中国人民解放军第二一一医院 黑龙江 哈尔滨 150086
摘要：目的:比较经腹彩超与经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用效果。方法：选取本院2016年8月-2017年8月期间收治的子宫肌瘤患者94例为研究对象，将94例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组，各47例。所有患者均先后进行经腹彩超、经阴道彩超检查，以手术病理检查结果为标准，比较两种检查方法的诊断准确率。结果：阴道彩超肌瘤个数检出率为98.04%，显著高于经腹部彩超的86.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与经腹彩超相比，应用阴道彩超检查诊断子宫肌瘤准确度更高，且受外界因素干扰较小，具有较高的临床诊断价值，值得推广。
关键词：子宫肌瘤；经腹彩超；经阴道彩超
Comparison of application of transabdominal color over and transvaginal color over in the diagnosis of uterine myoma
Abstract : Objective: To compare the application of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids. METHODS: Ninety-four cases of uterine fibroids treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as subjects. 94 cases of uterine fibroids were divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. All patients underwent transabdominal ultrasound and transvaginal color ultrasonography examinations. The pathological examination results were used as the criteria to compare the diagnostic accuracy of the two examination methods. Results: The detection rate of vaginal color ultrasonography was 98.04%, which was significantly higher than that of abdominal color ultrasound (86.27%). The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Compared with transabdominal ultrasound, the use of vaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids is more accurate, and is less affected by external factors, has a high clinical diagnostic value and worthy of promotion.
Keywords :uterine fibroids; transabdominal ultrasound; transvaginal ultrasound
子宫肌瘤是一种常见的，反复发作的妇科良性肿瘤，发生于30-50岁之间的女性。35岁以上女性的发病率可高达40％，严重威胁女性的生殖健康。子宫肌瘤的主要临床表现是月经不调，白带增多，背痛和腹痛。如果治疗不及时，可能会发生不孕和流产。因此，早期诊断和合理治疗对促进患者康复和提高生活质量具有重要意义。近年来，随着影像诊断技术的发展，彩色多普勒超声技术因其快速，方便，经济，无创性等优点而被广泛应用于子宫肌瘤的临床诊断。本文就经腹彩超与经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用效果比较的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年8月-2017年8月期间收治的子宫肌瘤患者94例为研究对象，年龄19-25岁，平均（20.9±1.2）岁。纳入标准：所有患者均经手术病理检查证实为子宫肌瘤，并接受手术治疗; 月经期延长，体积增大，白带增多，腰痛，下腹坠胀为主要临床表现; 妇科常规检查发现子宫体积较大，表面结节状突起，硬而嫩，无严重器官病变，恶性肿瘤，认知障碍或精神疾病;全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有94例子宫肌瘤患者均行经腹超声检查和经阴道超声检查。（1）经腹彩色多普勒超声检查方法：瘫痪患者在检查前应适当填充膀胱，以引导他取仰卧位。使用频率为3.5MHz的凸阵列探针来完全暴露患者的下腹部，并且将耦合剂均匀地施加到患者的腹部。然后将涂有耦合剂的探针置于患者的耻骨联合上以进行横向，纵向和斜向切割。如多位，多节扫描，同时详细记录患者的子宫形态，大小及附件。如果发现子宫肌瘤，则需要观察并记录子宫肌瘤的位置，大小，内部回声情况，子宫肌瘤彩色多普勒血流显像的特征以及子宫肌瘤的周边情况。（2）经阴道彩色多普勒超声检查方法：瘫痪患者排空膀胱并在检查床中放置10至20厘米高的臀垫（以增加扫描范围）。然后，将无菌毛巾放在臀部垫上以帮助患者取出膀胱。石版画的网站。使用频率为5.0至7.5MHz的凸阵探头。在探头表面涂上耦合剂，然后插入一次性避孕套（从避孕套中排出气体），并将避孕套均匀地涂在避孕套外面。在放松病人的肌肉的同时，不要篡改它们。慢慢地将探头插入患者的阴道，并将宫颈应用于宫颈进行横切，纵切，斜切和其他多节扫描（可随时调整探头角度，位置和位置）。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4观察指标与疗效判定
以手术病理检查结果为金标准，对比分析经腹部彩超与经阴道彩超检查子宫肌瘤的诊断准确率和肌瘤个数检出率。
2.结果
两种检查方法诊断准确率比较94例子宫肌瘤患者手术病理检查结果发现，32例黏膜下肌瘤，17例浆膜下肌瘤，45例肌壁间肌瘤。经阴道彩超诊断准确率为97.87%，显著高于经腹部彩超的86.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。
表1两种检查方法诊断准确率比较（n=94）
3.讨论
目前超声检查，诊断性刮宫，腹腔镜检查和宫腔镜检查均是子宫肌瘤常用的临床诊断方法。近年来，随着影像诊断技术的迅速发展，彩色多普勒超声成像成本低，操作简便，无创无痛等优点受到了医生和患者的青睐。超声检查在腹部超声检查和经阴道超声诊断子宫肌瘤中的应用。其中，经腹超声检查是最基本，最全面的超声检查方法，能够有效观察子宫全部情况，并能探索子宫与周围器官的关系，但所选探针的频率较低，且易感对腹部脂肪，瘢痕组织，肠气，子宫位置等因素造成超声图像不清，漏诊和误诊。与腹部彩色多普勒超声相比，阴道超声检查具有优势，检查时间短，准确性也高。经阴道彩色超声检查是将检测探头直接放入患者的阴道和子宫，从而有效避免肠胃气，腹部脂肪，体形等因素对检查结果的影响，以及使用探针的频率在方法上相对较高，并且更容易获得全面性和清晰度。
综上所述，与经腹超声相比，经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤更准确，且受外界因素干扰较少，具有较高的临床诊断价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]臧敏.经腹彩超及经阴道彩超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(08):37+39.
[2]周玲,韩绍娟,颜永姣,叶虹.分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].中外医疗,2015,34(17):183-184+187.
[3]葛楠.经阴道彩超在子宫肌瘤临床诊断中的应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(01):96-97.
论文作者:高媛
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：阴道论文; 超声论文; 子宫肌瘤论文; 彩超论文; 患者论文; 多普勒论文; 肌瘤论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;