post-treatment sexualad justment following cervical and endometrial cancer:A qualitative insight［J］.Psycho-oncology,2003,12(3):267279
［7］褚艳，刘桂英，丛云凤.卵巢癌患者化疗期间真实心理体验的质性研究［J］.解放军护理杂志，2012，29（3）：57
论文作者:周静王琼苏瑜
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 性生活论文; 术后论文; 心理论文; 个月论文; 配偶论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;