【摘要】目的：分析腕管综合症切开松解术后护理措施及护理效果。方法：收集2015年5月～2016年4月我院收治的28例腕管综合症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，均接受切开腕管松懈术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，分析患者护理措施及效果。结果：观察组满意率为92.86%，对照组满意率为71.43%，数据差异显著（P>0.05）。结论：腕管综合症切开松解术后给予综合护理，可有效促进患者术后恢复，可在临床上推广。
【关键词】腕管综合症；切开松解术；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0178-02
腕管综合征属于临床常见的一种神经卡压综合征，主要是因正中神经于腕部受压导致患者出现大鱼际肌无力、手部正中神经支配区有明显疼痛、麻木症状，且患者还有进行性大鱼际肌萎缩现象，对患者生活质量影响较大[1-2]。本文主要选取2015年5月～2016年4月期间对我院收治的腕管综合症患者进行研究，均给予切开松解术，两组患者分别给予不同护理方式，结果表明综合护理干预，患者疾病恢复情况更为理想，现将相关报告作出如下总结性分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年5月～2016年4月我院收治的28例腕管综合症患者为研究对象，男1例，女27理，最大年龄86岁，最小年龄39岁,平均（51.14±2.16）岁。将28例患者随机分为观察组与对照组各14例，本次所有研究对象均为首次确诊者，均无明显外伤史。患者主要临床表现：桡侧均有明显手指麻木、疼痛症状，夜间或晨起上述症状更为明显；患者均存在“痛醒史”、“麻醉史”，拇指有明显外展症状，对掌无力；大鱼际肌无力症状显著，屈腕试验结果显示为阳性；肌电图检查结果显示为腕部下正中神经感觉与运动传导速度减慢。上述两组研究对象临床资料对比，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予腕管综合症切开松解术治疗，术后安排患者接受常规心电图、胸透等检查，给予患者臂丛神经麻醉处理或全麻处理后实施腕部正中神经探查松解术治疗，术后给予患者常规止血、抗感染治疗。对照组术后给予常规护理，主要包括常规病情观察、基础护理、输液护理、生活护理及、常规康复指导等。观察组术后给予综合护理，具体护理内容分析如下：
1.2.1病情观察 术后加强患者病情观察，患者患肢摆放需高于患者心脏水平，并注意其患肢末梢循环情况，观察患者患肢颜色、温度、肿胀情况及功能恢复情况等。术后护理人员还需加强患者保温工作，一旦发现患者有异常情况需及时向责任医生汇报。
1.2.2抗感染护理 术后积极给予患者预防感染药物治疗，这对其术后恢复有重要作用。术后给予患者合理抗生素药物进行预防感染治疗，同时加强伤口清洁工作，保持伤口干燥，可有效降低患者术后感染率。护理过程中，若发现患者体温上升，或局部红肿、渗液现象，说明患者伤口有感染现象发生，需积极给予相关措施进行处理。
1.2.3疼痛护理 手术作为一项重大应激源，术后患者可出现明显疼痛症状，若未给予患者有效护理干预，可对患者术后各生命体征稳定性造成影响，不利于患者术后饮食、睡眠、休息等，从而对患者康复造成不良影响。所以术后需加强患者疼痛护理，对患者具体疼痛情况进行准确评估，根据患者具体疼痛程度、性质给予个体化的护理干预，轻中度疼痛患者可通过转移注意力法、全身放松法等减轻疼痛程度，重度疼痛患者可给予镇痛药物干预来缓解患者疼痛症状，提高其术后舒适度。
