刘英辉
（滦南县友谊路社区卫生服务中心 河北 滦南 ０６３５００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２８７－０１
【摘要】目的：观察心理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响。方法：回顾性分析来滦南县医院就诊的有机磷中毒患者５６例，根据患者接受心理干预的情况将病例分为试验组和对照组，试验组３０例，对照组２６例，试验组为在常规护理的基础上接受过心理护理的患者，对照组为仅接受过常规护理，未接受心理护理的患者。结果：试验组平均住院日为７天，对照组平均住院日为１１天，两组之间住院日的差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）；对照组患治愈率为６５．３８％，治疗组治愈率为９０．００％ ，两组相比有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：心理干预能明显的减少有机磷中毒患者的住院日并提高抢救成功率。
【关键词】有机磷中毒；心理护理；住院日；抢救成功率
急性有机磷杀虫药中毒是由于有机磷杀虫药抑制人体内的胆碱酯酶，使体内的乙酰胆碱分解减少从而积聚引起胆碱能神经元先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者甚至并发呼吸衰竭、昏迷等而导致死亡的一种常见的急诊科危机重症。特别是在基层医院的急诊科，此种疾病更为常见，也是急危重症护理学中十分重要的护理疾病种类。此病的常见病因包括生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒，而生活性中毒是现代生活中有机磷杀虫药中毒最为常见的病因，主要由于误服或自服有机磷农药而发生的中毒。心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。笔者正是注意到心理护理对于疾病康复的重要性，特别是像有机磷中毒这种与患者心理因素密切相关的疾病，心理护理就显的尤为重要，因此笔者回顾性分析了来滦南县医院就诊的５６例有机磷中毒患者，根据患者是否接受过心理护理情况分为试验组和对照组，通过比较两组住院日及抢救成功率的差异来探讨心理干预对于有机磷中毒患者疾病康复的重要性。
１ 材料与方法
１．１一般资料
收集整理从２０１２年－２０１４年来滦南县医院急诊科就诊的有机磷杀虫药中毒患者，一共５６例，男２３例，女３３例，年龄２０～７０岁。其中并发呼吸衰竭、中间型综合症者有２６例，男１０例，女１６例，服毒入院时间０．５～５ｈ，服用杀虫药的种类主要有：２０例乐果，９例甲胺磷，１３例敌敌畏，１４例敌百虫，病因中自服中毒者４０例，误服或使用性中毒者１６例，根据患者的病程记录及护理记录结果分析，有３０例患者接受了心理护理干预，２６例患者不愿或者无法接受心理护理干预，两组患者的一般资料、年龄、疾病程度、文化程度及接受药物治疗的剂量、种类等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１．２．１试验组
试验组在常规护理的基础上加以心理护理，所有的心理护理均由经过专业心理护理培训的护理人员实施，具体措施如下：（１）心理疏导和情绪干预。一旦患者一般状况得到控制，临床症状开始缓解，患者具有对外界的认知能力后即对患者进行心理护理，包括对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，对患者采取自服或者自杀这种极端的心理想法进行耐心的开导，使其清楚的认识到此种行为的危害性，包括对自己本人、家属及朋友的打击等，恢复患者对生活的信心和继续生活下去的勇气。（２）争取家属亲友的密切配合。家属亲友的言谈举止直接影响着病人的情绪及对生活的信心，其生活上无微不至的照顾、经济上积极的支持能给病人以极大的安慰和支持，增强患者对生活的信心，而家属亲友的漠不关心则会患者丧失对生活的信心，甚至有再度寻死的念头。因此告知家属亲友自己对于患者疾病康复的重要性，使之不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
１．２．２对照组
对照组进行常规的有机磷中毒的护理，未施加心理护理干预措施，具体的护理包括：（１）用药护理如准确的判断阿托品化和阿托品中毒等；（２）呼吸道的护理如及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，严密观察潮气量、呼吸频率、气道压力体温、血压、出入量、经皮血氧饱和度和呼气末二氧化碳等各项指标；（３）呼吸机的护理定时更换、消毒呼吸机管道，每日更换湿化罐内的蒸馏水，拔管时小心谨慎，避免呼吸道的损伤；（４）饮食护理对于患者一般状况得到控制，能进食的患者予半流质至流质饮食，如牛奶、米汤等，注意保护患者的胃粘膜，避免因进食不当导致胃粘膜的再度损伤。
