（福州市二医院 药剂科 350007）
摘要：目的 探究伊班膦酸钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的应用价值。方法 选取我院2015年7月到2016年9月间收治的绝经后乳腺癌骨转移患者76例，随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组患者给予静脉滴注伊班膦酸钠治疗，观察组在此基础上口服阿那曲唑治疗，比较两组患者骨转移灶疗效及不良反应情况。结论 治疗后，观察组的骨转移灶的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组的不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 伊班膦酸钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移患者的临床疗效显著，且不良反应较少，安全可靠，值得推广。
关键词：伊班膦酸钠；阿那曲唑；临床疗效
乳腺癌是指起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，在绝经前后妇女中发病较多见。骨骼系统是乳腺癌最常见的远处转移部分，临床可使患者发生顽固性剧烈骨痛、病理性骨折及高钙血症等严重骨相关事件（SRE），对患者健康造成严重威胁[1]。研究显示，伊班膦酸钠能够有效的预防和治疗SRE。阿那曲唑能有效抑制雄激素向雌激素的转化，进而阻断绝经后妇女体内雌激素的主要来源，因此治疗绝经后乳腺癌妇女疗效显著[2]。两种伊班膦酸钠联合阿那曲唑可实现更好改善骨痛和提高生存期的效果，本研究笔者就对两种药物联合使用的疗效进行观察，现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月到2016年9月间收治的绝经后乳腺癌骨转移患者76例，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者年龄在46~69岁，平均年龄为（51.35±3.57）岁，；观察组患者年龄在44~73岁，平均年龄为（56.86±3.44）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予静脉滴注伊班膦酸钠治疗，具体方法 将4mg伊班膦酸钠与500ml不含钙离子的0.9%生理盐水混合稀释后，静脉持续滴注2h以上，每1个月重复一次，连续应用3~6次。观察组患者在此基础上，口服阿那曲唑治疗，每日一次，每次1mg，治疗结束后对患者临床疗效及不良反应进行评价。
1.3观察指标
①比较两组患者的骨转移灶消退情况；②比较两组患者的发热、寒颤、肌肉和骨酸痛等流感样症状等不良反应发生情况。
1.4疗效标准
骨转移灶疗效标准分为：①有效：治疗后，X线或骨ECT检查显示骨转移灶面积减少2/3以上；②好转：治疗后，骨转移灶面积减少在1/3~2/3；③无效：治疗后患者的骨转移灶面积减少小于1/3或增加或出现新病灶。
1.5统计学方法
所有统计学资料采用SPSS19.0专业统计学软件进行数据分析，用χ2检验，P <0.05 评价为差异具有显著性。
2结果
3讨论
骨转移是晚期乳腺癌转移的高发部位，致使骨质呈现溶骨性结构破坏，导致患者出现顽固性骨痛、病理学骨折、骨结构功能障碍及高钙血症等严重SRE，极大降低患者的生活质量。抗癌治疗是乳腺癌的根本治疗手段，包括放疗、化疗及激素核素治疗等，但临床研究显示，以上治疗措施均存在较大弊端，很难实现理想疗效[3]。
双磷酸盐类药物作为临床常用的抗骨溶解制剂，能实现对溶骨性病变的有效逆转，目前在乳腺癌骨转移中应用广泛。研究发现，采用伊班膦酸联合化疗及内分泌治疗可实现贯协同增敏作用，进一步提高乳腺癌骨转移治疗疗效[4]。阿那曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，目前已成为乳腺癌的一线内分泌治疗药物，主要通过阻断雄激素向雌激素转化途径，对由脂肪、肾上腺等周围组织来源的雄激素具有抑制明显，因此在治疗乳腺癌骨转移、皮肤转移中具有更强的针对效果，同时在雌激素受体阳性患者中的疗效更为显著[5]。本研究结果同样显示，观察组患者的骨转移灶的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组与对照组患者组间比较无明显差异（P>0.05），证实伊班膦酸联合阿那曲唑治疗具有较好的协调作用，安全可靠，与目前文献报道基本相似。
综上所述，伊班膦酸钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移患者的临床疗效显著，不良反应较少，值得在临床推广。
参考文献
[1]单风晓. 唑来膦酸或帕米膦酸二钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察[J]. 中国癌症防治杂志，2016，8（1）：27-31.
[2]周进. 癌性疼痛规范化治疗共识解读[J]. 中国医刊，2015，50（9）：18-22.
[3]李英华. 唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移的疗效和安全性比较[J]. 中华内分泌外科杂志，2012，06（5）：330-334.
[4]夏英鹏. 唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察[J]. 中国骨质疏松杂志，2015，26（4）：463-466.
[5]林立忠. 阿仑膦酸钠联合化疗对乳腺癌骨转移患者骨代谢的影响[J]. 中国药房，2013，09（20）：1868-1870.
论文作者:陈佳佳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：那曲论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 骨转移论文; 疗效论文; 膦酸论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第19期论文;