摘要：目的：探讨以问题为导向的护理方案在胃癌术后患者中的应用及影响。方法：选择2017年1月~2017年12月在我院接受治疗的76例胃癌术后患者为研究对象，随机分为人数均等的对照组与观察组两组，分别进行常规护理和以问题为导向的护理。对比两组患者护理干预前后的心理、情绪状况及术后康复情况、生活质量情况。结果：在实施护理干预方案后，观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组；生活质量评分优于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：实施以问题为导向的护理方案可减少胃癌术后患者心理问题，提高其自我效能感，改善患者的生存质量。
关键词：以问题为导向；胃癌；术后护理方案；
Application of problem-oriented nursing program in patients with postoperative gastric cancer
Abstract:Objective:To explore the application and influence of problem-oriented nursing programs in patients with postoperative gastric cancer.Methods:Sixty-six postoperative patients with gastric cancer who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were enrolled.They were randomly divided into two groups:the control group and the observation group.Guided care.The psychological and emotional status,postoperative rehabilitation and quality of life of the two groups were compared before and after intervention. Results:After the implementation of the nursing intervention program, the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group;the quality of life score was better than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Implementing a problem-oriented care program can reduce the psychological problems of postoperative patients with gastric cancer,improve their self-efficacy and improve their quality of life.
Keywords:problem-oriented;gastric cancer;postoperative care plan
胃癌是发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，对患者生命健康造成巨大威胁，早期发现并采取手术治疗、切除病灶等方式控制病情发展，对延长患者生存时间、降低死亡率具有重要意义。但由于胃癌手术对患者创伤性较大，术后康复起来具有一定难度。因此，如何及时给予患者有效的干预措施以消除其不良情绪、增强治疗信心、提高后续生活质量，已成为近几年临床学者的研究重点和焦点。本研究以分析以问题为导向的护理方案展开，探究其对胃癌患者术后心理状及生活质量的影响，以期为胃癌术后临床护理方案制定提供参考
1．资料与方法
1.1研究对象
选取2017年1月~2017年12月在我院行胃癌根治术的患者76例为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组38例。其中对照组男26例，女12例;平均年龄(54.71±6.29)岁；观察组男22例，女16例；平均年龄(56.28±4.91)岁。全部患者均确诊患有胃癌并进行腹腔镜手术治疗，排除伴有心、肺、肾脏等内脏疾病、感染性疾病、认知障碍、合并其他恶性肿瘤的患者。两组患者的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2基本方法
对照组采取术后常规护理，包括用药指导、生命体征监测、健康教育及饮食干预等。观察组在对照组的基础上开展以问题为导向的护理，就重点影响患者术后康复的问题制定相对应的护理方案。包括：前期评估，掌握患者的基本信息、病情、治疗护理需求、疾病认知水平、心理状态，建立良好护患关系；对患者及家属定期进行集中的健康教育，讲解胃癌的发病机制、治疗方法等知识，普及胃癌术后护理的具体操作；制定科学的护理方案并实施，告知患者术后恢复饮食的时间及注意事项；进行心理护理干预，从心理层面上改善患者焦虑、抑郁等不良情绪；指导家属辅助患者进行早期运动，向其讲解术后早期运动的方法、目的和意义；做好早期镇痛的准备，指导患者合理使用镇痛泵等。
1.3观察指标
采用自制生活质量表评测患者生活质量，以百分制计分，分值越高生活质量越好。在治疗前及出院后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁和焦虑情况进行评估，评分越高代表心理状态负面越严重。
2.结果
两组患者接受治疗前后的生活质量评分均有明显变化，治疗后评分均高于治疗前，观察组总评分为(66.18±5.49)分，高于对照组的(50.19±4.75)分。二者相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
注：P＜0.05 两组患者SDS及SAS评分出院前与出院后相比均有明显改善，观察组患者评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
注：P＜0.053.讨论
随着近些年医疗技术的发展及患者对护理、治疗和术后生活质量要求的提高，传统护理方法通常无法满足患者相关要求，而以问题为导向的护理方案作为一种依据不同患者自身存在的问题和困扰，提出有针对性的护理方案的科学、高效的临床护理手段，在护理过程中强调提高患者自护能力，提倡患者与家属参与到护理方案制定及护理操作过程中，使护理人员能够在了解患者自身实际情况的基础上设计并执行更有针对性的护理措施，能够更好地改善患者自护能力，增加患者依从性和自信心，促进护患关系和谐、提升护理质量，更有利于患者的术后康复和心理健康，在胃癌术后的护理中发挥着较为理想的效果。本次研究观察所获得的数据表明，在胃癌术后恢复的护理中采取有针对性的护理方案，不仅能够提高患者的术后生活质量，也能很好地改善患者焦虑抑郁等不良，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]尹仙玉.以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量的影响[J].四川生理科学杂志,2018,40(02):129-131.
[2]方菊清.以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(07):1316-1317.
[3]孟红艳,王晶晶,李康妹.护理干预对胃癌根治术后患者胃肠功能、生活质量及焦虑、抑郁情况的影响[J].护理实践与研究,2017,14(13):53-55.
论文作者:刘会坤
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 生活质量论文; 方案论文; 导向论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;