１．３评价指标
分析两组患者住院期间并发症的发生情况以及疾病的康复情况，以每组患者平均的住院日和抢救成功率为评价指标。
１．４统计学方法
应用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计学分析。两组患者平均住院日的评价采用ＰｅｒｓｏｎＸ２检验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异。
２． 结果
２．１两组住院日的比较
回顾性分析结果显示，试验组３０例，平均住院日为７天，对照组２６例，平均住院日为１１天，两组之间平均住院日差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组抢救成功率的比较
对照组患者中，治愈１８例，治愈率为６５．３８％，死亡８例，死亡率３４．６２％，治疗组治愈２６例，治愈率为９０．００％ ，死亡４例，死亡率１０．００％，两组相比有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
３ 讨论
急性有机磷杀虫药中毒是由于有机磷杀虫药抑制体内的胆碱酯酶，临床表现以恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小等毒蕈碱样以及肌纤维颤动等烟碱样症状为主的常见的急诊科危急重症，重症患者常合并周围性呼吸衰竭、迟发性多发性神经病及中间型综合症等并发症。该病起病迅速，中毒症状来势凶猛，病情发展迅速，因此必须争分夺秒及时抢救，抢救的关键在于及时洗胃，尽快彻底清除胃内容物，及早准确的应用解毒药物，对并发呼吸衰竭者予机械通气等对症支持治疗，在治疗的基础上，全面有效的护理措施对于患者的疾病康复十分重要。临床护理工作主要是针对患者疾病本身特征的护理、常规护理以及饮食护理展开的，而近年来随着现代医学模式的转变，心理护理在临床护理工作中的作用日益受到重视。心理护理是指在护理工作过程中，护理人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心理护理作为现代护理模式的重要组成，作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。而对于某些特殊病因的疾病来说，心理护理工作显得尤为重要。因此本研究回顾性分析了５６例有机磷中毒患者，根据是否接受过心理干预分为试验组和对照组，试验组为常规护理基础上接受过心理护理的患者，３０例；对照组仅接受了常规护理，未接受心理护理的患者，２６例；所有病例在一般资料、年龄、疾病程度、文化程度及接受药物治疗情况方面无明显的统计学意义，而通过仔细分析两组平均住院日时发现，试验组平均住院日为７．１±２．３天，对照组平均住院日为１１．５±３．６天，接受了心理干预患者的平均住院日较未接受心理干预患者平均住院日明显降低，两组之间平均住院日的差异具有显著性，说明心理干预能有效的降低有机磷中毒患者的平均住院日。对照组的治愈率为６５．３８％，接受心理护理的试验组治愈率为９０．００％ ，两组相比有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５），说明心理干预能有效的提高有机磷中毒患者的临床抢救成功率。
总之：心理干预能有效的降低有机磷中毒患者的平均住院日并提高临床抢救成功率，说明了对有机磷农药中毒患者进行心理干预的必要性，心理护理将在临床护理工作中扮演着越来越重要的角色。
参考文献
［１］ 陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０，１０．
［２］ 王长虹，主编．临床心理治疗学［Ｍ］北京：人民军医出版社，２００４，２７１－２７２
［３］ 祝?珠，主编．全科医生临床能力培养［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１４，０４．
［４］ 徐桂珍，徐南平．有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者机械通气抢救的护理［Ｊ］．当代护士（学术版），２００９，１０：９３－９４．
［５］ 李佳英，刘瑛军，姜丽明．急性有机磷中毒临床护理体会［Ｊ］．中外健康文摘，２００９，６（２４）：１７６－１７７．
［６］ 刘成兰，张文萍．急性有机磷中毒的护理体会［Ｊ］．按摩与康复医学（中旬刊），２０１０，１（３）：８９－９０．
论文作者:刘英辉
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 心理论文; 有机磷论文; 滦南县论文; 杀虫药论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;