民和回族土族自治县巴州镇联合卫生院 青海 810800
摘要：目的：观察超声聚焦治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：选择我院自2013年9月至2014年9月收治的79例慢性宫颈炎患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组40例与对照组39例，治疗组采用超声聚焦治疗，对照组患者采用电熨法治疗。结果：对两组患者临床疗效比较观察发现，两组患者有效率比较，结果具有显著性差异（P<0.05），两组患者在术后并发症、不良反应及阴道排液时间比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：相对于电熨治疗，聚焦超声治疗具有更高的安全性及有效性，适用于未生育的患者。
关键词：聚焦超声；慢性宫颈炎；妇科疾病
慢性宫颈炎是临床较为常见的一种妇科疾病，近几年呈发病率上升的趋势。临床研究指出，慢性宫颈炎的发展与宫颈癌的存在具有紧密联系。宫颈癌是由于宫颈上皮内瘤样病变导致的，而引起的主要病因是慢性宫颈炎[1]。目前，治疗宫颈炎的方法有很多，聚焦超声作为一种全新的技术，改变了传统治疗方法增加阴道分泌物、创伤等问题，愈合后宫颈组织弹性良好，无宫颈瘢痕、宫颈口狭窄等后遗症，更适用于有生育要求的患者。本组研究中，通过采用聚焦超声治疗慢性宫颈炎，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年9月至2014年9月收治的79例慢性宫颈炎患者的临床资料，患者年龄20~45岁，平均年龄（31.9±7.8）岁；根据随机的原则，将患者分为治疗组40例与对照组39例，两组患者在年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病例纳入标准
全部患者均经细胞学及阴道镜检查确诊。主要临床症状表现为：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈肥大，阴道分泌物增多，腰骶部疼痛，下腹坠胀痛；细胞学提示未见上皮内病变及癌变；阴道分泌物检查，其清洁度Ⅰ度~Ⅱ度，无滴虫及假丝酵母菌感染。
1.3排除病例标准
妊娠期、哺乳期、经期患者；有生殖系统急性炎症；严重心、脑血管及肝肾功能异常。
1.4方法
治疗组采用超声聚焦治疗，具体方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，放置阴道窥器，暴露宫颈，擦拭粘液，采用碘伏消毒阴道及宫颈，检查仪器，确认仪器处于有效的状态。执笔式握住治疗手俩，将超声发射面对准，且紧贴宫颈口，启动开关，扫描。由外向内，由病变部位向正常区域边缘，按顺时针扫描。一般来说，治疗范围应超过病变部分边缘约2mm左右。再同样位置按逆时针方向扫描病变区，重复3~4遍。如发现有增生或腺囊肿，还应进行特殊扫描，待治疗区出现明显且均匀的充血肿胀为止。
对照组患者采用电熨法治疗，具体方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，放阴道窥器，暴露宫颈，擦拭粘液，碘伏消毒。电板板放于患者臀下，球形电极与宫颈糜烂位直接接触，由宫颈内口向外放射状均匀熨，直至糜烂位呈黄色或焦黄色。电熨深度约为2mm，治疗区超过病变位2mm。彻底烫平乳突状赘生物，灼烧宫颈腺囊肿。
1.5疗效判定标准
治愈：患者宫颈，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小范围大于50%，或Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度，Ⅱ度转为Ⅰ度；有效：糜烂面缩小 范围小于50%，或缩小 范围不明显，但颗粒型转为单纯型，乳突型转为颗料型；无效：以上改善皆无。有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2.结果
对两组患者临床疗效比较观察发现，两组患者有效率比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表。治疗过程中，治疗组患者未见严重不适感，仅2例患者有阴道微热感，治疗后未见结痂形及及脱落，未见阴道流血症状，愈合后宫颈质地柔软，形态自然，未见宫颈瘢痕及宫颈口狭窄，术后出现阴道排液约5~12d，平均时长（8.9±1.5）d；对照组患者均有不同程度阴道烧灼感，8例患者出现针刺样感染，3例患者因组织液化、气化，出现烟雾及异味。术后11例患者因结痂发生阴道出血，26例患者出现宫颈瘢痕，术后出现阴道排液14~30d，平均时长（19.7±1.9）d，两组患者在术后并发症、不良反应及阴道排液时间比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
慢性宫颈炎是育龄女性临床较为常见的妇科疾病，与宫颈癌具有紧密联系。临床治疗多采用局部治疗的方法，如药物治疗、物理治疗及手术治疗，研究[2]指出，药物治疗并不能取得较好的疗效，手术治疗易破坏组织，对患者产生较大的创伤。物理治疗是利用物理方法破坏组织糜烂面单层柱状上皮，促进新生复层鳞状上皮覆盖其上。传统物理治疗方法有电熨、冷冻、微波等，电熨虽然可取得较好的疗效，但治疗过程中，会出现大量污浊烟雾及异味，微波则可能损伤医生及患者的视觉，还可能对卵巢产生电磁辐射等影响。一般来说，物理治疗后，患者多会因组织结痂而出现阴道流血，少数患者还可存在大理出现，更重要的是，术后还可能形成瘢痕，不适用于未育女性。聚焦超声是近几年发展起来的一项新技术，其通过将能量透过表层组织，利用热效应、机械效应等生物学效应，从病变原发部位破坏病变组织，达到无效的效果。医生还可根据患者病情的情况，改变治疗时间、频率，易于掌握，可反复治疗。
本组研究中，采用聚焦超声治疗慢性宫颈炎，观察发现，治疗组患者临床疗效明显优于对照组患者，与文献[3]基本一致。更重要的是，患者术后并发症、不良反应及阴道排液时间均明显低于对照组患者。由此表明，相对于电熨治疗，聚焦超声治疗具有更高的安全性及有效性，适用于未生育的患者。
参考文献：
[1]张丽娜，周蓓蓓，龚蔚斌，等.聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎126例临床疗效分析[J].中国现代医学杂志.2011，21（29）：3701-3702.
[2]杨建兰.探讨单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的效果及其影响因素[J].中国医学创新.2014，11（1）：63-65.
[3]秦英，刘畅.聚焦超声治疗慢性宫颈炎1000例疗效评价[J].健康必读杂志.2010，6（6）：23-24.
论文作者:李积焕
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 超声论文; 宫颈论文; 阴道论文; 宫颈炎论文; 疗效论文; 术后论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;