（株洲市二医院儿科 湖南株洲 412005）
摘要：目的 探究硫润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 研究时间：2014年12月至2016年12月，选取我院78例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，采用随机住院病历单双号法分为研究组（n=39）和对照组（n=39），所有患儿均给予基础治疗方式，2组患者均给予常规雾化吸入治疗，其中对照组则再给予孟鲁司特片进行治疗，研究组则在此基础上联合润肺止咳汤进行治疗，观察对比其临床疗效。结果 研究组患儿咳嗽症状消失时间较对照组短，P<0.05。同时经随诊1个月调查显示，研究组患儿治疗总效率较对照组高，P<0.05。结论 针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿，应用润肺止咳汤治疗效果显著，可促进喘息等症状快速消失，缩短治疗时间，且具有一定的可行性和安全性。
关键词：润肺止咳汤；小儿咳嗽变异性哮喘；临床效果
伴随着空气污染以及气候多变现象，导致支气管变异性哮喘的发病率逐年呈升高趋势，该疾病属于小儿呼吸道感染疾病中较为特殊的哮喘疾病。小儿咳嗽变异性哮喘主要是由于花粉、虫螨以及空气中有害物质等外界因素的刺激，导致发生气道炎症高反应[1]。临床发病后症状较隐匿，无明显喘息以及气促等临床症状，主要以夜间刺激性干咳为主要临床体征，该疾病在四季均可发病，主要以冬春季节为主。由于小儿呼吸器官尚未发育完全，免疫力差，外界过敏原极易侵入呼吸道，造成感染，且该疾病极易反复发作、迁延不愈，严重影响患儿生长发育[2]。常规西药治疗，虽取得一定成效，但不良反应多，影响疾病的预后疗效。本文主要针对咳嗽变异性哮喘患儿，应用润肺止咳汤治疗效果进行探究。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2014年12月至2016年12月，选取我院78例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，采用随机住院病历单双号法分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。中医辨证分型诊断：患儿咳嗽、声音嘶哑、舌红苔白、脉细弱、刺激性干咳，并在夜间加剧咳嗽程度[3]。对照组患儿男性：女性=20：19，平均年龄（6.5±2.3）岁，平均病程（4.2±1.5）月；研究组患儿男性：女性=21：18，平均年龄（6.2±2.5）岁，平均病程（4.5±1.3）月。上述患儿基本资料较相似，无统计差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均给予基础治疗方式，如抗生素、多索茶碱药物，以及布地奈德进行雾化吸入等常规方式治疗。对照组则给予单纯孟鲁司特（生产企业：Merck Sharp & Dohme Ltd，国药准字J20130053）进行治疗，每次给予5mg。研究组则在此基础上联合润肺止咳汤进行治疗，主要药物组成成分：法半夏、陈皮、杏仁、桔梗、贝母、蜂蜜、炙甘草、炙款冬花等各6 g，中医辩证诊治分型：对于流鼻涕患儿添加白芷以及辛夷各6g，发热多汗患儿添加白术、黄芪以及防风各10 g。将所有药物进行浸泡后煎熬呈药剂，在早晚时间服用，1剂/日。所有患儿住院期间治疗10天为一疗程，待咳嗽症状得到缓解后，可指导患儿出院继续进行治疗[4]。
1.3观察指标
观察给予不同药物治疗后，2组患儿咳嗽、呼吸急促及哮鸣音等临床症状消失时间，同时对各组患者治疗效果评定：1）显效：治疗1个月后，随访观察患儿咳嗽症状全部消失，恢复正常生活；2）好转：随访观察患儿咳嗽症状尚未全部消失，生活质量有所改善；3）无效：随访观察患儿咳嗽症状无变化。
1.4统计分析
对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用 检验，计量资料以 表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
2.1临床症状消失时间
研究组患儿咳嗽消失时间（5.48±1.41）d，对照组患儿咳嗽消失时间（8.89±1.45）d，研究组患儿较对照组明显缩短，数据统计结果显示，t=10.529，P<0.05。2.2治疗总效率统计
研究组患儿治疗总效率较对照组高，P<0.05.如图表1.
3讨论
咳嗽变异性哮喘（CVA）属于呼吸系统疾病较为特殊的一类哮喘疾病，主要是由于气道上皮细胞、T淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞联合参与，并在外界过敏原（空气有害物质、动物皮毛、花粉以及虫螨）的刺激下，引发的一类慢性气道炎症高反应性疾病[5]。该疾可在任何年龄段发病，但主要集中发病在儿童阶段，由于患儿对外界病原菌的抵抗力差、免疫缺陷以及各个器官及功能尚未发育完全等因素，导致发病率逐渐呈升高趋势，同时变异性哮喘发作具有反复性，增加了患儿痛苦，严重影响患儿日常学习及健康成长[6]。
目前，临床上多给予西药进行治疗，常见药物为白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。由于半胱氨酰白三烯属于变异性哮喘的发病的一类炎症介质因子，可促进气道炎症细胞的聚集，并增强支气管平滑肌的收缩作用。通过应用孟鲁司特属于一类长效型止咳剂，可舒张支气管平滑肌，降低气道阻力，缓解气管痉挛，有效改善气道炎症反应性，提高机体免疫力。虽然可缓解临床症状，但据有关研究报道显示，治疗后存在不良反应及复发情况，影响疾病预后疗效，部分学者提出采用中药汤剂进行治疗。
CVA属于临床中医辨证学说中“咳嗽”的范畴，其主要致病机制是由于患儿体制虚弱、风邪犯肺、侵袭至肺络，从而导致肺失宣肃、气道痉挛，最终出现刺激性咳嗽、气促等临床症状。对于CVA中医诊治分型分为：肺脾气虚型；瘀阻肺络型等，均与患者久病入络，易感外邪，脾气不足等因素相关，最终演变为肺虚风、伏瘀阻等体征。因此，在临床治疗中，主要给予止咳清热以及润肺除燥等药物进行治疗，本次研究主要给予润肺止咳汤进行治疗，可缓解干燥性咳嗽症状，减轻炎症反应，预后疗效高。润肺止咳汤中含有款冬花、紫苑、蜂蜜等药物联合配伍治疗，具有除燥宁神、润肺止咳的功效，可有效改善患儿刺激性咳嗽症状，再给予法半夏、贝母以及陈皮等药物，具有止咳疗效，再加桔梗有宣肺止咳的作用，诸药联合应用，主次得当，可发挥各个药物不同疗效，达到快速止咳的目的。
综上所述，针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿，应用润肺止咳汤治疗效果显著，可促进喘息等症状快速消失，缩短治疗时间，且具有一定的可行性和安全性。
参考文献
[1]丁东婧.润肺止咳汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用价值分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（4）：403-405.
[2]谭国柱.润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（4）：56-58.
[3]骆志昭.润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 中外医学研究，2017，15（11）：27-29.
[4]陈光勇，金朝晖.清肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘35例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（2）：38-40.
[5]程序.润肺止咳法治疗咳嗽变异性哮喘的临床与实验分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（19）：3717-3718.
[6]陈垣，洪岩，佟丹.清肺止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽后变异性哮喘的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1211-1214.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：变异性论文; 患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 症状论文; 对照组论文; 时间论文; 《航空军医》2018年2期论文;