（天津医科大学总医院；天津300052）
【摘要】目的：分析阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果。方法：2016年4月～2017年1月，医院门诊收治冠心病合并高脂血症，其中56例患者联合阿托伐他汀治疗纳入观察组，65例患者单纯膳食管理控制血脂纳入对照组，持续16周，对比相关指标。结果：治疗后，观察组与对照组TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心电图心肌缺血总负荷低于治疗前，两组HDL-C高于治疗前，观察组TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h动态心电图心肌缺血总负荷低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效肯定，不仅可调脂，还可减轻缺血表现。
【关键词】高脂血症；冠心病；阿托伐他汀
心血管病是人类死亡的三大病因之首，冠心病即冠状动脉硬化所致冠脉狭窄引起的心肌缺血性心脏病，患者以胸闷、心绞痛为主要症状表现，还可并发急性心肌梗死、慢性心力衰竭等致死性并发症[1]。高脂血症是冠心病的危险因素，患者并发冠脉综合征的风险上升2-3倍，对于冠心病而言，控制治疗高脂血症非常必要[2]。他汀类药物有多种药理学机制，本次研究采用回顾性分析，对比分析阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果以及起效机制。
1资料及方法
1.1 一般资料
对比分析，以2016年4月～2017年1月，医院门诊收治冠心病合并高脂血症入组。纳入标准：①经冠脉造影、冠脉CT造影成像诊断冠脉狭窄性心脏病；②合并高脂血症，三酰甘油（TG）＞5.7mmol/L，＜8.0mmol/L，可尝试饮食管理控制血脂；③知情同意。排除标准：①无法获得随访；②近3个月使用过调脂药物；③拒绝参与研究；④合并其他类型的心脏病，如瓣膜性心脏病、风心病、肺心病；⑤并发冠脉综合征、心力衰竭；⑥其他治疗高血脂症的方法，如臭氧。56例患者联合阿托伐他汀治疗纳入观察组，其中男40例、女16例，年龄（56.3±8.4）岁。TG（6.9±0.5）mmol/L。病程（3.4±1.5）年。危险因素：鼾症12例，慢性支气管炎16例，糖尿病8例，高尿酸血症11例，吸烟10例，饮酒史5例。联合药物（2.5±0.4）种，均为降压、抗血小板药物。65例患者单纯膳食管理控制血脂纳入对照组，纳入对照组，其中男46例、女19例，年龄（58.1±9.6）岁。TG（6.8±0.6）mmol/L。病程（3.5±1.1）年。危险因素：鼾症13例，慢性支气管炎15例，糖尿病10例，高尿酸血症12例，吸烟11例，饮酒史6例。联合药物（2.6±0.5）种，均为降压、抗血小板药物。两组对象年龄、性别、病程、危险因素、病程、联合药物种差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规药物治疗控制冠心病，包括降压药物、血糖控制药物，针对高脂血症，采用膳食控制为主的治疗方法。观察组:在对照组基础上，联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀，1日10mg，睡前口服，连续8周。
1.3 观察指标
对照组与观察组治疗前、18周时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、全血凝固时间（ACT）、心率（HR）、24h动态心电图心肌缺血总负荷、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C)、高密度脂蛋白（HDL-C）。心脏不良事件发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数学计算，CK-MB、ACT等实验室指标，心电图心肌缺血总符合通过正态分布，采用（X±s）表示，治疗前、后组间相同时间采用t检验，相同时间组内对比采用配对t检验，心脏不良事件发生情况采用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组与对照组TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心电图心肌缺血总负荷低于治疗前，两组HDL-C高于治疗前，观察组TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h动态心电图心肌缺血总负荷低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
讨论
本次研究显示，相较于对照组，观察组治疗后在TC、TG、LDL-C、CK-MB、心电图心肌缺血总负荷指标改善有明显的优势，24h心电图心肌缺血总负荷能够有效的反映心肌缺血发生情况，与冠心病病情关系密切[3]。提示联合阿托伐他汀治疗不仅具有调脂效果，还可减轻心肌损伤、减轻心肌缺血。大量循证研究显示，他汀类药物有多靶点效果，可抑制斑块形成、脱落，抑制缺血，减轻血脂代谢紊乱所致的炎症损伤、斑块形成与狭窄加重，从而利于冠心病的控制。
小结：阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效肯定，不仅可调脂，还可减轻缺血表现。
【参考文献】
[1]欧阳文婷，肖义泽，段义军.中国≥60岁老年人卫生服务需求Meta分析[J].中国公共卫生，2016，32(9):1149-1152.
[2]李昭,张京梅,黄觊,等.代谢综合征对青年男性心肌梗死患者的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(12):1164-1167.
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论文作者:郭一凡
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：冠心病论文; 心肌论文; 心电图论文; 对照组论文; 高脂血症论文; 药物论文; 负荷论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;