(商丘市第一人民医院重症监护室 河南商丘 476100)
[摘要]:目的:研究康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及满意度的影响。方法: 选取本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，随机分为两组，对照组和观察组，各30例。对照组采用传统护理模式，观察组在采用传统护理模式基础上实施康复护理，比较两组患者病情好转情况及患者满意度。结果:观察组患者病情好转总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），差异显著（P＜0.05）；观察组患者总满意率（93.33%）明显高于对照组（70.00%），差异显著（P＜0.05）。结论:康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的临床护理效果明显，有助于提高患者满意度，值得大力推广与应用
[关键词] 康复护理；吞咽障碍；脑卒中；吞咽功能；满意度
Rehabilitation nursing intervention on the swallowing function of patients with swallowing disorder after stroke and satisfaction
Xu Huijie (shangqiu first people's hospital intensive care unit Henan shangqiu, 476100)
[abstract] : objective: to study the rehabilitation nursing intervention on the swallowing function of patients with swallowing disorder after stroke and satisfaction. Methods: selection of swallowing disorder after stroke patients admitted in our 60 cases, randomly divided into two groups, control group and observation group, 30 cases each. The control group with traditional nursing mode, observation group in the traditional nursing mode based on the implementation of rehabilitation nursing, compared two groups of patients got better and patient satisfaction. Results: observation group of patients got better total effective rate (96.67%) is significantly higher than the control group (73.33%) and significant difference (P < 0.05); Total satisfaction rate (93.33%) patients with observation group was obviously higher than that of control group (70.00%) and significant difference (P < 0.05). Conclusion: the rehabilitation nursing intervention on the swallowing function of patients with swallowing disorder after stroke clinical care effect is obvious, is helpful to improve patients' satisfaction, is worth promoting and application
[key words] rehabilitation nursing; Swallowing disorders; Stroke; Swallowing function; satisfaction
脑卒中（cerebral stroke）又被称作中风或脑血管意外，属于急性脑血管疾病，是指由脑血管爆裂、脑血管阻塞致使血液不能流进大脑引起脑组织损伤的疾病[1]。吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症，吞咽动作是由脑神经中吞、咽管的反射来完成，脑卒中患者大脑内部的组织结构迟缓，大脑皮质大脑脑功能发生脑卒中，机能受到影响，因此容易并发吞咽功能障碍。为促进患者吞咽功能障碍的改善，本院对收治的30例脑卒中后吞咽障碍患者进行康复护理干预，研究并分析其护理效果。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年8月-2015年9月收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，男28例，女32例，随机分为两组，对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄37-89岁，平均年龄（52.25±4.67）岁。观察组男12例，女18例；年龄38-90岁，平均年龄（52.78±4.56）岁。选择标准：（1）患病发病时间在5d内；（2）符合全国脑血管协会指定的的脑卒中患者纳入标准[2]；（3）确诊为吞咽障碍患者；（4）患者病情稳定，意识清晰，能积极配合护理工作。两组患者在一般资料各方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取传统护理方法，观察组患者在此基础上实施康复护理干预治疗。实施康复护理措施如下：（1）心理护理。对患者心理上进行安抚及情绪上进行疏导，对患者及其家属不理解的地方做出详细的解答，将护理过程细节及所要面对的困难和问题全面告知家属及患者，取得患者及其家属信任，使其更好的配合护理工作，疏导患者情绪，由于脑卒中后吞咽障碍，患者心理难免产生悲观、厌恶等消极情绪，护理人员耐心的疏导患者，使患者保持更加轻松积极的治疗状态，从而达到更好的治疗效果。（2）日常生活护理。为患者提供一个温馨舒适的治疗护理环境，了解患者的生活习惯及爱好，为患者布置个性化病房环境，减少患者紧张感，病房内应及时通风，按时打扫并消毒。（3）康复训练。①基础功能训练。护理人员教导患者正确的呼吸方法，在呼吸时患者应做到平稳不急促，指导患者有序进行呼吸-深呼吸-憋气-咳出，避免患者在吞咽时产生误咽现象；②发声训练。先让患者练习普通的单音字，如“啊、哦、呀”，循序渐进之后鼓励患者进行词语及短句的训练；③舌头肌肉活力训练。指导患者将舌头伸出并向不同方向移动，做到内卷外伸，指导患者用舌头推两侧脸颊的活动；④颈部肌肉活动训练，指导患者仰头、低头及转动颈部，能够增强对颈部神经的刺激，提高吞咽能力；⑤进行吞咽能力的训练，先做好吞咽训练前的准备工作，如对患者的口腔清洁，根据患者吞咽情况好坏程度选择合适的食物及适用的餐具，配合患者家属及院内营养师对患者进行更具针对性的吞咽练习，以达到良好效果。
1.3 评价指标 疗效评价指标：护理干预1月后，对患者进行饮水试验，让患者喝温开水20ml，能一次顺利饮下，疗效为显效；两次饮完且不出现呛咳情况，疗效为有效；分两次饮下，但过程中出现呛咳的情况，疗效为一般有效；其他视为无效[3]。采取发放问卷的方式调查患者护理满意度，评价标准为非常满意、满意、一般满意、不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者病情好转情况比较 观察组患者护理后病情好转总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者病情好转情况n（%）
3 讨论
脑卒中是心脑血管常见病，其病发突然且患病者常并发吞咽功能障碍，若不及时治疗，对患者危害大。普通的护理对于治疗疗效的促进作用并不明显，康复干预护理与传统护理模式相比，其更加注重个性化、整体化，具有针对性，研究表明[4]，康复护理干预脑卒中后吞咽障碍对患者吞咽功能的恢复有很显著的促进作用。
本研究结果表明，观察组患者在进行康复护理干预后的病情好转总有效率（96.67%）明显高于对照组（73.33%），差异显著（P＜0.05）。说明康复护理更加适用于脑卒中患者康复治疗。原因在于康复护理注重对患者身体机能的训练，有效预防了吞咽功能的退化，注重患者心理情绪的疏导，患者能更积极乐观的配合治疗，增大了康复的几率[5]。护理后观察组患者护理满意度（93.33%）明显高于对照组（70.00%），差异显著（P＜0.05）。表明康复护理更为大众所接受，增进患护关系。由于康复护理对于护理人员的要求较传统护理高得多，且护理人员的素质、文化水平及专业程度高，对患者的服务更周到体贴，护理满意度也提高[6]。因此，康复护理较传统护理更适用于脑卒中吞咽障碍患者的临床护理治疗中。
综上所述，康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的临床护理效果明显，有助于提高患者满意度，值得大力推广与应用。
参考文献
[1] 王晓松，曾慧.脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展[J].中国老年学杂志，2014，34(22):6538-6540.
[2] 琚红艳，苏优娴，薛羽.早期康复护理干预对脑卒中患者吞咽障碍恢复的影响[J].湖南中医杂志，2014，30(07):129-130.
[3] 宋建琼，张丽芳.脑卒中后吞咽障碍的康复护理[J].云南中医中药杂志，2014，35(04):85-86.
[4] 王爱丽，徐正梅.舒适护理对126例急性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响[J].重庆医学，2014，43(16):2105-2106.
[5] 张伟.脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽困难患者的康复护理[J].护士进修杂志，2014，29(13):1205-1207.
[6] 李慧娟，陈妙霞，安德连，等.脑卒中后吞咽障碍标准化康复护理模式的构建与实施[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(05):366-368.
论文作者:许慧杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 满意度论文; 对照组论文; 功能论文; 病情论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;