1.2.4止血护理 术后护理人员需密切关注患者血运情况及出血情况，避免患者接受神经松解术后切口内因积血而发生粘连现象，手术操作过程中正确利用止血带，在微创技术及显微技术支持下完成手术操作，并在手术结束时用弹力绷带进行加压包扎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后密切观察患者切口有无出现渗血、渗液现象，注意患者指端血液循环状态、手指温度、手指颜色、毛细血管充盈反应等。若患者手指颜色出现暗紫或苍白，皮温降低，毛细血管充盈反应丧失或过快，可怀疑为包扎过紧，需及时将患者包扎过紧的敷料松开，促进患者手指血运恢复；术后还要密切观察拇指功能及对掌功能，了解患者正中神经返支有无受损；询问患者手掌皮肤有无麻木症状等。
1.2.5康复护理 术后早期进行功能锻炼是预防患者发生肌腱粘连、神经粘连的有效措施。术后24～48h根据患者具体情况可将弹力绷带去除，随后指导患者完成掌指关节、指间关节、屈指及拇指屈曲、内收、对掌等动作训练。选择橡筋手指练习器、手指肌能训练桌对患者指间关节、腕关节活动度、手指肌力进行训练；对患者拇指和其4指指腹进行相对训练，训练频率一般设置为每分钟10～15次，每天2～3次。术后5～6天若患者切口周围无明显红肿症状，可增加患者训练强度，但增加患者训练强度时也需要根据患者具体恢复情况及承受能力而定，拆线后可给予超声波、电疗、蜡疗等措施来抑制瘢痕增生。术后2～3周指导患者进行拇指阻力运动训练，从而促进患者鱼际肌肌纤维增粗、肌力增强，同时也有利于患者手部协调性恢复，患者运动需坚持由弱到强、循序渐进原则进行，每次运动量均需在患者患肢承受能力范围内。患者一般在术后1周内出院，出院前需将会患者上述锻炼方法，并将详细的锻炼计划告知患者，并叮嘱患者出院后遵医嘱进行功能锻炼，从而缩短术后恢复时间。
1.3 观察指标[3]
患者症状完全消失，运动功能、感觉功能恢复正常，可视为非常满意；患者临床症状基本消失，感觉功能及运动功能基本恢复，可视为满意；患者疼痛、麻木症状减轻，但鱼际肌恢复效果一般，可视为不满意。
2.结果
观察组非常满意10例（71.43%），满意3例（21.43%），不满意1例（7.14%），总满意率为92.86%（13/14例）；对照组非常满意7例（50.00%），满意3例（21.43%），不满意4例（28.57%），总满意率为71.43%（10/14例），数据差异显著（P<0.05）。
3.讨论
现阶段，计算机网络不断普及，人们对互联网依赖性越来越大，腕管综合征（又称为“鼠标手”）患者也越来越多，且随着年龄增长该疾病发生的可能性也越大。腕管综合征主要是因腕部慢性劳损或外伤导致的一种无菌炎症，正中神经在腕管内受压或受刺激，可引起不同程度的疼痛、麻木症状，病情较轻或早期患者一般给予患者保守治疗，常见治疗方式有局部制动、理疗、封闭、口服消炎止痛药等，经保守治疗未取得理想效果患者需改为腕管松解术。采用手术治疗可有效缓解患者临床症状，促进其局部感觉功能、运动功能恢复[4-5]。但给予患者手术治疗也有存在腕横韧带残留、正中神经损伤等并发症，再加上患者病程、手术时间以及病变程度等方面均存在一定差异，导致患者手术松解程度有明显差异性，所以患者术后恢复情况也有不同，所以术后需给予患者综合性护理来促进患者恢复，改善患者预后[6]。
术后护理人员加强患者病情观察，并给予止血护理、疼痛护理、抗感染护理及功能锻炼等护理措施，可有效预防患者术后出现肌腱粘连、神经损伤、切口感染等并发症发生，并根据患者具体情况对患者进行针对性的功能训练，能够大大缩短患者康复时间，提高手术效果及安全性，从而改善患者生活质量，促进其日常生活及工作恢复。本次研究中观察组总满意率为92.86%，对照组总满意率为71.43%，数据差异显著（P<0.05）。
综上所述，腕管综合症患者采用切开松解术治疗且联合综合护理干预，可有效促进患者恢复，提高患者生活质量，值得在临床上推广。
【参考文献】
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论文作者:秦霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 术后论文; 综合症论文; 症状论文; 疼痛论文; 神经论文; 功能论文; 《心理医生》2016年16期论文;