乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者多为中老年女性，但近年来许多年轻女性也罹患此病。与中老年乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者的心理压力更大，手术和化疗带来的负面影响使年轻乳腺癌患者陷入焦虑、抑郁等消极情绪中，生活质量严重下降[1]。焦虑、抑郁情绪的出现可导致患者的积极性降低，进而影响康复进程，因此需及时进行合理的干预。本研究选取 42例年轻乳腺癌患者作为观察对象，分析细节护理对术后化疗所致焦虑、抑郁的影响。详情如下。1.资料与方法1.1一般资料 观察对象为42例年轻乳腺癌患者，所有患者均采用手术治疗和化疗，化疗期间出现焦虑、抑郁。采用双盲法将患者分成两组。观察组：共21例，年龄31-59岁，平均年龄（40.58±2.37）岁；未婚6例，已婚15例。对照组：共21例，年龄31-58岁，平均年龄（41.81±2.46）岁；未婚7例，已婚14例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。1.2方法 对照组：实施常规护理，包括入院指导、手术准备、化疗期间用药指导、生活护理等。观察组：实施细节护理。（1）建立细节护理小组。以“医护一体化”理念为指导，从科室的主治医生和责任护士中抽调数人组建细节护理小组，护士向医生汇报患者的身心状况，医生结合护士给出的信息下达医嘱，护士再遵医嘱给予患者护理干预。一级责任护士负责病情较轻的患者的护理工作，二级责任护士负责病情较重的患者的护理工作。（2）护理干预。①心理护理。年轻乳腺癌患者对乳腺癌的了解较少，缺乏正确的认知，因而容易在确诊后出现恐惧、焦虑等情绪，害怕死亡；同时，手术切除女性第二性征也给患者带来很大的打击，自信心降低；多数患者在手术、化疗期间非常担心治疗效果，恐惧、抑郁等情绪加重[2]。针对以上情况，护理人员应及时进行心理护理：向患者讲解乳腺癌相关知识，告诉患者规范的治疗可使患者痊愈，引导患者理性思考，树立正确的疾病观，配合治疗；多跟患者沟通，察言观色，掌握患者的情绪变化；与患者的家属取得联系，双方共同为患者提供精神支持；建议患者佩戴义乳或实施乳房重建手术，弥补形体上的缺陷，从而减轻患者的心理压力。②饮食指导。术前，叮嘱患者禁食禁水；术后早期叮嘱患者食用流质食物，胃肠功能恢复之后过渡到普食。化疗期间，根据患者的体质制定合理的饮食方案，对营养不良的患者加强营养补充，保持清淡饮食[3]。③生活干预。不良生活习惯不仅不利于疾病的痊愈，而且还可能导致病情复发，因此护理人员应进行相关的指导。叮嘱患者不要熬夜，保持健康、规律的作息习惯，并戒除烟酒；建议患者适当做一些身体锻炼，比如晨跑、健身操、登山，从而增强体质[4]。1.3观察指标 用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的心理状态，并进行对比。1.4统计学分析 统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。2 结果护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。表1 SAS、SDS评分比较情况(
±s，分) 组别 例数 SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 21 49.28±7.36 37.30±6.16 50.41±5.33 36.53±4.95 对照组 21 49.11±7.28 41.63±5.59 50.38±5.72 40.44±5.13 t值 0.075 2.385 0.018 2.514 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3讨论乳腺癌的治疗技术较多，比如放疗、化疗、手术等。这些治疗方式在发挥治疗效果的同时也给患者带来身心方面的创伤，许多患者因为乳房缺失、脱发、疗效不理想等问题而产生自卑、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理[5]。年轻乳腺癌患者所要面临的问题更多，比如手术、化疗所带来的经济问题，婚姻、生育、工作问题，因而心理负担更加严重。若要解决这些问题，护理人员应实施有效的干预措施。本研究对细节护理在年轻乳腺癌患者中的应用效果做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，采用细节护理的患者其SAS、SDS评分明显更低。SAS、SDS均为评估患者心理状态的工具，从研究结果来看，细节护理显然更能对患者的心理状态产生积极的影响。本研究中，细节护理由三个部分构成，每个部分都发挥了重要的作用。其中，心理护理是整个护理工作的重心和关键，它帮助患者重建自信心，消除患者的各种心理障碍；饮食指导分为围术期饮食指导和化疗期饮食指导，它的实施在很大程度上提升了患者的生活质量；生活干预则着重于生活习惯的重塑，其作用在于消除复发隐患。综上，细节护理内容丰富、全面、细致，将其应用于年轻乳腺癌患者之后可以改善术后化疗所引起的焦虑、抑郁情绪。参考文献：[1]周阿霞.精细护理对乳腺癌放疗后焦虑抑郁患者的影响效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(35):114+118. [2]乔玉萍,赵颖,蒋励,等.细节护理干预乳腺癌围手术期患者的临床应用[J].中国医药指南,2018,16(14):7-8. [3]哈登其其格.年轻女性乳腺癌患者心理问题及心理护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(20):102-103. [4]詹浙红.综合性心理护理对年轻乳腺癌患者围治疗期的效果[J].中国乡村医药,2018,25(14):64-65. [5]索桂敏.综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52论文作者:黄利敏,宋艳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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