常德市汉寿县妇幼保健院 妇产科 415900
摘要：目的：分析宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的60例黏膜下子宫肌瘤患者作为本次实验的研究对象，将其分为观察组和对照组，每组随机分配30例患者，其中，给予对照组患者行常规开腹式手术治疗，观察组患者行宫腔镜手术，对比两组患者的手术情况及患者满意度。结果：使用宫腔镜手术治疗的观察组患者，手术时间，术中出血量，肛门排气时间，下床时间，住院时间，满意度等均优于使用常规开腹治疗的对照组患者，（P＜0.05）。结论：对患有黏膜下子宫肌瘤的患者施行宫腔镜手术治疗，临床效果较好，不仅可以节省手术时间，还能减少患者的术中出血情况，且对患者身体影响小。
关键词：宫腔镜；黏膜下子宫肌瘤；开腹式手术；临床效果
前言：近年来，黏膜下子宫肌瘤作为一种女性生殖系统常见疾病，严重威胁着广泛妇女的身体健康，该瘤体与常见子宫肌瘤不同，在其表面为患者的子宫内膜，相较于常规子宫肌瘤，治疗难度更大，稍有不慎，会使患者的子宫内膜破裂，造成严重出血，当下，通过使用宫腔镜于患者阴道处置至宫腔内实行宫腔镜手术，能够直观的通过宫腔镜看到黏膜下子宫肌瘤，并将其切除。宫腔镜手术比之常规开腹手术，用时更短，效果更佳，最重要的是对患者的身体影响小，患者仅需要短时间的休息便可出院正常生活。本文围绕宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果进行了详细分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次实验的患者为我院于2018年6月至2019年4月收治，共60例，均被临床确诊为黏膜下子宫肌瘤，入组前，患者或患者家属已在相关知情同意书中签字，并将其分为了使用常规开腹手术的对照组和使用宫腔镜微创手术的观察组。观察组患者中，年龄在26~45岁间，平均年龄（35.33±1.27）岁；对照组患者中，年龄在26~51岁之间，平均年龄（32.96±2.31）岁。对比两组患者的一般资料，无较大差异，不具备可比性，（P大于0.05）。
1.2方法
给予对照组患者行常规开腹式治疗，术前将相关健康知识、注意事项告知患者，疏导患者心理状态，协助患者采取合适的体位，进行全身麻醉，并插管，对患者腹部进行消毒，开始开腹，开腹且寻找到黏膜下子宫肌瘤后，观察其具体情况，并将其切除，止血后缝合，术毕，用药中增加抗生素预防感染[1]。
观察组患者使用宫腔镜微创手术，需要在患者月经停止1周后实施手术，主要设备为被动式连续灌流宫腔电切镜，术前准备工作与对照组相同，准备工作完成后，采取硬膜外麻醉，使用专业设备扩张宫颈，并将宫腔镜及相关设备伸入至患者宫腔内，在剔除黏膜下子宫肌瘤前，观察患者宫腔内是否存在积液或者粘连，无误后使用电切镜针对子宫肌瘤通电切除，并将子宫肌瘤带出患者体内，电流止血或者使用缩宫素，手术完成后使用抗生素抗感染[2]。
1.3疗效判断标准
本次实验的疗效判断标准以手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间及满意度为准。
1.4统计学处理
将SPSS20.0作为本次实验的统计学分析处理软件，（n）为计数资料，满意度（%），手术时间（d），术中出血量（ml），肛门排气时间、下床时间（h），住院时间（d），（P＜0.05）有统计学意义。
2.结果
2.1
3.讨论
在当前社会背景下，人们的思想发生率翻天覆地的变化，彻底了改变了传统生活方式，在过去，生活方式较为传统化，比之当下的丰富化、个性化有着较大的差异，使得多数人养成了抽烟、酗酒的不良习惯，最终造成了疾病缠身的下场。众多女性病中，黏膜下子宫肌瘤较为常见，虽然该肌瘤属于良性，但依然对患者身体有着较为严重的伤害，一般会对患者的泌尿系统造成伤害，与常规子宫肌瘤不同的是，黏膜下子宫肌瘤位于患者子宫黏膜下，发病原因较多，如年龄因素、生育因素、内分泌因素、不良的生活习惯及不卫生的性生活等。
黏膜下子宫肌瘤的治疗较为复杂，一般为手术治疗，而在过去，主要采用开腹式治疗，将患者全身麻醉后，对患者下腹部进行开腹，直观的看到黏膜下子宫肌瘤，并进行切除，效果较好，但由于该手术方式为开放式治疗，会造成大量出血，术后需要较长的时间恢复，提高了感染发生率，对患者的身体伤害大。当前，医疗卫生领域取得了长足进步，采用宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤进行治疗，仅需要对患者腹部进行细微的穿刺，并深入宫腔镜，便可以进行手术治疗，效果与传统开腹式治疗相差不大，但在出血量、术后恢复时间方面优势明显[3-4]。
采用宫腔镜手术治疗的观察组患者，手术时间（34.33±10.36）min，术中出血量（36.17±8.17）ml，肛门排气时间（7.64±4.69）h，下床时间（13.64±6.88）h，住院时间（4.28±2.37）d，30例患者中，十分满意患者21例，一般满意患者8例，不满意患者1例，满意度（96.66%）；而采用常规开腹式手术治疗的对照组患者，手术时间（86.28±13.47）min，术中出血（88.64±17.49）ml，肛门排气时间（18.12±9.07）h，下床时间（22.34±8.27）h，住院时间（7.48±4.04）d，十分满意患者15例，一般满意患者6例不满意患者9例，满意度（70%），，（P＜0.05），由此可见，宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果更好，适宜采纳应用。
参考文献：
[1]彭燚琼,卢裕兰. 针对不同类型黏膜下子宫肌瘤应用宫腔镜手术治疗的效果及其安全性[J]. 中外医学研究,2017,15(32):87-89.
[2]孙海玲. B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(04):112-114.
[3]李灿宇,杨敬敬,郭欢欢,申爱荣,封全灵. 米索前列醇用于子宫壁间肌瘤术前预处理的疗效分析[J]. 河南医学研究,2018,27(19):3472-3474.
[4]王莉. 宫腔镜与开腹手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效比较[J]. 河南医学研究,2016,25(09):1657-1658.
论文作者:周晟君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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