衡东县人民医院中医康复科 湖南衡东 421400
【摘 要】目的：比较电针与传统手针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2013年1月~2014年1月我院收治的LIDP单侧发病患者80例，随机分为电针组、手针组，每组40例，两组患者治疗两个疗程后比较其疗效，以及患者治疗前后VAS评分变化。结果：电针组患者治疗总有效率为82.50%，手针组患者治疗总有效率62.50%，电针组治疗总有效率显著高于手针组（P<0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且电针组患者VAS评分显著低于手针组（P<0.05）。结论：电针治疗腰椎间盘突出症比手针具有着更好的疗效，并能有效改善患者的疼痛程度，值得临床推广运用
【关键词】电针；传统手针；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症（LIDP）是临床工作中一种常见的病症，它是造成根性坐骨神经损伤最为主要的原因。本研究比较电针与传统手针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为临床治疗提供依据，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年1月~2014年1月我院收治的LIDP单侧发病患者80例，其中男性患者47例、女性患者33例，患者平均年龄为（46.17±12.39）岁，病程在7d~8年之间，其中膨出型21例、突出型59例，发病部位以L4/5为主患者53例，以L4/5、L5/S1为主患者14例，以L5/S1为主患者13例。入组患者均具有LIDP典型的临床症状以及体征，并经过CT或者MRI检测确诊为LIDP患者。按照随机数字表法将患者随机分为电针组和手针组，每组40例，经比较，两组患者各一般资料差异均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 电针组
选择患者病变椎间盘上、下各1椎间两侧的夹脊穴以及患侧的环中穴；对于太阳型患者加取患侧委中穴、少阳型患者加取患侧阳陵泉穴，若为混合型患者则患侧委中穴以及阳陵泉穴交替选用。操作时患者去俯卧位，使用0.38mm×50~75mm不锈钢毫针（华佗牌），对皮肤进行常规消毒后直刺进针，夹脊穴进针深度约为2寸、环中穴进针深度约为2.5寸，为委中穴以及阳陵泉穴进针深度约为1.5寸。根据患者的病情虚实采取补泻手法，得气后连接电针治疗仪，使用频率60Hz、波宽为（0.1±0.05）ms的连续波，电流强度的选择以患者舒适为宜。电针治疗1次/d，30min/次，连续治疗10d为一个疗程，每个疗程结束后休息3~5d，然后再继续开始下一疗程，完成两个疗程的治疗后进行疗效评价。
1.2.2 手针组
选择穴位为：大肠俞穴、肾俞穴、环跳穴、阳陵泉穴、委中穴、昆仑穴。对于寒湿型患者加艾灸，对于瘀滞型患者于委中穴使用三棱针点刺放血，对于肾虚患者加刺穴位命门以及太溪。操作时采用常规针刺法，根据患者病情的虚实采用补泻手法，之后不接电疗仪，针刺留针半小时，每10min行针一次，1次/d。连续治疗10d为一个疗程，一个疗程结束后休息3~5d继续开始下一个疗程的治疗，治疗两个疗程之后进行疗效评价。
1.3 疗效评价表现
参照文献[1]，治愈：患者自觉腰腿痛等临床症状消失，经直腿抬高试验结果为阴性，并恢复正常的工作；显效：患者自觉腰腿痛症状基本消失，患者直腿抬高试验能够接近70°，且患者基本已经恢复工作；有效：患者临床症状部分消失，但是有轻度的活动受限，患者直腿抬高试验与治疗前相比较有所改善，能够完成较轻的工作；无效：患者临床症状、体征均无改善，且患者不能够胜任工作。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗2个疗程后的疗效，并采取VAS视觉模拟评分对患者治疗前后疼痛程度进行比较。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用百分率表示，计量资料采用（）表示，结果采用X2检验以及t检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
电针组患者治愈19例（47.50%）、显效8例（20.00%）、有效6例（15.00%）、无效7例（17.5%），治疗总有效率为82.50%；手针组患者治愈10例（25.00%）、显效7例（17.50%）、有效8例（20.00%）、无效15例（37.5%），治疗总有效率62.50%，电针组治疗总有效率显著高于手针组（P<0.05），见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症正我国传统医学中属于“痹证”、“腰痛”分范畴，它是导致根性坐骨神经痛以及腰腿痛的最常见的原因[2]。本病属于经络病症，在治疗中应注重经络辨证治疗，大部分患者属于足太阳膀胱经病，而少数患者属于督脉病[3]。采取针灸治疗时主要选取足太阳膀胱经穴，例如大肠俞、委中、昆仑、肾盂、关元俞等。本研究中，手针组患者所选取的穴位为经典的治疗处方，具有着痛经止痛、温经散寒、补肾壮腰的功效。而电针组依据辨病取穴同时结合电刺激进行局部电针治疗。腰部的夹脊穴其深部与病变椎间盘以及神经根相接近，通过局部电针能够修复病变的椎间盘以及损伤的神经根，解除粘连，从而减轻神经根的压迫[4]。本研究结果显示，电针组治疗疗效显著高于手针组，且电针组患者VAS评分改善情况显著优于手针组。表明电针治疗腰椎间盘突出症比手针具有着更好的疗效，并能有效改善患者的疼痛程度，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 邓伟，蔡立皓. 电针夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症 60 例[J]. 针灸临床杂志，2011，27（7）：40-42.
[2] 严成龙. 电针治疗腰椎间盘突出症 54 例[J]. 中国针灸，2011，31（4）：336
[3] 洪海平，卫晓恩，陈勇，等. 电针腰突穴治疗腰椎间盘突出症[J]. 中国中医骨伤科杂志，2014，22（3）：39-40.
[4] 杨宗保，封迎帅，易受乡，等. 电针环跳穴对腰椎间盘突出症坐骨神经损伤修复的实验研究[J]. 中华中医药杂志，2012，27（1）：199-201.
论文作者:谭庆溪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
标签：电针论文; 患者论文; 疗效论文; 疗程论文; 委中论文; 腰椎间盘突出论文; 阳陵泉论文; 《航空军医》2016年第20期论文;