血液透析是对于慢性肾衰竭等相关的病症进行治疗的一个有效的治疗方案，长时间维持性血液透析患者在每次进行血液透析治疗的时候都需要进行相关的动静脉瘘穿刺，而且很多患者存在慢性肾功能衰竭合并营养不良状况，患者表现有免疫功能障碍和相关情况这也容易导致患者出现相关的医院感染[1]。患者进行维持性血液透析的治疗过程当中，因为长时间的穿刺很容易导致患者发生一系列的血管并发症，比如出现血管瘤、血栓或者血管硬化等，这对患者的整体治疗效果产生了影响。本文基于此主要分析将人性化护理应用在维持性血液透析患者当中对患者进行动静脉内瘘护理的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。1 资料与方法1.1一般资料将2017年12月到2019年1月来我院进行血液透析治疗的38例患者作为本文的观察组，选择同期来我院进行血液透析治疗的另外38例患者作为本文的对照组，保证观察组和对照组的一般资料一致，方便分组对照研究。本文观察组当中男性患者20例，女性患者18例，对照组患者中男性19例，女性同样为19例，卡方（c2）=0.0527，P=0.8184；观察组患者当中最大年龄为64岁，最小年龄为27岁，平均年龄（41.55±13.27）岁；对照组患者最大年龄65岁，最小年龄26岁，平均年龄（40.82±12.45）岁，t=0.2492，P=0.8039。两组患者均需要进行维持性血液透析治疗，符合血液透析的相关标准，所有研究对象签署知情同意书，通过临床统计学方法检验的一般资料，P＞0.05，两组无差异，可比较。1.2方法本文对照组患者进行护理常规的护理手段，在护理的过程中常规的对患者进行相关的用药指导和饮食干预，为患者提供相关的辅助干预等。而对本文的观察组患者则选择采用预见性护理进行护理，具体的护理方案从如下几点进行：①术前人性化指导：患者在进行血管造瘘之前尽量避免对患者得惯用手选择，可在一定程度上降低对患者生活产生的不便。护理的过程中使患者每天模仿手摸皮球的动作，这样能够增粗头静脉，可以有效促进造瘘的成功[2]。②自我护理指导：患者进行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指导患者做好相关的日常护理工作，具体的护理过程中应引导患者进行积极的自我护理，这能够在很大程度上影响患者动静脉造瘘的寿命。护士在护理的过程中要将对患者进行血液透析以及动静脉造瘘的相关知识告知患者，叮嘱患者术后早期抬高肢体，患者穿刺一侧禁止穿过紧的服饰，避免患者举重物，避免再患者的穿刺期间靠向穿刺侧睡觉，同时对患者穿刺侧和穿刺部位进行有效的保护。当患者穿刺部位存在有瘙痒感时避免进行抓挠，躺卧的时候不能对患者穿刺部位手臂产生压迫。③日常护理：在血液透析之前需要对患者的内瘘手臂进行清洁，穿刺的过程当中尽量避免对患者进行定点穿刺。经过血液透析以后，相关医护人员需要通过纱布卷对患者的穿刺针孔进行大约20分钟的压迫，压迫的过程中保证力度适中，避免患者存在渗血。而存在低血压的状况，压迫时间应不超过20分钟，并且选择合理的压力，这样能有效的避免造瘘口出现堵塞。这完成血液透析当天穿刺部位避免接触湿润或水分，同时还要为患者通过无菌敷料进行维持4个小时的覆盖，在透析完成的第2日，对患者内瘘的手臂进行清洁和热敷，时间大约维持15分钟。对患者内瘘的部位佩戴护腕，以避免对患者进行磕碰，如果存在假性动脉瘤，需要通过弹性绷力带加以保护，这样能够有效的避免不断扩张等情况出现，甚至能有效的防止意外破裂情况出现。④家庭护理指导：指导患者进行家庭护理，患者的袖口不能过紧，尽量不能够对患者产生碰撞，同时不能对患者穿刺一侧肢体造瘘管附近的皮肤进行湿润。需要将相关的护理和保养知识告知患者，叮嘱患者每日进行自我检查，将吻合处贴附在对侧耳上，如果存在有血管杂音等，则判定为通经脉内瘘通常，反之，需及时通知相关医护人员进行处理。1.3观察指标对本文两组调查对象经不同干预以后的并发症发生情况进行统计和比较，比较两组调查对象的满意度情况。1.4统计学分析本文经过统计学软件IBM SPSS25.0对所有涉及到的标本数据资料等进行统计学验证，分析，选择采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数资料进行表示，并且通过采用卡方值（c2）对所有的计数值进行检验；通过采用平均数±标准差（
）为主要的表达方式对所有的计量资料进行表示，同时采用t值对所有的计量值进行检验；本文的等级资料选择采用Z值为主要的表达方式进行表示，并通过秩和检验与Ridit分析的方法进行检验；组间数据差异性通过P＜0.05表示，说明数据之间差异存在统计学意义。2 结果观察组出现4例并发症，发生率为10.53%，其中感染2例，血栓1例，血管硬化1例，对照组出现12例并发症，发生率为31.58%，其中感染7例，血管瘤2例，血栓2例，血管硬化1例，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组满意36例，满意度为94.74%，对照组满意患者28例，满意度为73.68%，P＜0.05，在统计学意义。两组调查对象的详细情况参见表1所示结果。表1两组调查对象护理之后的护理效果比较（n/%） 项目 n 并发症 满意度 观察组 38 4（10.53） 36（94.74） 对照组 38 12（31.58） 28（73.68） 卡方（c2） / 5.0667 6.3333 P / 0.0244＜0.05 0.0118＜0.05 3 结论综上所述，临床对血液透析的患者通过人性化护理手段的应用能够有效降低相关并发症的发生率，提高患者的满意度，值得推广。参考文献[1]保丽花,马宏伟,成小清.人性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):104-105.[2]刘克青.分析优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果[J].名医,2019(04):164.
论文作者:舒涯
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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