阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症应用效果评估分析论文_郭一凡

(天津医科大学总医院;天津300052)

【摘要】目的:分析阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果。方法:2016年4月~2017年1月,医院门诊收治冠心病合并高脂血症,其中56例患者联合阿托伐他汀治疗纳入观察组,65例患者单纯膳食管理控制血脂纳入对照组,持续16周,对比相关指标。结果:治疗后,观察组与对照组TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心电图心肌缺血总负荷低于治疗前,两组HDL-C高于治疗前,观察组TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h动态心电图心肌缺血总负荷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效肯定,不仅可调脂,还可减轻缺血表现。

【关键词】高脂血症;冠心病;阿托伐他汀

心血管病是人类死亡的三大病因之首,冠心病即冠状动脉硬化所致冠脉狭窄引起的心肌缺血性心脏病,患者以胸闷、心绞痛为主要症状表现,还可并发急性心肌梗死、慢性心力衰竭等致死性并发症[1]。高脂血症是冠心病的危险因素,患者并发冠脉综合征的风险上升2-3倍,对于冠心病而言,控制治疗高脂血症非常必要[2]。他汀类药物有多种药理学机制,本次研究采用回顾性分析,对比分析阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果以及起效机制。

1资料及方法

1.1 一般资料

对比分析,以2016年4月~2017年1月,医院门诊收治冠心病合并高脂血症入组。纳入标准:①经冠脉造影、冠脉CT造影成像诊断冠脉狭窄性心脏病;②合并高脂血症,三酰甘油(TG)>5.7mmol/L,<8.0mmol/L,可尝试饮食管理控制血脂;③知情同意。排除标准:①无法获得随访;②近3个月使用过调脂药物;③拒绝参与研究;④合并其他类型的心脏病,如瓣膜性心脏病、风心病、肺心病;⑤并发冠脉综合征、心力衰竭;⑥其他治疗高血脂症的方法,如臭氧。56例患者联合阿托伐他汀治疗纳入观察组,其中男40例、女16例,年龄(56.3±8.4)岁。TG(6.9±0.5)mmol/L。病程(3.4±1.5)年。危险因素:鼾症12例,慢性支气管炎16例,糖尿病8例,高尿酸血症11例,吸烟10例,饮酒史5例。联合药物(2.5±0.4)种,均为降压、抗血小板药物。65例患者单纯膳食管理控制血脂纳入对照组,纳入对照组,其中男46例、女19例,年龄(58.1±9.6)岁。TG(6.8±0.6)mmol/L。病程(3.5±1.1)年。危险因素:鼾症13例,慢性支气管炎15例,糖尿病10例,高尿酸血症12例,吸烟11例,饮酒史6例。联合药物(2.6±0.5)种,均为降压、抗血小板药物。两组对象年龄、性别、病程、危险因素、病程、联合药物种差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:常规药物治疗控制冠心病,包括降压药物、血糖控制药物,针对高脂血症,采用膳食控制为主的治疗方法。观察组:在对照组基础上,联合阿托伐他汀治疗,阿托伐他汀,1日10mg,睡前口服,连续8周。

1.3 观察指标

对照组与观察组治疗前、18周时,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、全血凝固时间(ACT)、心率(HR)、24h动态心电图心肌缺血总负荷、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。心脏不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数学计算,CK-MB、ACT等实验室指标,心电图心肌缺血总符合通过正态分布,采用(X±s)表示,治疗前、后组间相同时间采用t检验,相同时间组内对比采用配对t检验,心脏不良事件发生情况采用X2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组与对照组TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心电图心肌缺血总负荷低于治疗前,两组HDL-C高于治疗前,观察组TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h动态心电图心肌缺血总负荷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

讨论

本次研究显示,相较于对照组,观察组治疗后在TC、TG、LDL-C、CK-MB、心电图心肌缺血总负荷指标改善有明显的优势,24h心电图心肌缺血总负荷能够有效的反映心肌缺血发生情况,与冠心病病情关系密切[3]。提示联合阿托伐他汀治疗不仅具有调脂效果,还可减轻心肌损伤、减轻心肌缺血。大量循证研究显示,他汀类药物有多靶点效果,可抑制斑块形成、脱落,抑制缺血,减轻血脂代谢紊乱所致的炎症损伤、斑块形成与狭窄加重,从而利于冠心病的控制。

小结:阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效肯定,不仅可调脂,还可减轻缺血表现。

【参考文献】

[1]欧阳文婷,肖义泽,段义军.中国≥60岁老年人卫生服务需求Meta分析[J].中国公共卫生,2016,32(9):1149-1152.

[2]李昭,张京梅,黄觊,等.代谢综合征对青年男性心肌梗死患者的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(12):1164-1167.

[3]李婧,陈汉想,李伟,等.心率与急性心肌梗死心源性休克发生率的关系[J].临床护理用药,2014,7(1A):19-21.

论文作者:郭一凡

论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期

论文发表时间:2018/5/15

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