贵州省修文县人民医院 放射科 550200
【摘要】目的 探讨64排128层螺旋CT对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性与特异性。方法选取我院收治的90例疑似冠心病的患者进行研究，收治时间为2014年5月-2016年5月。患者均接受冠状动脉血管造影与64排128层螺旋CT检查，以冠状动脉血管造影结果为金标准，分析64排128层螺旋CT诊断的特异性、敏感性。结果 64排128层螺旋CT在冠脉血管狭窄程度诊断的特异性为86.72%，敏感性为98.59%。结论64排128层螺旋CT能够用于评估冠心病患者的冠脉血管狭窄程度，特异性、敏感性均较高，便于确诊患者病情，提高冠心病的诊断准确率，值得临床推广。
【关键词】冠心病；特异性；敏感性；螺旋CT
【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-057-01
因受到生活环境、生活习惯、饮食习惯等因素的影响，我国的心血管疾病患病率逐年提升，其中冠心病所占比例较高，对患者的生活质量、身体健康均造成非常大的影响[1]。近年来，我国医疗技术取得了进一步发展，冠心病的检出率明显增加，尤其是64排128层螺旋CT被应用于冠心病的诊断中后，诊断准确率大幅度提升，有利于尽早为患者采取治疗措施。本文主要分析64排128层螺旋CT对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性与特异性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的90例疑似冠心病的患者（2014年5月-2016年5月）作为研究对象，女42例，男48例，年龄为47-79岁，中位年龄（58.63±8.56）岁。患者每分钟心率＜80次，均接受64排128层螺旋CT扫描与冠状动脉血管造影检查。
1.2 方法
64排128层螺旋CT：利用飞利浦64排128层螺旋CT扫描机进行检查，在检查前，患者需进行屏气训练，取生理盐水10ml试注，观察患者的静脉导管是否处于通畅状态。于头侧→足侧方向给予扫描，扫描范围为气管隆突下1cm→横突水平，扫描时间为9-12s。CT扫描机的层厚、电压、电流分别为0.67mm、120kv、1050mAs。获取数据后，将数据资料发送至处理工作站，得出横断面图像，分析患者的冠脉血管狭窄程度。
冠状动脉血管造影：利用数字大平板血管造影机进行检查，注射非离子型含碘对比剂，给予左侧、右侧冠状动脉摄影。投照体位：右侧2个，左侧4个。
1.3 观察指标
观察两种检查方式的结果，分析冠脉血管狭窄程度。冠脉血管狭窄程度评价标准：可分为正常、轻度、中度、重度狭窄以及闭塞5个标准，正常：无狭窄；轻度：狭窄＜50%；中度：狭窄处于50%-75%间；重度：狭窄＞75%；闭塞：狭窄为100%。由两名经验丰富的医师阅片，观察图像的质量，并进行详细分析。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件统计数据资料，计数、计量资料分别为X2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 冠状动脉血管造影与64排128层螺旋CT检查结果对比
在本次研究中，有694个节段纳入研究。从研究结果发现，在右冠状动脉、左回旋支、前降支、左主干血管段，64排128层螺旋CT与冠状动脉血管造影的共同阳性分别为28、26、53、4个，共同阴性分别为200、127、160、71个，具体如下表所示。64排128层螺旋CT的检出结果与冠状动脉血管造影对比无差异（P>0.05）。
2.3 64排128层螺旋CT的特异性、敏感性分析
64排128层螺旋CT在右冠状动脉、左回旋支、前降支、左主干血管段的特异性分别为90.32%、96.30%、80.30%、100.00%，敏感性分别为99.01%、97.69%、98.16%、100.00%。总特异性、敏感性分别为86.72%、98.59%。
3 讨论
冠心病是临床中的常见疾病，在中老年群体中患病率高，随着医疗技术的飞速进步与发展，冠心病的诊断准确率大大提升，为患者疾病的治疗提供了有效依据，便于改善预后，降低并发症风险[2]。冠状动脉血管造影是诊断冠心病的金标准，这种检查方式的诊断符合率高，能够获取各分支的显影，不过该检查方式具有特殊性，需要花费较高的费用，还可能引起创伤，导致其在临床中的使用受到限制[3]。
为了了解冠脉血管狭窄患者的具体病情，临床需寻求一种安全性更高的诊断方式确诊患者病情。64排128层螺旋CT具有成像清晰、操作简单等特征，可及时明确患者冠状动脉以及主干的通畅情况，便于观察其冠脉血管狭窄程度，这种检查方式不会对病患身体造成损伤，易于被患者接受[4]。
经本次研究发现，64排128层螺旋CT在右冠状动脉、左回旋支等多个血管段的检出结果与冠状动脉血管造影相比无差异，且64排128层螺旋CT扫描检查的特异性为86.72%，敏感性高达98.59%。由此可见，64排螺旋CT在冠脉血管狭窄诊断中的应用价值非常高，检查结果与冠状动脉血管造影接近，值得临床推广。
参考文献：
[1]王永存,马献武.64排冠脉CT血管造影诊断冠状动脉狭窄的价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,15:1944-1946.
[2]曾苗雨,易旦冰,陈晓亮,等.64层螺旋CT冠脉动脉支架成像与冠脉造影诊断再狭窄的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,05:60-62+70.
[3]闫海波,丁伟.64排螺旋CT与冠脉造影检测冠状动脉支架内再狭窄的对比研究[J].实用预防医学,2012,01:106-107.
[4]高勤,王晓林,刘彦.64排螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的临床观察[J].现代养生,2014,06:35.
论文作者:岑之龙
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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