(赤壁市中医院 湖北 赤壁 437300)
【摘要】 目的：对于由临床上使用左氧氟沙星所引起的不良反应进行探讨研究，并且分析在临床上合理应用药物进行治疗。方法：采用回顾性的分析方法，分析2014年6月—2015年3月入住我院的60例使用左氧氟沙星进行治疗的患者的治疗资料，对比、统计60例患者的用药情况。结果：由统计结果得出，60例患者中，发生不良反应几率较高的是六十岁以上的女性，并且是通过静脉注射的方式给与治疗，用药剂量要超过380mg/天。用药患者中，不良反应主要有：在发生不良反应的所有患者中，皮肤及附件33例（55%），消化系统8例（13.3%），神经系统8例（13.3%），心血管系统7例(11.7%)，过敏性休克4例(6.7%)。治疗后转归情况：50例患者在停药以后症状减轻或消失，10例患者情况较为严重，并给予糖皮质激素、维生素C等药物，针对各个系统的病症给予对症治疗，治愈7例，3例好转。结论：临床应用左氧氟沙星能够引起全身各系统、器官的相应不良反应，在性别、年龄、用药途径上具有特殊性，并且剂量上应当有所控制，均需要格外注意，避免或者减少不良反应的发生，使得用药有效、对症、安全、合理。
【关键词】 左氧氟沙星; 不良反应; 合理用药
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0139-02
第三代喹诺酮类药物左氧氟沙星，有较强的抗菌效果，由于它的抗菌效果好，在临床上的应用较为广泛[1]。它的作用机理主要是：抑制细菌的DNA旋转酶，使DNA转录、复制受阻，使得细菌灭亡，达到治疗效果。由于左氧氟沙星在临床上的广泛使用，所带来的不良反应也变得较为常见，使得患者的生活、生命安全受到了不同程度上的影响。我们通过我院的60例使用左氧氟沙星进行治疗的患者的资料，分析其不良反应，以及不良反应的重要性如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年6月—2015年3月入住我院并使用左氧氟沙星进行治疗的745例患者，其中60例患者有不良反应发生，年龄范围：15～68（34.5±3.9）岁，回顾分析所有不良反应的60例患者的入院基本情况、用药途径、剂量大小、不良反应涉及的系统和组织、治疗以后的转归情况等。
1.2方法
对60例患者的用药、不良反应的资料进行整理、归纳，分析用药后患者的性别、年龄、给药剂量、不良反应的发生情况。
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2.结果
2.1 发生不良反应情况分析
表1 临床应用左氧氟沙星的不良反应情况（%）
临床因素总例数不良反应P
年龄15—60 712 53(7.4) <0.01
>60337（21.2）
性别男33312（3.6）<0.01
女41248（11.6）
用药途径局部用药452（4.4）<0.01
口服用药34615（4.3）
静脉注射35443（12.1）
给药剂量≤380mg/天69452(7.5)<0.01
>380mg/天518(15.7)
应用左氧氟沙星以后，发生不良反应的情况如表1所示。在所有治疗患者中，发生不良反应的有60例，占总治疗人数（745例）的8.05%；年龄超过60岁的患者发生不良反应的几率高于60岁以下的患者；女性相对于男性更容易发生不良反应；静脉注射是所有给药途径中发生不良反应最高的；用药剂量大于380mg/天，发生不良反应的概率要高于用药剂量≤380mg/天。
2.2发生不良反应患者涉及器官、系统情况
在发生不良反应的所有患者中，皮肤及附件33例（55%），主要表现为皮肤红、疹、瘙痒；消化系统8例（13.3%），主要症状为上吐、腹痛；神经系统8例（13.3%），主要为眩晕、记忆力模糊、头痛；心血管系统7例(11.7%)，主要症状为心率失常，胸闷、气短；过敏性休克4例(6.7%)。
2.3经药物治疗不良反应好转情况
60例患者中，有50例患者在停药以后症状减轻或消失，10例患者情况较为严重，并给予糖皮质激素、维生素C等药物，针对各个系统的病症给予对症治疗，治愈7例，3例好转。
3.讨论
左氧氟沙星在临床上广泛应用，基因为它避免皮试，还因为它的较强的杀菌效果。但因为它的应用的广泛，使得左氧氟沙星的不良反应也随之增多[2]。通过我们对2014年6月—2015年3月入住我院的使用左氧氟沙星患者及发生不良反应患者的数据分析，六十岁以上的女性患者，在通过静脉注射并且日用剂量超过380mg的情况下，比较容易发生不良反应（P<0.01），并且不良反应影响的范围比较广，全身的组织、器官都会发生。所以，在临床上使用药物的时候，安全、有效、对症、合理较为重要[3]。使用左氧氟沙星要注意：第一、严格按照药品说明书。药品说明书上会明确介绍左氧氟沙星的不良反应，应当牢记于心。并且勤于与患者沟通，了解其是否有过敏史，并叮嘱患者首次用药的时候要及其注意，有不良反应发生，要及时采取有效方案。第二、老年的女性患者由于血液中的血浆蛋白不高，使用剂量较大，会导致发生不良反应的几率高于年轻人，故而，在临床上使用时，女性的老年患者尤为慎重。第三、虽然静脉给药立竿见影，但是却因为避免了首过效应而不良反应增高，所以，临床上提倡口服为首选，这不仅仅会降低不良反应的发生，同时也会减少耐药性[4]。而在不得不用静脉给药途径时，稀释其浓度，控制滴速是需要注意到的。第四、在左氧氟沙星引起的不良反应中，皮肤是全身各系统、组织发生较多的，其次是消化系统的不良反应症状，停药或者减轻剂量，不良反应即会减轻。而神经系统是左氧氟沙星的特有的不良反应，药物通过血脑屏障而对神经系统造成损伤，甚至会引发癫痫。
由以上分析可得：左氧氟沙星的合理使用应当引起医护人员的重视，尤其是女性、老年患者，要密切监控用药后的反应，并做好相应的处理措施。用药剂量、途径、疗程都要有针对性的控制，尽可能的避免或者减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1] 金伟华，王晓蕙，陈华等．我院129例喹诺酮类抗菌药物致不良反应报告分析[J]．中国药房，2011，22(24):2253-2255．
[2] 王旭宇.左氧氟沙星不良反应40例报告分析[J]．白求恩军医学院学报，2011，9(1) : 45，65．
[3] 余春芳,肖秀兰,田建平等.左氧氟沙星的毒副反应及其防范[J].中国当代医药，2010，17（14）：13-15.
[4] 顾永红，高艳.氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用[J].中国现代医生，2011，49(14)：53-55 .
论文作者:胡菊英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
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